《【最新word论文】663例动态心电图与体表心电图分析【医学专业论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【最新word论文】663例动态心电图与体表心电图分析【医学专业论文】（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1663 例动态心电图与体表心电图分析【摘要】对 317 例器质性心脏病组与 346 例健康组进行动态心电图（DCG）和体表心电图（ECG）检查，并对其分析比较。结果显示，冠心病、隐匿型冠心病、心肌炎与拟诊心肌炎等器质性心脏病者不仅需常规 ECG 检查，还需要进一步进行 DCG 检查。器质性心脏器病组 DCG 检查较 ECG 检查对 ST 段改变的检出率差别显著（P0.05） ，对 T 波改变及早搏的检出率差别则极为显著（P0.001） ；健康组 DCG 检查较 ECG 检查对 ST 段改变、T 波改变及早搏的检出率无显著差别（P0.05） 。健康人只需常规 ECG 检查，不需要 DCG 检查
2、。【关键词】DCGECG 冠心病隐匿型冠心病心肌炎与拟诊心肌炎健康人1994 年 3 月1999 年 8 月间我科心电生理室应用山东龙口生产的 Pxd-3型监测仪，对 718 例就医者进行了监测。对其中资料完整的 663 例进行分析，旨在通过临床实践探讨揭示 DCG 检查在器质性心脏病诊治中的实用价值。1 临床资料1.1 一般资料663 例中临床诊断有器质性心脏病者（均经详细的病史采集、严格体检及必要的辅助检查得到确诊）317 例，其中冠心病 160 例，隐匿型冠心病 95 例，心肌炎包括拟诊心肌炎 62 例；年龄 1584 岁，平均 46.53 岁。无器质性心脏病346 例，列为健康组，年龄
3、 574 岁，平均 43.35 岁。1.2 分析内容健康组所有人群 DCG 与 ECG 之间的结果对比分析。器质性心脏病中，同类疾病间 DCG 与 ECG 间的结果对比分析。1.3 统计学处理采用 2 检验方法。2 结果对 663 例病人，进行体表心电图（ECG）及动态心电图（DCG）检查，结果见表 1。表 1663 例 ECG 与 DCG 检查结果的比较（略）注：与健康组相比，*P0.05，*P0.05，#P0.05)；ECG 检出早搏 20 例（12.5%） ，DCG 检出 66 例（41.25%） ，有极显著差异(P0.001)，说明 DCG 对冠心病并发早搏的诊断价值较大。隐匿型冠心病
4、组 ECG 检出 ST 段改变 10 例（10.53%） ，T 波改变 14 例（14.74%） ，早搏 5 例（5.26%） ；DCG 检出 ST 段改变 32 例（33.68%） ，T 波改变49 例（51.58%） ，早搏 21 例（22.11%） ，均有极显著差异(P0.001)，说明DCG 对隐匿型冠心病的诊断价值较大。心肌炎与拟诊心肌炎组 ECG 检出 ST 段改变 7 例（11.29%） ，T 波改变 7 例（11.29%） ，早搏 20 例（32.26%） ；DCG 检出 ST段改变 15 例（24.19%） ，T 波改变 15 例（24.19%） ，早搏 40 例（64.52
5、%） ，说明DCG 对 ST-T 改变及早搏阳性检出率明显优于 ECG(P0.05)。3 讨论动态心电图自 1961 年应用于心电图记录以后，一门新型的心电图学随之产生。近 40 多年的临床实践中，由于动态监测技术的不断更新及仪器设备的不断改进，动态心电图的应用范围日益扩大1，2 ，关于这项检测技术的敏感性及特异性价值的研究探讨日益增多。早在 1989 年美国心脏学会及美国心脏联合会发表专题，报告了关于 DCG 对心脏病临床诊断及治疗的意义3，4 。本研究通过临床实践，对 663 例在各种疾病及健康人群的 DCG 检查结果，进行分析了对照，结果表明健康组中，DCG 对 ST-T 改变及早搏检出
6、率与 ECG 检查无明显差异（P0.05） ，故健康人既无器质性心脏病人体检，如果体表心电图（ECG）正常者，一般来讲没有必要进行动态心电图（DCG）检测。在器质性心脏病诊治过程中，动态心电图（DCG）与体表心电图（ECG）相比，对 ST-T 改变及早搏检出率有不同程度的提高，且在不同疾病有不同的优势；在冠心病组中，DCG 要显著高于 ECG 检查（P0.001） ；在隐匿型冠心病组，DCG对 ST-T 改变及早搏检出率也显著高于 ECG 检查（P0.001） ；在心肌炎与拟诊心肌炎组，DCG 对 ST-T 改变及早搏阳性检出率明显优于 ECG(P0.05)。这些结果提示，临床上对那些无器质性
7、心脏病病人或正常体检者，一般只做常规体表心电图即可，没有必要进一步做动态心电图检查，否则，既浪费了资源又增加了病人的心理和经济负担。动态心电图（DCG）在冠心病、隐匿型冠心病及心肌炎等器质性心脏病诊治过程中，不仅能够弥补常规体表心电图的不足、提高诊断的准确性，还能对治疗结果进行有效的检测和评价，具有重要的意义。动态心电图（DCG）在其他心脏病人诊治过程中的应用，有待于进一步研究和探讨。【参考文献】1 周红，汪吉红.动态心电图的应用及注意事项.实用心电学杂志,2003,12(1):2323.2 郑海农.心肌缺血诊断中动态心电图的应用.心脑血管病杂志,2004,4(2)：39.3 张翠香,于小林.DCG 监护对 Brugada 综合征的诊断意义.实用心电学杂志,2005,14(1):4243.4 吴剑萍.自主神经介导与阵发性房颤及其中医辨证332 例阵发性房颤DCG 监测资料的分析.中华实用中西医杂志,2004,17(17):26322634.
