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1、,异常心电图的识别,王婷,内容提要,心电图的组成及命名 心律失常的定义 常见异常心电图 窦性心律失常 室性心律失常 心肌梗死的心电图 心电图的分析,心电图的组成及命名,心电图的组成及命名,P波代表左右心房除极时的电位和时间变化 PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的时间 QRS波群代表心室除极时的电位和时间变化,正常心电图,P波 形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：、avF、V4-V6直立，avR倒置 电压：肢导0.25mv , 胸导0.2mv 时间： 0.11秒，双峰型者切迹间距 0.04秒 频率：60100次/分 PR间期： 0.120.20秒（选择P波最明显的导联测量）,正常心电图
2、,QRS波群：时间（0.060.10秒） ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任何导联不应压低0.05mv；在肢体导联及V4V6抬高不应0.1mv；V1V3不应 0.3mv T波： 应在、avF、V4-V6直立，avR倒置；直立T波应大于同导联R波1/10 U波：为在T波后0.020.04秒的低平波，方向一般与T波一致，任何导联U波不能超过同导联T波的1/2,什么是心律失常？,由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱，称心律失常。,窦性心律失常,窦性心动过缓 窦性心动过速,窦性心动过缓,具有窦性心律的特征 窦性节律频率减慢：成人60次/分,窦性心
3、动过速,具有窦性心律的特征 频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。 PR间段：0.120.20,室性心律失常,室早（室性期前收缩） 室颤,室性期前收缩,起源于心室的异位搏动点 无P波，宽大畸形的QRS波群（ 0.12S）提前出现，T波方向与主波方向相反。完全性代偿间歇,心室颤动,QRS-T波全消失，代之以形态不一，大小不等、节律极不规则的心室颤动波 频率达到250-500bpm，（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤）,心肌梗死,ST抬高型 非ST抬高型,急性心肌梗死（ST抬高型）,超急性损伤期：ST升高；T波高耸 急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲线
4、；T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理Q波（0.04秒、Q1/4R） 亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常或恒定倒置 慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的能消失）；ST正常；T波正常或倒置,急性心肌梗死（非ST抬高型）,无病理性Q波， 有普遍性 ST段压低0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置（心内膜下心肌梗死所致） 无病理性Q波，也无 ST段变化，仅有T波倒置 诊断必须借助实验室检查血心肌坏死标记物增高或冠状动脉造影才可以确诊,心电图的阅读分析,1、将各导联大致浏览一遍，注意有无伪差，常见伪差有：交流电干扰、肌肉震颤的干扰、基线不稳等。 2、观察P波 3、观察QRS波群 4、观察P与QRS的关系 5、结合临床资料，做出判断,谢谢聆听！,
