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1、儿童心肺复苏术CPR,CPR是什么? CPR代表心肺复苏术。心肺复苏术是一个应急操作程序,包括胸外按压和人工呼吸(口对口人工呼吸)。当操作得当,CPR可以帮助心跳呼吸骤停的宝宝恢复呼吸和血液循环。,什么是心跳呼吸骤停,心跳呼吸骤停指人体自主呼吸及心脏射血停止，临床表现为病人意识丧失，无自主呼吸运动，心音及动脉搏动消失。此时患者面临死亡。如能及时抢救，可使病人转危为安。心肺复苏（CPR）是指利用现有条件和借助有关医疗设备及药物帮助心跳呼吸骤停病人重建和恢复呼吸。,婴幼儿心脏骤停的原因,通常是由于严重伤害或疾病，很少情况下是由于有潜在的心脏疾病。其他原因可能包括: 溺水 窒息 触电 中毒或服毒 危
2、及生命的严重过敏反应,儿 童 心 肺 复 苏,15秒钟 意识丧失 30秒钟 呼吸停止 30-60秒 瞳孔散大 4 分钟 糖无氧代谢停止 5 分钟 脑内ATP枯竭，能量代谢停止 4-6分钟 脑神经元可发生不可逆病理改变,【心跳呼吸骤停后机体变化】,儿 童 心 肺 复 苏,【心跳呼吸停止临床表现及诊断】,突然意识丧失、昏迷 2. 面色发绀、呼吸骤止或抽泣样呼吸停止 3. 大动脉搏动消失 4. 心音消失及心动过缓 5. 双侧瞳孔散大 6. 心电图见等电位线、室颤、心电机械分离 7. 四肢抽搐（可有可无） 8. 大小便失禁（60s后出现）,判断心跳呼吸骤停,1、迅速将婴儿放在坚硬的平台上，轻拍婴儿的脸
3、，大声叫他的名字，检查意识。打开婴儿衣服，摸颈动脉、股动脉，看有无脉动。同时拨打120。,脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。,心肺复苏BLS（CAB）,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,儿 童 心 肺 复 苏,【心肺复苏技术】,基础生命支持（basic life support, BLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅
4、气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。 高级生命支持（advanced life support, ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。 持续生命支持（persistent life support, PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。,儿 童 心 肺 复 苏,（一）确定病人是否心跳骤停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通畅 （五）人工呼吸 （六）建立人工循环,【基础生命支持】,儿 童 心 肺 复 苏,（一）开放气道与通气支持 （二）人工循环 （三）心电监护 （四）电除颤与
5、电复律 （五）药物治疗,【高级生命支持】,儿 童 心 肺 复 苏,【持续生命支持】,（一）维持良好的呼吸功能 （二）确保循环功能 （三）防治肾功能衰竭 （四）脑复苏,儿 童 心 肺 复 苏,【心肺复苏程序】,A. 保持呼吸道通畅 (Airway,A) B. 建立人工呼吸 (Breathing,B) C. 建立人工循环 (Circulation,C) D. 药物治疗 (Drugs,D) E. 电除颤与电复律 (Electricity,E),儿 童 心 肺 复 苏,A. 保持呼吸道通畅开放气道：仰头提颏法,2 fingers on “boney part of chin, other hand p
6、ushing forehead back.,A. 保持呼吸道通畅,A 开放气道,去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,B. 建立人工呼吸,准备姿势：施救者站在婴儿头部，深吸气后俯身将口对准婴儿口部。,B. 建立人工呼吸,施救者的嘴和婴儿的口鼻密合后，向婴儿进行人工呼吸(每一次吸气的时间1至1.5秒)之后，观察婴儿胸部起伏的情形，待胸部完全落下之后给婴儿呼气的时间，再给婴儿吹第二口气。,B. 建立人工呼吸,2.看看胸部有无起伏，用3至5秒钟的时间去感觉是否
7、仍有呼吸。,儿 童 心 肺 复 苏,方法：婴儿（口对口鼻） 儿童（口对口） 频率：单人30:2 双人15:2 有效：患儿胸廓抬起 缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳,【口对口（鼻）人工呼吸】,适用于现场急救,儿 童 心 肺 复 苏,【口对口（鼻）人工呼吸】,适用于现场急救,口对口人工呼吸,口对口鼻人工呼吸,吹气后动作,儿 童 心 肺 复 苏,指征 部位 手法 幅度 速率 按压/通气比例 注意事项 有效指征,C. 建立人工循环 (Circulation),胸外心脏按压,C 胸外心脏按压,施救者的姿势 施救者站着或将双膝分开跪在婴儿右侧的肩膀和胸侧。同时找准按压位置。 .,儿 童 心 肺 复 苏,1
8、岁以下：两乳头连线中点下 1岁以上：在胸骨中下1/3交界处,【胸外心脏按压：部位】,儿 童 心 肺 复 苏,1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处,【胸外心脏按压:部位】,C胸外心脏按压,垂直下压2至3公分，速度是每分钟至少100下，连续按压五下，最多约花三秒钟，再做一次人工呼吸。按压时大声数“一下、二下、三下、四下、五下”，说“一”时手便下压，说“下”时手放松，下压与放松之间的动作，必须平稳有节奏，而不可任意暂停。 .,儿 童 心 肺 复 苏,保证每次按压后胸廓回弹,【高质量胸外心脏按压】,人工呼吸、胸外心脏按压配合,重复压胸和吹气动作，进行心肺复苏术一分钟，约20个循环后检查脉搏。若有呼吸，则停止CPR，采取复苏的姿势，保持呼吸道畅通，给予保暖，并马上送医院。,儿 童 心 肺 复 苏,【胸外心脏按压：有效指征】,按压时可触及动脉搏动 扩大的瞳孔缩小，光反射恢复 口唇、甲床颜色好转 肌张力增强或有不自主运动 出现自主呼吸,心肺复苏术,谢谢,
