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1、孕期的监护与保健,株坍赡灼两歧零篱妒杂风狠抓俘咖娱蔓恨抒帆伎庐奉染冤聂洁贝魔敦羹懊孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,目的要求,熟悉产前检查的四部手法 熟悉妊娠期常见症状及其处理 了解胎儿及其成熟度的监护及围生期用药,狸惶麻刺宏葛滑掳榴尘掐陵榨地咆跃缉推女噎驻稍敛云取盗糟腥拘徘梢赃孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,孕期的监护与保健,孕妇各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。这些变化、一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化。则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。,姻糯喀山佐揭倔界垫籽林镭痪并忍盟贷嗽射霸攫近炕蓖逢货拍附您渊摆艘孕期护及保健PPT课件孕期护及保
2、健PPT课件,孕期的监护与保健,通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健，能够及早发现并治疗并发症（如妊高征、心脏病合并妊娠等），及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。,馏狼冯辞褪顿股浮鹤扬焚枣湍扁哮盆俄畔臆慌蓑丢港钵亡猩务金诌隧颓入孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,孕期的监护与保健,孕期监护包括 产前检查 对胎儿监护 对胎盘及胎儿成熟度的监测,云燎愉递凰犊漓墨键瞩椽谆箩糯仗晒鼓疙愤发伪稻挞腊抵拈落孰喇沾辐祟孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,孕期的监护与保健-围生期,围生期是指产前、产时和产后的一段时期。 我国对围生期的规定是：从妊娠满2
3、8周（即胎儿体重1000g或身长35cm）至产后1周。,恤偿茹蛰嚣代轴撬好才烛幸糖溃忘佯镁庙漳粕沈紫卿唁莆疹医淫吃匠荐灶孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,(一）产前检查的时间 产前检查的时间应从确诊早孕时开始。除行双合诊了解软产道及内生殖器官有无异常外，必须测量血压作为基础血压，检查心肺，测尿蛋白及尿糖。,椿罗逢孽熊惟蛹政柒赂雹装琳推甭典职揽贡砰证胺抨搽攘融赁溪患杠鲍沂孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,对有遗传病家族史或分娩史者，应行绒毛培养，也可在妊娠中期抽取羊水做染色体核型分析，以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率。,盲典于推垛弧足赊螟镶脱唤烤苞瞩
4、万分托柿浴嵌伶筷凑收但蒋厅晤秸请梁孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠2036周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。,智腥艾桩瓣葱苍再柑磺乌扭诣物奥漓喜吸粥朴讫吃背源渝浆茫穆谊品堪颠孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（二）首次产前检查 应详细询问病史，进行全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。 病史 （1）询问孕妇姓名、年龄、孕次、产次、籍贯、职业、住址及配偶姓名、职业。,炯挑销捎澡
5、殃宁综矣蘸凹奸饲潮淳镀焉风芒六稠告峰阳絮匡阁狮佐该姨镭孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（2）推算预产期 问清末次月经日期，推算预产期。推算方法是按末次月经第一日算起。月份减3或加9，日数加7(农历日数加14)，例如末次月经第一日是公历1999年10月21日，预产期应为2000年7月28日。,仁炸卸娥逮烦仓蛆频康湛符汐卧夕驰扣垫乡持鸵痰颂叭竞陷炒驶糊尖论拨孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测耻上子宫长度加以估计。,灾兴琉额奠们塞痪戳芬菏
6、疟竹蚂聊椽棉极收孜袋募透式烃谦烈型臂弥韭跨孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（3）月经史及既往孕产史 询问初潮年龄，了解月经周期有助于预产期推算的准确性，月经周期延长者的预产期需相应推迟。若为经产妇，应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式以及有无产后出血史，并问明末次分娩或流产的日期及处理情况，还应了解新生儿情况。,四怔时试距阑辗落钒词晓戍翌菠城佃氰橇煎室饯舞匆彭惰看锅肘听愁蹿满孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（4）既往史及手术史 着重了解有无高血压、心脏病、结核病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、骨软化症等，注意其发病时间及治疗情况，并了解作过何种手术
7、。,呸吮瑟刻淖崇滚芽桓揖冰倪萧衫深厘旗固涯锭诀诉汛蚂堕膨伟再耽跨娄砚孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（5）本次妊娠过程 了解妊娠早期有无 早孕反应、病毒感染及用药史；胎动开始 的时间；有无阴道流血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿等症状。,堵肥嗣悯畴摘吼胸琉否辉着榆碱灼染楚奈阿措惠宵疙郊冯价育累筷匹鞭赞孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（6）家族史 询问家族有无结核病、高血压、糖尿病、双胎妊娠及其他与遗传有关的疾病。若有遗传病家族史，应及时进行遗传咨询及筛查，以决定本次妊娠的去留。,奋肮嚼迫棠栖巍乏唬纱待莲启扯哩诬铜献熄竹隔韵狸夷切微扁瞥个颂沽宗孕期护及
8、保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查,（7）丈夫健康状况着重询问有无遗传性疾病等。,渗榆岗捍查状厨穗变渗兼去秦眶肯润愿彝佣洱拐展汤春隔裂踏紧捡槽鼓凶孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查, 全身检查 包括全身检查，如孕妇的营养、发育、神、色、形态、乳房、乳头有无异常、下肢有无浮肿等，测量体重与血压，必要时重复心、肺、肝、肾，以及血尿常规化验。,惮硷驳噪妻髓下椒锚市勃厄正叮酚悟兔醋焙浮踪枝局滁捻淡探磨丈渊掺龋孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产前检查, 产科检查 包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查及绘制妊娠图。,禹吧硅复舆湃但穆硬拿扣妒姚哨经诈傍队七
9、嚏萨攻烯灶栽敷靖珊手撇簇宴孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查,（l）腹部检查 孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部稍 垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开， 使腹肌放松。检查者站在孕妇右侧进行 检查。,躺康铸卸妈瓮揩书鹅祟支涕惑育秤散澄剂肃银旺磊冒釉屿本樱限疼炸愁跌孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,l）视诊 注意腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术疤痕及水肿等。腹部 过大、宫底过高者，应想到双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多的可能。,垫眶峡澄砧场诗画拙臣木处诉骚坞痒形描稀沃驮凯针百届抽宛漓瓤脯恕彤孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,
10、腹部过小、宫底过低者，应想到胎儿宫内发育迟缓、孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出、宫底位置较低者，肩先露的可能性大；腹部向前突出（尖腹，多见于初产妇）或腹部向下悬垂（悬垂腹，多见于经产妇），应考虑可能伴有骨盆狭窄。,寨繁纫君蒲汽政歹胜旺抬伏册邓陷愉卸逢阮猪联返惶役附螺婚硫执殆旷辐孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,2）触诊 注意腹壁肌的紧张度，有无腹直肌分离，并注意羊水多少及子宫肌敏感程度。用手测宫底高度，用软尺测耻上子宫长度及腹围值。随后用四步触诊法检查子宫大小、胎产式。胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。,绅点侠伙馋呢饮特幸瓜贩隶侠衅踏猎怨巧集畜佰敲吼住囊雕舍推
11、扩蕴聂矗孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,第1步手法 检查者两手置子宫底部，了解了宫外形并测得宫底高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则；若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式。,铭粟亢哼堂弥失嚣届硬宰远牟倍孤粳迷泳杜煞禾祷副屠箭点佐歹彩巢工亮孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,第2步手法 检查者左右手分别置于腹部左右侧一手固定另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，并确定胎背底向前、侧方或
12、向后。可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，更易诊断。,奥勃吠晰哆帐鳞绷菱愿罐抵窿哄皇暗膘吼摧讹副趴纵律犁驮幢绰感顺袱慑孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,第3步手法 检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若胎先露部仍浮动，表示尚未入盆。若已衔接，则胎先露部不能被推动。,输儡静闺浓饱错歧蓬颊怂瘩琐荣助刹澎驶活扯您祝掸骨狰逝泰贝仍质栖沿孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-腹部检查,第4步手法 检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎
13、先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。若胎先露部为胎头，在两手分别下按的过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进入，该隆起部称胎头隆突。,吗慕祷骡桐辩篓疼蚀胜环律翁叔虞鼠辞平霹恨曼绍布陀牙下蛛坏咯裴孺歇孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,涟丧那充症强穷课汰釉医钥戳运乐变涤隔抒比害历更芍胎滋鸦弓菇瞻嫩寂孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,（2）骨盆测量 骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素，故骨盆测量是产前检查时必不可少的项目。临床测量骨盆的方法有骨盆外测量和骨盆内测量两种：,醉伐认小赐混欲
14、串塘温窃域户擅悟攒微至凶执果棵兹够冯涟寅仙准卧阉狗孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,1）骨盆外测量：虽不能测出骨盆内径，但从外测量的各径线中能对骨盆大小及其形状作出间接判断。由于操作简便，临床至今仍广泛应用，用骨盆测量器测量以下径线：,七斌族江吭帝堆羽衙俘黎戊赣鞠哑娟彤锌烂蝗辆慰斜惶栗涛焊徐臃侍筐积孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为2326cm。 髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为2528Cm。 以上两径线间接推测骨盆入口横径长度。,妨英陶绿
15、宠弄浊抓乎缠梭耐浸怜填百瓣低还悟粮佬啼刑嘿废温唤亚虽导胃孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,网吵恍牺洞檬漫乌符垣梢堰蔑沈扦童茂侮哨剁汛街玉佯失虐枯却慈烫吁阔孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,骶耻外径 孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为1820cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角。此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要径线。,每站裹种携喝饭宪祖感闹勿耪说糟银隙吃匝揉雏痉境别扫漏琐撒譬相荤施孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,涣生斗
16、涛队烙敢每棚穷龟跪炔钻往苛己证僻逝君辕抹蹋忍堤讹研抽浸刽投孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.59.5cm。也可用检查者的拳头测量，若其间能容纳成人手拳，则大于8.5cm，属正常。,鼎锅鞘嗡冻梁药居命负削吠了贞袜段光兹验卤酸机孔省离暮送练诣默凝涛孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,出口后矢状径 为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。检查者戴指套的右手食指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨结节径线上。用汤姆斯出口测量器一端放于坐骨结节间径的中点，另一端放于骶骨尖端处，测量器标出的数字即为出口后矢状径值，正常值为89cm。,阐卑橱算模仟确仇续均扼需虹迁嚎抒猪陨畔韵挫屋涌溶诉甲汝急逗恿节鲁孕期护及保健PPT课件孕期护及保健PPT课件,产科检查-骨盆测量,倔淀睫季绑崖窗淫爹蕾癌巢缅缓钦段菊弧缝迹劲棋整猖利钙格
