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1、治燥剂,概念,组成：以辛宣润燥药或甘凉滋润药为主； 作用：轻宣外燥，滋阴润燥； “燥者濡之”（素问至真要大论） 治证：燥证。,温燥 因初秋感受燥热而致；证属热 。 头痛身热、干咳少痰，或气喘，口渴 鼻燥、舌红苔干。,凉燥 因深秋感受风寒燥邪而致；“燥为次寒”、 “燥为小寒”； 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌 苔薄白。,上燥（肺） 干咳，少痰，咽燥，咯血； 中燥（胃） 肌热，易饥，口渴，反胃，消瘦； 下燥（肾） 消渴， 面赤，烦躁，便秘。,外 燥,内 燥,分类与适应证,1、轻宣外燥：用于外燥证。 a.凉燥证 因深秋外感风寒燥邪，肺气不宣而致； 轻宣凉燥，宣肺化痰；（杏苏散） b.温燥证 因初秋
2、外感燥热邪气，燥伤肺津而致； 清宣凉润，化痰止咳；（清燥救肺汤） 2、滋润内燥：用于内燥证。 上燥 肺燥伤阴证； 中燥 胃燥伤阴证； 下燥 肾燥阴伤证；,使用注意,1.温燥之邪，易伤津耗气，治燥多用养阴、生津、益气之法。 2.滋润内燥之剂药多寒凉滋腻，凡痰湿邪盛、脾虚便溏者慎用。 3.辛香温燥之品，易伤津液，治燥须慎用（或轻用）。,【组成】 苏叶 杏仁 半夏 茯苓 橘皮 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 【功效】轻宣凉燥，止咳化痰,杏 苏 散 温病条辨,风寒燥邪外袭 恶寒（微热）无汗，头痛，咽干， 苔白，脉弦； 肺失宣降，津结为痰 咳嗽痰稀，鼻塞。 【病机】凉燥外袭, 肺失宣降, 津结为痰
3、, 痰浊内阻。 【治法】轻宣凉燥，宣肺化痰。,主 治：外感凉燥证。,方解,君： 苏叶 轻散风寒，宣利肺气; 杏仁 降利肺气，润燥止咳; * 苏、杏相配，轻宣温润，宣肺散寒，润燥止咳。 臣：桔梗、前胡 宣肺降气，化痰止咳； 枳壳 利气消痰； 佐：半夏 化痰除涎； 陈皮 理气行滞，和中化痰； 茯苓 健脾渗湿以治痰； 使：甘草 调药。,1. 本方为治凉燥证的代表方，临证亦常用治外感风寒较轻 ，兼痰湿内阻之咳嗽证。 2. 辨证要点：恶寒、无汗、咳嗽痰稀、咽干，苔白，脉弦。 3. 临证加减： 若无汗，脉弦甚或紧者 + 麻黄、防风； 兼泄泻腹满者 + 苍术、厚朴以化湿除满。 4.现代用治： 慢性支气管炎、
4、肺气肿、感冒等病症属于风寒或凉燥袭肺，兼痰湿内阻者。,运 用,清燥救肺汤 医门法律,【组成】 桑叶 石膏 甘草 人参 胡麻仁 阿胶 麦门冬 杏仁 枇杷叶 【功效】清燥润肺。,燥热熏蒸：头痛，身热 燥热 肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸膈满闷； 伤肺 伤阴耗气：咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌红干苔 少，脉虚大而数。 【病机】 a.燥热袭肺，肺失清肃； b.气耗阴伤，肺失充养。 【治法】清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。,主治：温燥袭肺，气阴两伤证。,君：桑叶 清宣肺中燥热而止咳。 臣：石膏 清泄肺热，生津除燥； * 桑、石相合，清泄肺热，宣燥止咳。 麦冬 养肺阴，润肺燥。 佐：阿胶、麻仁 滋阴养血，润
5、肺燥； 人参 益气生津； 杏仁 降利肺气，止咳平喘； 枇杷叶（蜜炙） 清肺化痰，下气止咳； 使：甘草 和中调药。,方解,1. 本方重在清肺润燥，为治温燥袭肺之重证。 2. 辨证要点： 发热，干咳无痰，气逆而喘，口渴咽燥，舌红少苔，脉虚数。 3. 临证加减： 痰多难咯者 + 川贝、瓜蒌； 热甚者 + 羚羊角、水牛角； 咯血者 + 侧柏叶、白芨、生地、仙鹤草； 便秘者 + 火麻仁、桃仁。 4. 现代用治： 肺炎、支气管哮喘、急慢性支管炎、肺气肿、肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。,运 用,麦门冬汤 金匮要略,【组成】 麦门冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣 【功效】滋养肺胃，降逆和中。,主治 ：肺胃阴虚
6、气逆证（肺痿证、呕逆证。）,虚火炎上 * 胃阴损伤 气火逆上，灼伤肺阴（母病及子） 阴虚生内热 火性炎上，胃气上逆 肺胃阴亏 肺气上逆：咳逆喘促； 灼津成痰：咳吐涎沫； 口燥咽干，舌红少苔， 痰阻气逆：咯痰不爽； 脉虚数。 久则耗气：气短脉虚。 【病机】肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上。 【治法】润肺益胃，降逆下气。,方解,君：麦冬 养阴润肺，生津益胃；清降虚火。 臣：人参 益气生津，补中益肺 甘草 佐：粳米、大枣 益气生津以和胃（补而不燥） 半夏 降逆下气，化痰除涎； 开通胃气以行津润肺 使（兼）：甘草 清热利咽，调和诸药。,百合固金汤 慎斋遗书,【组成】 百合 生地黄 熟地黄 当归身 芍药炒
7、甘草 贝母 麦冬 桔梗 玄参 【功效】养阴润肺，化痰止咳,金能生水 肺（金） 肾（水） *金水相生 水能润金 * 肾阴亏 肺阴虚 肺肾阴亏 阴虚生内热。 肺失清肃：咳嗽、气喘； 虚火上灼于肺 灼伤肺络：痰中带血； 虚火上炎: 咽喉燥痛； 阴虚火扰 潮热骨蒸，头晕目眩，手足心热，舌红 苔少，脉细数。 【病机】肺肾阴虚，虚火上炎。 【治法】滋肾润肺，化痰止咳。,主治：肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽痰血证。,【方解】,君：百合、麦冬 清润肺燥，清虚火而止咳。 臣：生地黄 养阴滋肾，凉血止血。 熟地黄 滋阴养血，补肾填精。 玄参 清热养阴，滋水降火，利咽解毒。 * 君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生。 佐：
8、白芍、当归身 滋阴养血，柔肝保肺。 贝母 润肺化痰止咳。 桔梗 化痰利咽 使：甘草 合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结; 调和诸药。,祛 痰 剂,一、概念： 组成：以祛痰药为主； 作用：排除或消解痰涎； 属“消法”的范畴。 治证：痰证。,常见的痰证 寒痰证 热痰证 一般之痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证 痰证 中风、癫痫、 流注于脏腑、 痰核、瘰疬、 经络之痰证 肿瘤、眩晕。,二、分类、适应证及代表方。 1燥湿化痰用于湿痰证（二陈汤）； 2清热化痰用于热痰证（清气化痰丸）； 3温化寒痰用于寒痰证； 4润燥化痰用于燥痰证（贝母瓜蒌散)； 5治风化痰用于风痰证(止嗽散、半夏白术天麻汤),二 陈 汤 太
9、平惠民和剂局方,【组成】 半夏 橘红 白茯苓 炙甘草 加生姜3片，乌梅1个，水煎服 【功效】燥湿化痰，理气和中,【主治】 1、湿痰咳嗽证。 2、痰湿眩晕、瘿瘤。 痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白； 痰阻气滞：胸膈痞满； 脾失健运， 痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐； 湿聚成痰 痰湿上凌于心：心悸； 阻滞清阳：眩晕。,【方解】 君：半夏燥湿化痰，降逆和胃。 臣：橘红理气和胃，使气顺则痰消咳止； 燥湿化痰； *君臣相配即为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和中。 佐：茯苓健脾渗湿，使湿去则痰无以生（杜 绝生痰之源）。 生姜合半夏即小半夏汤。 助二陈以化痰降逆和胃；制半夏之毒。 乌梅敛肺止咳，与半夏相配散收并
10、用，祛痰而不伤正。 使：炙甘草调和诸药。,清气化痰丸 医方考,【组成】 瓜蒌仁 陈皮 黄芩 杏仁 枳实 茯苓 胆南星 半夏 【功效】清热化痰，理气止咳,【主治】痰热咳嗽。 肺失宣降：痰稠色黄，咯痰不 爽，气喘，舌红苔黄腻，脉滑数 痰热壅肺 阻滞气机：胸膈痞满,【方解】 君：胆南星清热化痰以止咳。 臣：瓜蒌仁清肺化痰。 制半夏燥湿化痰，降逆。 佐：枳实下气消痞。 橘红理气宽中，燥湿化痰。 茯苓健脾渗湿以化痰。 黄芩清泄肺热。 杏仁宣利肺气，化痰止咳。 姜汁化痰和胃，解半夏、南星之毒。,贝母瓜蒌散 医学心悟 【组成】 贝母 瓜蒌 花粉 茯苓 橘红 桔梗 【功效】润肺清热，理气化痰,【主治】 燥痰证
11、。 燥痰阻肺，肺失清肃：咳嗽，上气喘促。 燥热津伤：少痰，涩而难出，咽喉干痛， 舌质红，苔干，脉数。 【病机】 燥热伤肺，灼津成痰， 燥痰阻肺，肺失清肃。 【治法】 润肺清热，理气化痰。,【方解】 君：川贝母清热化痰，润肺止咳。 臣：瓜蒌清肺化痰，利气宽胸，滑润通 肠，导痰浊下行。 佐：天花粉清热生津，润燥化痰。 茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源。 橘红理气化痰，使气顺痰消。 桔梗宣利肺气，止咳化痰。,止嗽散 医学心悟,【组成】 桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮 【功效】止咳化痰，疏风宣肺,【主治】 风邪犯肺之咳嗽证。 宣降失司，津聚成痰：咳嗽， 咯痰不爽。 风邪犯肺 上袭咽喉：咽痒。 邪正
12、相争：恶风发热 舌苔薄白，脉浮。 【病机】 风邪犯肺,宣降失司,津聚成痰。 【治法】 止咳化痰，疏风宣肺。,【方解】 君：紫菀温而质润，善润肺下气，祛痰止咳。 百部温润止咳。 臣：白前降气化痰止嗽。 桔梗开宣肺气，祛痰利膈。 佐：荆芥辛散疏风，透邪解表， 橘红理气行痰，使气顺而痰消。 生姜合荆芥以散风寒而祛邪，合陈 皮则降逆和中而化痰。 使：甘草调和诸药。,【临床应用】 1辨证要点：咳嗽咽痒，咯痰不爽，微恶寒发热，脉浮。 2临证加减： 风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪 若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，加黄连、黄芩、花粉以直折其火。 若湿气生痰，痰涎粘稠
13、者，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿。 若燥气焚金，干咳无痰者，用止嗽散加栝楼、贝母、知母、柏子仁以润燥。”,3现代运用：呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白细胞增多症、支气管炎肺炎、感冒等属于风痰咳嗽者。 4现代研究：本方具有镇咳、祛痰、平喘、抗病原微生物、抗炎、解热等作用。,半夏白术天麻汤 医学心悟,【组成】 半夏 天麻 茯苓 橘红 白术 甘草 【功效】燥湿化痰，平肝息风,【主治】风痰上扰证。 脾湿生痰 胸脘痞闷，呕恶，时吐痰涎， 痰阻气滞 苔白腻，脉弦滑 引动肝风，风痰上扰：眩晕头痛 【病机】脾湿生痰，痰阻风动，风痰上扰。 【治法】燥湿化痰，平肝熄风。,【方解】 君：半夏燥湿化痰，降逆止呕。 天麻平肝熄风而止眩晕。 臣：白术健脾燥湿 健脾祛湿以治痰 茯苓健脾渗湿 之本。 橘红理气化痰，和胃止呕。 佐使：甘草、生姜、大枣 和中、调药。,
