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1、,此处添加内容,此处添加内容,此处添加内容,中兽医基础,第七节 祛湿法及其药物、方剂 一、祛湿药 概念:凡能祛除湿邪,治疗水湿证的药物。 分类: (一)祛风湿药 (二)利湿药 (三)化湿药,凡能利尿、渗除水湿的药物,称为利湿药。常用于水肿、小便不利、淋浊等。 属于本类药物中常用的有茯苓、薏苡仁、木通、通草、金钱草。 利湿;燥湿;逐水;化湿. *利水渗湿药,性味多为甘淡,功能通利水道,渗泄水湿,使尿量增加,小便通畅,从而排出体内多余的水液,主要适用于水湿内停所导致的水肿,小便不利,淋浊等。 *清热燥湿药,属苦寒之品,功能清热燥湿,主要用于湿热所致泄泻,痢疾,黄疸等证。 *峻下逐水药,药性峻猛,功
2、能泻下逐水,引起剧烈腹泻或通利二便,使体内潲留的水液从大便或大小便排除,主要适用于胸腹积水,痰饮喘满属实者; (芳香化湿药,气味芳香,主入脾胃,功能化湿醒脾,主要适用于湿阻中焦所致脘腹胀满,恶心呕吐,食欲不振,体倦乏力,舌苔白腻等证。,(一)利湿药:,功效:1利水渗湿、2健脾补中、3宁心安神 主治:1小便不利;水肿;痰饮、2脾气虚弱证、3心悸;失眠 【配伍应用】 1、茯苓药性和平,利水而不伤正气,为利水渗湿之要药。常与猪苓、泽泻同用,以加强利水渗湿作用,如五苓散。 2、茯苓能健脾,治疗脾虚诸证。如四君子汤。 3、茯苓安神,用于心神不宁,心悸失眠,配龙眼肉、酸枣仁等。,茯苓(Fuling),功效
3、:1利水渗湿,健脾、2除痹、3清热排脓 主治:1脾虚泄泻证、2湿温病;风湿痹证、3肺痈;肠痈 【配伍应用】 1、薏苡仁淡渗利湿,并能健脾,对脾胃虚弱,食少、泄泻者,常与党参、白术、山药等补脾药同用,如参苓白术散。 2、用于湿温初起,湿重于热,胸闷不饥,舌苔浊腻者,取其利湿,单用煮粥食或与杏仁、白豆蔻、厚朴等同用。 3、治疗肺痈,以薏苡仁与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用,如苇茎汤;治肠痈,可与丹皮、桃仁、败酱等配伍。,薏苡仁(Yiyiren),川 木 通,共同: 1、清热利湿:治疗热淋。 2、通乳:治疗产后乳汁不下,配伍冬葵子、王不留行、穿山甲,或与猪蹄煨食 。 区分: 木通清热力强; 通草药力和缓。
4、 注意:关木通大剂量或长期使用可致肾功能衰竭!,通草(Tongcao),木通(Mutong),功效:1清热利湿、2除湿退黄 主治:1热淋,石淋、2湿热黄疸 【配伍应用】 (1)清热利湿:排石力强,可用于治疗膀胱输尿管结石,肾结石,胆道结石等。据临床观察,用金钱草单味治疗结石,服药时间宜较长(一般需1个月以上),用量要大(可用到4-5两),必要时配合使用扶正补虚药。 (2)除湿退黄:用于治疗湿热黄疸。,金钱草(Jinqiancao),(二)芳香化湿药 *气味芳香,能运化水湿,辟秽除浊的药物,称为化湿药。 *芳香可助脾运,主要适用于湿阻中焦所致脘腹胀满,恶心呕吐,食欲不振,体倦乏力,舌苔白腻等证。
5、 *属于本类药物中常用的有藿香、苍术。,藿香(Huoxiang) 功效:1芳香化湿、2解暑、3止呕 主治:1湿滞中焦、2暑湿证;湿温证、3呕吐 【配伍应用】 1、芳香化湿。治疗湿滞中焦,常与苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏等配伍。 2、解暑。治疗暑湿证,如藿香正气丸。 3、止呕。对脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜,单用即有效,若配伍半夏,止呕效果更好。,苍术(Cangzhu) 功效:1芳香化湿、2祛风湿 主治:1湿滞中焦、2风寒挟湿表证;湿痹 【配伍应用】 1、芳香化湿。用于治疗脾为湿困,常配厚朴、陈皮、甘草等,如平胃散。 2、祛风除湿。用于治疗风湿痹证,常配羌活、独活、秦艽、牛膝、薏苡仁等。,二、祛湿
6、方:五苓散 ,八正散, 平胃散 五苓散 【组成】 茯苓 猪苓 渗湿利水 君药 泽泻 白术-健脾燥湿 臣药 桂枝-温阳利水 佐使药 【功效】利水渗湿。 【主治】水湿内停。临床以尿不利,水肿,泄泻等为辨证要点。 【方歌】五苓桂枝治水方,二苓泽泻白术襄。,八正散 【组成】 瞿麦、萹蓄 车前子、木通 清热通淋 君药 栀子 大黄 清热泻火 臣药 滑石 利水渗湿 佐药 甘草 调和缓急 使药 【功用】清热利湿。 【主治】湿热下注的热淋、血淋、石淋。 【方歌】八正木车滑瞿萹,大黄栀子草淋痊。,平胃散 【组成】 苍术-燥湿,健脾 君药 厚朴-燥湿,行气 臣药 陈皮-燥湿,健脾 佐药 甘草-调和药性 使药 【功用
7、】健脾燥湿。 【主治】湿滞脾胃。以脘腹胀满,食欲不振,呕吐恶心,腹泻,舌苔白厚腻为辨证要点。 【方歌】平胃散厚朴陈皮,苍术甘草此方成,第八节 理气法及其药物 *凡能疏通气机,调理气分疾病的药物,称为理气药。其中理气力量特别强的,习称“破气”药。主要用于气滞。 *此外,理气药常作为化湿剂、活血剂、化痰剂、消食剂、泻下剂、补益剂的配伍药物,广泛地运用于临床有关病证中。 *属于本类药物中常用的有:陈皮、枳实、厚朴等。,中医理论认为气运行于全身,贵在流通疏畅,如果某些脏腑、经络发生病变,使气的流通发生障碍,则出现气滞。气滞的临床表现以胀闷、疼痛为主。由于气机阻滞部位的不同,又表现出不同证候。如脾胃气滞
8、可致脘腹胀痛、嗳气、呃逆;肝郁气滞常表现为胸闷胁痛以及乳房胀痛、月经不调;肺气壅滞出现咳喘等。气滞的症状在慢性胃炎、溃疡病、胆道疾病、慢性肝炎等许多消化系统疾病以及支气管哮喘、妇女痛经等疾病中皆可见到。,陈皮(Chenpi) 功效:1行气,健脾、2燥湿,化痰 主治:1脾胃气滞、2湿滞脾胃;痰湿咳嗽 配伍应用 1行气健脾:用于脾胃气滞。与枳实、厚朴、木香等同用,治疗脘腹胀满或疼痛。与党参、白术等同用(异功散),用于脾胃气虚而消化不良者。在滋补药中少佐本品,能助脾健运,使之滋而不腻。 2燥湿化痰:用于湿滞脾胃和痰湿咳嗽。与苍术、厚朴、甘草同用(平胃散),用于湿滞脾胃。与半夏、茯苓、甘草同用(二陈汤
9、),用于痰湿咳嗽。,枳实(Zhishi) 功效:破气,消积 主治:食积气滞;热结便秘 配伍应用 行气力强,故称破气消积(具冲墙倒壁之能)。用于食积气滞或热结之腹痛、腹胀、便秘。与山楂、麦芽、神曲等 消食药同用,治食积不化,脘腹胀满等证。与白术同用(枳术丸),可消补兼施,用于脾胃虚弱,运化无力,食后脘腹痞满。 与厚朴、大黄同用,(小承气汤),用于热结便秘,腹痛胀满。,厚朴(Houpu) 功效:行气,燥湿 主治:食积气滞;湿滞脾胃 配伍应用 行气燥湿: 用于湿滞脾胃,食积气滞等多种原因所致的脘腹胀满。 与苍术、陈皮、甘草同用(平胃散),治湿滞脾胃,腹胀呕吐恶心。 与大黄、枳实同用(厚朴三物汤),治
10、食积气滞,腹胀便秘。,第九节 活血祛瘀法及其药物、方剂 一、活血祛瘀药 *具有活血祛瘀、疏通血脉作用的药物。 *适用于瘀血疼痛,痈肿初起,跌打损伤,产后血瘀腹痛,肿块及胎衣不下等病证。 *属于本类药物中常用药物有:川芎、丹参、益母草、牛膝、红花等。,1、血液流变学异常。血液“浓,粘,凝,聚”的倾向。 浓,指血液的浓度增高,表现为血球压积增高,血浆蛋白、血脂等浓度增高等。 粘,指血液粘稠,表现为全血和血浆比粘度增加。 凝,指血液凝固性增加,表现为血浆纤维蛋白原增加,凝血速度加快。 聚,指血细胞聚集性增加,表现在红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢,血小板对各种因素(如ADP等)诱导的聚集性增高,红细胞
11、沉降率加快等。 2、微循环障碍。 如微血流缓慢和瘀滞,甚至血管内凝血,微血管变形(管襻扭曲、畸形、顶端扩张等);微血管周围渗血和出血;微血管缩窄或闭塞等。 3、血液动力学异常。 器官或组织循环障碍,血管狭窄或闭塞,血流量降低。 4、其他。 血瘀证同机体免疫功能异常,纤维组织代谢障碍等可能也有一定关系。,血瘀:,功效:1活血行气、2祛风止痛 主治:1气滞血瘀诸证、2头痛,风湿痹痛 1活血行气。“血中之气药”用于气滞血瘀诸证。 *如产后恶露不尽、瘀阻腹痛,常与益母草、桃仁、红花、当归等同用; *跌打损伤,与当归、红花、乳香、没药等同用; *女性月经不调可与益母草、当归、白芍等同用。 *近代以川芎及
12、川芎为主的复方治疗冠心病心绞痛,有较好疗效。经试验有扩张血管、增加冠状动脉血流量、改善微循环及镇痛、镇静、镇痉和抗茵作用。,川芎(Chuanxiong),杰力平 【药理毒理】 磷酸川芎嗪具有抗血小板聚集和解聚、扩张小动脉、改善微循环、改善脑血流和活血化淤作用。 毒理研究显示,川芎嗪小鼠尾静脉注射的LD50为239mg/kg。 【适应症】用于缺血性脑血管疾病,如:脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等症的治疗。 2祛风止痛。用于多种头痛、风湿痹痛等症状。 *与白芷、防风、细辛等同用(如川芎调茶散),用于外感风寒头痛; *与羌活、藁本、防风等同用(如羌活胜湿汤),用于风湿头痛; *与赤芍、红花、丹参、白
13、芷同用,治血瘀头痛; *与当归、地黄、白芷等同用,治血虚头痛; *与羌活、独活、桑枝等祛风通络药同用,治风湿痹痛。,品名:川芎茶调颗粒 【功能主治】疏风止痛。用于风邪头痛,或有恶寒、发热、鼻塞。 【注意事项】 1本药以治疗外感风邪引起的感冒头痛效果较好,也用于经过明确诊断的偏头痛、神经性头痛或外伤后遗症所致的头痛等。 2久痛气虚、血虚,或因肝肾不足,阳气亢盛之头痛不宜应用。,【材料】 大鱼头500克 川芎20克 白芷20克 红枣4枚 清水3000克 精盐10克 食用油50克 绍酒10克 生姜15克 做法 1把红枣剥去核,放在清水里洗干净;川芎、白芷、生姜洗干净;鱼头去鳃,放在清水里洗干净,剖开
14、成两半。 2把锅烧热,下油,鱼头放在锅里煎至两面金黄色; 3煎好的鱼头连同配料、清水一起放入汤煲内,先用猛火烧开,然后改用中慢火,连续加温1.5小时,汤煲好后调入精盐,饮用。 【注意事项】: 1川芎、白芷要冷水煲起; 2鱼头要两面煎至金黄色。 【功效】: 祛头风,止头疼,健脑。,川芎白芷煲鱼头,【原料】: *川芎,本草别录还指出川芎能“除脑中冷动,面上游风,去耳目泪出,多涕唾,忽忽如醉,诸寒冷气”。日华子本草还记载着川芎能“治一切风”,临床用治“诸风上攻,头目昏重,偏正头痛”。本草经集注说到川芎时认为“白芷为之使”。 *白芷性温、味辛微甘、无毒。有祛风,消肿,止痛作用。别录说它能“疗风邪”,“
15、头痛头眩,目痒”。本草纲目还直接指出白芷对“妇人血风眩晕”有效。 *鱼头,最好选用“胖头鱼”。它味甘、性温、无毒,功能暖胃养血,所以女士由于风邪所致的头昏眼花、头晕等等都可以用其治疗。有些身体虚弱的女士洗头之后感觉头晕头痛吃了它也会有效,但是如果是因为“阴虚火旺”而头痛头晕则不宜多吃。 【做法】:购买一个鱼头,加入3-9克川芎以及6-9克白芷(两者都不宜过多),放在瓦煲内一起炖即可。 【功用】:川芎白芷都能够活血、行气、祛风,再配上味甘、性温的鱼头,更相得益彰。此道食谱可治疗男女头风、四肢拘牵痹痛。 【注意】:川芎用量不宜过多;若有月经过多火阴虚火旺的头晕,头痛就不宜食用。,川芎白芷炖鱼头,【
16、基本材料】主料:天麻,大鱼头。辅料:姜片,油,清水8碗,云腿100克。调料:酒少许,盐适量。 【制作过程】 (1)用清水洗净2个大鱼头和100克天麻,先除去鱼鳃内污物并切为两边,天麻沥干水备用。(2) 烧红镬,加入油,爆香姜片,放少许酒,倒入鱼头,封煎去除鱼腥,约12分钟后取出,放在吸油纸上,吸去多余油份待用。(3) 注8碗清水于炖盅内,先放鱼头于盅底,之后放入天麻和100克云腿,隔水炖至水沸时,改用中至慢火,炖两至三小时,再放入适量盐便成。 【备注说明】 药膳功效:天麻胶质重,味甘甜而带苦涩,具有益气定惊、镇痛养肝、祛风湿、强筋骨等效用。专治神经衰弱、眩晕头痛、宁神定惊、益气养 肝、利腰膝。 【注意事项】 据中医师指出,由于天麻属名贵中药材,故市面上亦有出现伪品,需小心识别,记紧留意天麻质地是否坚硬而紧密,呈半透明状,表面带黄白 或浅黄棕色,通体晶莹丰满,个大结实则为上选。,天麻鱼头汤,功效:1活血祛瘀、2凉血消痈、3养血安神 主治:1