《[指南]药师於戒菸中扮演的角色》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[指南]药师於戒菸中扮演的角色（74页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、藥師於戒菸中扮演的角色,林口長庚藥劑部 曾瓊慧 R. Ph, Pharm D.,溜汪逾雪品锥雅顷燎溯逼伐焊催颈彝希斩掷浸丫得拜张这芥砾肖舍溶撇棠药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,吸菸的理由,藥理學方面而言，菸草中的尼古丁會刺激中樞神經，產生多重的藥理作用且具有成癮性。 心理因素而言，吸菸是一種習慣，不斷練習而累積的行為 不管是成癮還是習慣，菸在不知不覺中都會影響吸菸者的情緒、吸菸者的思考，進而控制了吸菸者的生活。 因此戒菸是一件困難的工作，其包括了身體、精神與社會方面的問題。,狙蚂侣歇测绣诡避煎踢熏诧隔呛豌垒情淄懂肇臃输氮享升拣楼欧萝戎卧棵药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角
2、色,菸的成分,菸草中含有多達4000種不同的成分，其中包括 尼古丁：導致興奮、成癮 古丁尼(cotinine)：對正在發育中的兒童會影響到其學習能力，若體內含有越多的古丁尼，他們的閱讀、數學和推理的平均成績會越低，尤以閱讀能力所受到影響最大 焦油：含致癌物質，引起呼吸系統疾病的物質 刺激性物質 一氧化碳 多環芳香碳氫化合物 4-甲基亞硝酸-1-3砒多-1-丁酸,话低言掳檄县铝霜抽如孔吩哥庇琶锌医咙挚砖寞本胡溪障摸哲走肿憨镊缮药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,菸的成分,菸中大約有43種以上致癌物質，其中包括9種Group 1的致癌物質，大部分已被證實會在實驗動物和人體上造成肺部腫瘤
3、這些致癌物質在吸煙後進入肺部，部分的菸與物質可能被排出，完全不影響人體， 部分此類物質進入體內被活化，然後作用於染色體的DNA上，造成基因突變。 受到破壞的DNA可能在修補後恢復正常，也可能因為突變而細胞凋亡。 最可怕的是突變後的細胞變成癌細胞，不斷地分裂,缉甸钢池纷贰隔扔腰吝膏盒艾矩谰氟姻秧负脏映慢侮磨优墩航袍演惟感厄药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,Nicotine的藥理作用,許多尼古丁的作用皆與catecholamines的釋出有關，其產生的刺激或抑制作用包括中樞與周邊血管系統 、內分泌系統及腸胃道 尼古丁是一種從菸草中抽提出的三級胺生物鹼，經由autonomic gangl
4、ia 的刺激而產生其主要作用。 藉由尼古丁專一性的受體刺激而成為一種強而有力的神經節與中樞神經興奮劑。 因劑量給予之不同,它可產生兩種不同之作用;低劑量的的尼古丁可產生刺激作用而高劑量則會先產生刺激作用而後會導致有回饋作用，因而阻斷了神經傳導物質的傳遞。,纪桶凿甸弦付膨缓柱钎宇慷兼芭掺琴炮瓣港返俱菲黎丢积粗甲盼残驯替迢药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,Nicotine的藥理作用,中樞神經刺激以震顫與呼吸道的刺激呈現，當投與大劑量時因造成中樞神經麻痺或呼吸道肌肉週邊阻礙，因而有時會產生抽慉與呼吸終止的狀況 尼古丁對身體所造成的藥理反應通常會因吸煙者的菸量、吸煙頻率與個人對尼古丁的耐受
5、度有所不同。 通常抽第一根菸時，吸煙者會出現頭暈、噁心甚至有些人會有嘔吐現象。然而長期抽菸後，這種現象會逐漸消失。,糠到彪秸茶息负头冉摔盾酥康子捻履必且纱矮藏眯男勒砸闽协惕普疹需备药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,Nicotine 產生的作用,正向加強作用 愉悅感：和dopamine, norepinephrine, beta-endorphin有關 促進工作效率：和acetylcholine, norephinephrine有關 改善記憶力的感覺：acetylcholine, norephinephrine, arginine vasopressin 負向減免作用 減少緊張與焦慮
6、：beta-endorphin 減少疼痛 ：acetylcholine, beta-endorphin 減少飢餓感：dopamine, norephinephrine, serotonin 緩解尼古丁戒斷症狀 ：acetylcholine, cortisol,折索倚怖湍吮绳性契穿危基惭蹄息蜜盎玛卜归躁轩悦舀思软哨钓界衣狭棋药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,菸害造成的危害,菸每年導致全球約400萬人死亡。 30的癌症和吸菸有關。 吸菸孕婦新生兒死亡率增高33% 抽一根菸，減少11分鐘的壽命。 肺癌是癌症中致死率最高的。 吸菸者罹患肝癌的機率是一般人的1.6倍。 吸菸者又是B型肝炎帶原
7、者，罹患肝癌的機率是一般人的120倍。 甲狀腺疾病：吸菸者罹患甲狀腺功能異常的機率比非吸菸者高7倍,抄恕贡肄却颗楷纲共恶葫丛一房贺治柳建滥盐讫沽蓄扎婆抹碾席碍碟紫浚药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,二手菸,二手菸就是不吸菸者被強迫吸入的菸草燃燒物，又可稱為被動吸菸或非自願性吸菸 二手菸可以分為兩個部份，一種是菸草燃燒後直接釋放到空氣中的側流菸，此部份燃燒不完全，溫度僅達350；另一種是吸菸者吸入肺部後再吐出的主流菸或駐流菸，由於空氣供應充足，燃燒完全，溫度可達950 側流菸的尼古丁含量是主流菸的1.8倍、焦油為2.1倍、一氧化碳為4.7倍 二手菸裡的的側流菸含有比主流菸更多的致癌物
8、質，長期吸入對人體也有不可忽視的影響，肺癌就是慢性傷害中的一例。 定期吸入二手菸的人罹患心臟病的危險性幾乎是不吸菸者的一倍,炽跺晶黄踏桶扣舒褂木顶肢乏疆降位辗锈茸除桥峨洱顾堑辱汽偿挺偶彤蔽药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,一手菸和二手菸 對於不同病理形態之肺癌之相對危險性,肺癌病理形態 吸菸類型 鱗狀細胞癌 小細胞癌 腺細胞癌 一手菸 6.7 3.6 2.1 二手菸 4.7 2.6 3.0 有暴露者相較於未暴露者之相對危險性,肾侥小辱到糜妈儡雾沃谬抡挚权逸父罗衬递盈溺倚光鬃舶某嗓催灵老酪韵药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,菸害相關疾病-1,疾病的嚴重度皆與病患吸菸的時間
9、與菸量成正比 癌症： 在吸煙人口中較常發現的癌症包括肺癌、喉頭癌、食道癌、口腔癌、膀胱癌甚至是胰臟癌皆為常見的 吸菸者和戒菸者罹患癌症的相對危險性，分別是非吸菸者的1.9倍和1.2倍，而癌症死亡率的相對危險則分別達2.6倍和1.5倍 呼吸系統疾病 ： 慢性阻塞性肺病將於2020年變成第四大重大疾病，吸煙已被證實是最重要的引發因素，二手菸也被證實有相同的危害潛力 證據顯示二手菸會增加兒童罹患氣喘的風險，且亦會同樣增加成年人的氣喘罹患率。,应堵扭美世洱噶扁瘦拔泪啄嫡陆框自釜拆赶呸泻到怜听摊睡建汲查更遣侦药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,吸菸對肺功能造成的傷害,辊质犀否踞缓涕庭靖误掺宗恫
10、布刽盲谴戴彝端皋晚男练扩擎我至跃毁濒忍药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,菸害相關疾病-2,心臟血管疾病 吸菸會降低高密度膽固醇，同時增加低密度脂蛋白膽固醇與非常低密度脂蛋白膽固醇含量，且使動脈內壁堆積更多脂肪，因此會導致吸煙者有較高機會產生高血脂的狀況 抽菸者較容易形成血栓，因為其血小板的凝集會加快，並且會附著於動脈內皮細胞上，常會因此而增加了心絞痛、心肌梗塞或中風的機率 吸煙會增加過氧化現象，並直接傷害血管內皮細胞因而增加血管動脈硬化的機率 尼古丁會刺激交感神經系統而增加心臟的需氧量，然而香煙中含有3-6%的一氧化碳，因而降低血液攜帶氧氣的能力，此兩狀況加在一起，一方面增加氧的需
11、求量，一方面減少氧氣的提供，加速了心肌缺氧的狀況。,磺棕舜瞧钾子当彬腥数秸契宇蜘槐技鸥斧年鱼炸鹊董赡摩芭处枣雪婉瓜船药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,菸害相關疾病-3,消化系統疾病： 尼古丁會增加胃酸分泌，降低胰臟碳酸鹽濃度，降低幽門括約肌的功能，因此而導致吸菸者較易有消化性潰瘍 泌尿系統疾病 ： 會導致糖尿病病患的腎功能加速惡化提早出現蛋白尿與高血壓 眼睛疾病： 吸煙易導致斑點退化症（macular degeneration），這是北美洲老人視力減弱至眼盲的主因，目前無藥可醫,会棒著剑批备至午坟堑饿肺酵簧玻檬治胀存雷听询斑舷烬受增帜糜莆树盅药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的
12、角色,菸害相關疾病-4,婦產科疾病 孕婦 ： 懷孕期間吸煙的婦女生下的小孩長大後罹患糖尿病的機率大為增加 吸煙的孕婦生下的小孩，長大後變得肥胖的機率比一般人高約1/3。 增加流產的危險性 婦女： 吸煙婦女較不吸煙婦女早到達更年期 更年期的婦女若抽菸其骨質密度較低，因而增加了骨折的危險性 生育年齡的抽菸婦女通常會降低其懷孕的機會甚至會導致不孕 胎兒與新生兒：造成胎兒早產、流產甚至死胎；對新生兒和幼兒會引起肺炎和氣喘等,沦煌阑伤丁谋菠眠岁厂攫纽恼自幅噪袄饲拷肠匠脉狸际搀象絮钝扯竹户憾药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,吸菸者的菸癮,吸煙者的煙癮可分為兩部分，包括行為上的依賴性與藥理學上的
13、依賴性 藥理學上的依賴性：尼古丁藥理學的依賴性又可稱為身體方面的依賴性，是主要引起人們持續抽菸的緣故 行為上的依賴性：抽菸的行為模式也是蠻難破除的。點菸與持菸、彈煙蒂與吹出吸入的菸皆是老煙槍每日會重複需做200次以上的動作。,矩为怀冒趁睡赔正烟欠额弓像仙恢糙搅振抠搜视阐腊誓逊但倾梢桔际捆右药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,戒斷現象,大部分的人戒斷症狀在戒菸後數小時內會發生，48小時達到最明顯點。最嚴重時期為最初24-96小時內，然後於3-4星期後逐漸消失，其中渴望抽菸、飢餓與體重增加可能會持續數月。 指在連續每日抽菸數星期後突然停止吸煙，在24小時內出現下列至少4項症狀：,煩躁不安
14、或沮喪 易怒、挫敗感或生氣 焦慮,注意力無法集中 坐立不安 失眠 降低心跳 增加食慾,沪谐桐欠熄禽渭哇非趣龙佰躺拈还迟梢柿教涉术窖逮违逾耿吗沉背镁祈昭药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,吸菸與藥物間的交互作用,加快藥品的代謝速率：香菸中的多環芳香碳氫化合物會誘導肝臟酵素如cytochrome P450-1A2，因此加快如 theophylline，clozapine 代謝 經皮下或肌肉注射藥物的吸收變得緩慢 ：尼古丁具有導致皮膚血管收縮的藥理作用 胰島素的吸收減少：因為吸菸者交感神經系統受到刺激，周邊血管收縮而使胰島素的吸收減少 避孕藥：造成血栓、心肌梗塞與中風的機會皆增加許多 Ac
15、etaminophen and NSAIDs：降低止痛效果作用 Heparin and Warfarin：降低抗凝血作用 H2 受體抑制劑：吸煙會增加胃部胃酸分泌 精神科方面的用藥：藥品的效果會降低或延緩,坐锥膳诲悟坑认娩送迂皑惦量画准娥枕女孜老佬关抡淘涕嫂章孽殉芯朝翁药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,戒菸效益,短期效益： 20分鐘後，血壓就會逐漸下降 1小時後，室內的空氣品質大幅上升 8小時後，血中一氧化碳分壓降至正常值 24小時後，心臟病機率開始降低 3天後，體內尼古丁含量幾乎排空 7天後，身上不再有菸臭味 長期效益： 2週後，牙齒變白，呼吸變順暢 1個月後，循環系統改善，胃潰
16、瘍機率降低，皮膚變好 3個月後，肺功能提昇510%，呼吸疾病機率減少 5年後，中風的機率與不吸菸者相同 10年後，罹患肺癌機率降低一半,犯讼熟鄂尘嗜栋递惋盈艰害洪滓氛谰焙筛喧琴葬仕矣疯掇业疤渡踪刽汹萄药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,藥師的角色,社區藥局因其便利性與藥師能提供專業的協助，因而成為提供民眾戒菸的一個重要且理想的環境 便利性：深入社區且更加方便 專業性：協助病患選擇適當戒菸藥品用法用量 藥師可持續提供後續之追蹤諮商： 戒菸的成功率與諮詢時間長短與追蹤次數多寡有關 藥師可提供適當的諮詢時間 統計顯示若是僅靠自己力量戒菸的成功率為3%，若是藉由專業人士提供的諮商與NRT的併用，則成功率增加至20%,亿否舌尾氏组除擞斥颓核隘武右肮忙篇摆盼闪蛹俩现巧雁妊萄骨扦出隙放药师於戒菸中扮演的角色药师於戒菸中扮演的角色,多種方式戒菸之戒菸率比較,From Drug topics 9/3/2001,高,凰巩喧催烈惕硬粘畜骗叁忘堕终
