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1、青少年如何预防与治疗流行性感冒,13体育教育2小班 张锐飞 学号:13111012018,20世纪流行性感冒的三次世界性大流行,1918-1919年:由H1N1亚型流感病毒引起,死亡人数约5000万 1957-1958年:由H2N2亚型流感病毒引起,死亡人数约100万人 1968-1969年: 由H3N2亚型流感病毒引起,死亡人数约75万,流行性感冒 - 定义,流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病,以冬春季多见,临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。 是人类面临的主要公共健康问题之一。 流感病毒容易发生变异,传染性强,常引起流感的流行
2、。,病原学,流感病毒属正粘液病 毒科,呈形性,直径80120nm,核酸为单股RNA 其病毒颗粒结构由外 向内分为三层 外层:两种表面抗原 中层:基质蛋白(M) 内层:核衣壳,由病 毒基因组和核糖蛋白 (NP)组成,第一节 病原学,流行性感冒 - 流感ABC,根据核糖蛋白抗原不同,分为甲、乙、丙三种: 甲型(A型):最常见,可广泛流行及人畜共患,病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 乙型(B型):也会流行,症状较A型轻,无再分亚型。 丙型(C型):主要以散发病例出现;无再分亚型。,流感病毒不断引起流感流行,主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致,抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。,第
3、一节 病原学,流感病毒的变异,抗原漂移 (antigenic drift),抗原转换(antigenic shift),编码表面抗原(HA、NA)基因点突变累积导致抗原位点的改变,属量变,变异幅度小,结果往往引起流感局部的中、小型的流行。,由于基因组重排导致新的亚型出现,属质变,变异幅度大,如H1N1转换成H2N2,H2N2转换成H3N2等,转换的结果常引起流感的世界性大流行。,甲型最易HA和NA的变异,抵抗力 对热敏感,冷冻干燥后可长期保存,不耐酸 一般抗生素对流感病毒无效 致病性 甲型 人类和多种动物 乙型 感染 人 丙型 人和猪(致病性较弱),第一节 病原学,发病机制,流感病毒经呼吸道吸
4、入后,侵犯纤毛柱状上皮细胞,并在此复制,引起上呼吸道症状,并在上皮细胞变性坏死后排除较多量的病毒,随呼吸道分泌物排出引起传播流行。,病理特征,流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落,造成粘膜充血、水肿和分泌物增加,从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状,当病毒蔓延至下呼吸道,则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。,1、传染源:流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后17天有传染性,病初23天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。 2、传播途径:空气飞沫传播为主,其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播,密切接触也是传播流感的途径之一。 3、易感人群:普遍易感,
5、病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病,流行病学,4、流行特征: 1)流行特点:突然发生,迅速蔓延,23周达高峰,发病率高,流行期短,大约68周,常沿交通线传播。 2)一般规律;先城市后农村,先集体单位,后分散居民。 甲型流感:常引起爆发流行,甚至是世界大流行,约23年发生小流行1次,根据世界上已发生的几次大流行情况分析,一般1050年发生一次大流行。 乙型流感 :呈爆发或小流行,丙型:已散发为主。 3)流行季节;四季均可发生,以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行,全球流感流行的特征 4次新亚型的出现有3次起源于我国 大流行期间,流感的发病率高,传播
6、速度快 多数情况下,新的亚型出现以后,旧的亚型即不再在人群中流行,第二节 流行特征,我国流感流行的特征 流行仍以甲型为主 新亚型出现后,则流行广泛,发病率高 无论是新亚型出现,还是抗原漂移后亚型内出 现的新变种,国内流行毒株与国外的基本一致 自1977年H1N1再现后,H3N2与H1N1在人群 中共存,第二节 流行特征,让我们来看看视频给如何预防和治疗,最常见,以发热、全身中毒症状为主。高热3940,持续4-7d;伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜轻度充血、咽部充血,肺部听诊多为正常。 退热后全身症状逐渐好转,但病后感软弱
7、倦怠,往往2周后才能完全康复。,一、典型流感,潜伏期13天 ,最短仅数小时,二、轻型流感,症状轻,发热不高,病程23天。类似普通感冒而易被忽视。呼吸道症状并不显著。,可由单纯型转为肺炎型,或直接表现为肺炎型,系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程长达34周。病死率高50。 容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。 患者高热持续不退,迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。 胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影,由肺门向四周扩散。,三、肺炎型流感,中毒性流感:以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退,血压下降,谵妄、
8、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。 胃肠炎型流感:少见,以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。,其他类型流感,1、呼吸系统:细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎 。 2、 Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为1216岁,退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。 3、其它:中毒性休克、中毒性心肌炎。,并发症,1、血象:白细胞总数正常或降低,淋巴细胞增高,若合并细菌感染,白细胞总数及中性粒细胞上升。 2、病毒分离:可从鼻咽部、气管分泌物中直接分离流感病毒。 3、血清抗体检测:患者早期(发病头3天内)和恢复期
9、(24周后)双份血清检查,抗体效价呈四倍增高为阳性。 4、快速诊断:取患者鼻黏膜压片染色找包涵体,免疫荧光检测抗原为阳性。,辅助检查,流行病学资料,临床资料,实验室资料,常规(三大常规、生化常规) 病原学检查(病毒分离、抗原、核酸) 免疫学检查(血凝抑制、补体结合、ELISA),鉴别诊断,卧床休息、给与高热量,高维生素易消化的流食或半流食,密切观察病情变化,一般治疗,无特效治疗,以对症和支持治疗为主,抗病毒治疗,对症治疗,退热:物理降温为主,药物降温为辅。儿童避免用阿司匹林,易诱发雷耶综合征,金刚烷胺(amantadine) 甲基金刚烷胺(rimantadine) 奥斯他韦(oseltamiv
10、ir),(一)管理传染源 早发现,早报告,早隔离,早治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失 (二) 切断传播途径 1. 流行期间,避免集会或集体娱乐活动,老幼病残易感者少去公共场所,注意通风,必要时对公共场所进行消毒 2. 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 3. 患者用具及分泌物要彻底消毒,预防,(三) 疫苗预防 灭活疫苗:效果较好,接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员;接种时间为每年10-11月中旬,每年接种1次,2周可产生有效抗体。下列情况禁用:对鸡蛋过敏者;急性传染病患者,精神病患者,妊娠早期,6个月以下婴儿。 减毒活疫苗:采用喷鼻法接种,(四) 药物预防 用于易感人群可能感染而未发病者,金刚烷胺100mg/口服,2次/日,10-14天;对甲型流感有一定预防作用,对乙型流感无效。,常见护理诊断,1.体温过高 与病毒感染有关 2.气体交换受损 与肺实质病变有关 3.潜在并发症 与抵抗力低下、细菌感染有关,护理措施,(一)一般护理 1.隔离与消毒 2.休息 3.饮食 4.病情观察,(二)对症护理 1.高热的护理 2.呼吸道护理 (三)心理护理 (四)健康教育,THE END!,