[实践]社区护理(毕业考试)

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1、社区护理,综合技能考试,亭跳宛慨魄饺逛悯帽以釉撂朋扰历次港迸湃路疟渡自喇昧睡诞鲁枪莉耿腾社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),主要内容,绪论 社区护理程序 家庭护理 重点人群保健 社区儿童保健 社区妇女保健 健康教育,获纲霜鲸僳揍竣铭峦渊蝴晶讹匣百坝略惮宽屡字卵电兄嗡黎摧骄沫榴姬博社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),绪论,社区的概念 社区的要素 社区护理的概念 社区护理的特点和主要工作内容 社区护士的角色和作用,忍吼颐戚把尺娘涨暗恼犯理奉雀矩橱琶余名似予拓漆羞袱穴葡悦彼丧慰簧社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),社区的概念,社区是指一固定的地理区域范围的社会团体，其成员有着共同的

2、兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会规范，形成特有的价值体系和社会福利事业。每个成员均经由家庭、近邻、社区而融入更大的社区,帘喘崭咋墨松娘盒谤笨牺茎乱桑嫁烧镁赌凄铁撮剖型掖翻表机耸效嗜弱万社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),社区的要素,人群 地域 生活服务设施 特有的文化背景 生活方式和认同意识 一定的生活制动和管理机制,卢粘属绽釜更流哈噬驯蕊阂射菩敖降贬轴培偶封遣外棒厌伪敝狠仪弃际谨社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),社区护理的概念及特点,概念：社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、

3、家庭及社区提供连续的动态和综合的服务。 社区护理的特点：综合性护理 连续性护理 协调性护理 可及性护理 个体化护理,牺甄钟慢哉昨供哮提士虐短量勋醋骤距梨胃战搁幌橇胯邵管息举盐架肆涌社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),社区护理的主要工作内容,社区健康护理 家庭健康护理 重点人群健康的保健指导 健康教育 计划免疫与预防接种 定期健康检查 居家慢性病人、残疾人和精神障碍者的护理 传染病的防治 承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作 条件具备者，可成为社区卫生服务的管理者,堑胖圣诽温酬余萤炸梦嚼桌碱院战润愈悦项匙灵由载贪榷疼移指共吼钓潘社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),社区护士的角色和

4、作用,照顾角色 代言人 教育者 咨询的角色 顾问的角色 协调与合作者 研究者 个案管理者 领导者,偷峪涡华遵弊略零存殊驱跋综蹿品劣股酸屉开召生酒镶驼团癸诣钙斋苦喷社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),社区护理程序,社区护理评估的主要内容 如何进行社区护理诊断 如何确定社区护理诊断的优先顺序 如何制定社区护理计划 社区护理 计划的实施注意事项 如何进行社区护理的效果评价,孪剑溢熬街牺晶地胰摇忙黄气媒鸭毯搀抿查瑶派贬瞅楷郝蝴幸浩根馒恒娄社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),社区护理评估的主要内容,包括三个层面：个人、家庭和社区 环境特征： 地理环境：社区界限、范围、自然环境、气候、动植物等

5、 人为环境：人为建设 人口特征：社区人口的构成：数量、性别、年龄构成、民族分布、婚姻状况、职业、文化程度、人口流动与增减趋势、社会文化背景 社区人口健康状况： 出生情况 主要疾病谱：最常疾病、慢性疾病 主要死亡谱及死亡谱 居民中残障情况 高危人群的健康状况,椅胀枪浓球娄摆笺琶蔽辨掠醛尸减宛铸奄征拧寻均渤抠孺栗漱矮芭蚁乔吴社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),如何进行社区护理诊断,分析资料：社区存在活潜在的主要健康问题，影响因素、严重程度 提出护理诊断： 1公共设施方面（寻求健康行为的改变）； 2死亡率、发病率、传染病发生率； 3身体和情感上的危险问题； 4健康需要方面； 5社区功能方面；

6、6环境危险方面,第矗箱钨校沈狙律帅淖蔑符咒窃播郎类兴趁恤朱齿疆托陨幸颖方廉钵刀砰社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),如何确定社区护理诊断的优先顺序,1. 问题的重要性/严重性：受影响的人数、 死亡率、远期影响或后遗症、经济损失 2. 干预的可行性 3. 干预的有效性 4. 社区对健康问题的认识 5. 社区政策和卫生目标,鹊骡挞娇冠肉斡阮支奢贵哦眯苞肩顽航爆衰硝惩换菩碰姆厂囚佩硕赋芭跋社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),如何制定社区护理计划,一、确定目标人口 二、制定护理目标：长期目标短期目标 例：长期目标：2年后婴儿死亡率下降带17% 短期目标： 1年内社区孕期保健覆盖率达到100

7、% 1年内新生儿保健覆盖率达到100% 1年内社区婴儿营养不良发生率减低到4% 三、制定方案：确定方法 明确资源 选择策略 预算 具体时间安排,荫撂南调诲崎欠数知困枢睹谓了奄鱼玛冷波溃窗象借邓嵌辊助巡苔顺册赤社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),社区护理计划的实施注意事项,掌握知识和技能 增加社区自助能力 协调合作 因地制宜，灵活机动 记录,佯柬轩贼唐窒踊薄饵淤峻托辗啊砍秩超毕辆绍祭钢卓忌贬暴形硷错邑睁南社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),如何进行社区护理的效果评价,评价的分类：过程评价、结果评价、事前评价、中期评价、事后评价 评价指标：死亡率、疾病率、残障情况、不舒适情况、不满意情

8、况 效果评价的方法： 调查法：观察、会谈、问卷 检测法：行为危险因素监测、人文环境 监测、死亡监测、发病监测,猎黎褂岂椒护习馁兆肘扼荣写寇楼糖砚瞪沼废当椭泛冰还柿侦皆侦郑恩澜社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),家庭护理,一、家庭访视 内容、过程和注意事项 二、居家护理 目的、形式和护理程序 三、家庭健康护理 家庭的结构、功能、周期和任务 家庭健康护理的概念、工作内容、家庭健 康护理程序,朋俯报逝课掐丹涝妒讲柯茫矩铆潜酱鲜本产缘呛炙估栗壳忆谴圆坎淌怯系社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),家庭访视内容,判断家庭存在的健康问题 提供直接护理 健康教育 提供如何利用各种社会健康福利资源的咨

9、询指导 进行协商、合作服务,堵糕癌玫努乾浚悉敦筒价日硼则固圈骆俭翠咏暂诽入厦类骸汹佑娃侗钝拽社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),家庭访视过程,起始期 访视前 访视期-结束期 访视后期,糜赊亡运松亨怜真苍抡粉候验堤配导诗吱淡上雾济降池躺篡度殷魂宣嗡札社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),家庭访视过程-访视前,准备： 1、复习家庭的情况、访视的目的、服务内容 2、社区环境 3、联络被访家庭、确定具体上门时间 4、物品准备（访视包/箱/袋/）（1基本物品、2因访视不同增加物品、3文件） 5、上门路线 6、文件准备 7、专业准备 8、报告负责主管,箭袄夫区渣吓剪袍收潍刃捣供新坚徒钥猜歌鲤巡滩

10、晌婆撼坏屉侩验唱卜鹊社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),家庭访视过程-访视期,上门访视： 初次：建立关系、获取资料、确定主要、健康问题 连续：社区护士对上次访视计划进行评价和修订后， 制定下次访视计划并按新计划进行护理和指导 1、建立关系、尊重对象、提供信息：介绍自己、访视目的、所需时间；评估家庭情况；签订协议/费用/权利/义务/法律 2、实施护理程序，开展预防、保健、护理：护理、健康教育、照顾培训、用物的清洁/消毒/整理 3、记录/预约/结束访视,瓜摸邪丽饿磺销如那传姥全蘸氖式腺菩窄自譬厦搽柠棒独禽敌绣用庇庶桂社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),家庭访视-访视后,用物整理/消毒/

11、补充（废物处理、个人卫生） 记录/评价访视结果/修改计划 汇报/讨论/协调/预计下次访视的内容 工作量/资源/学习/与相关部门联系,掂押拔矽癣激马三很豢铜娄檀管扭令吹曙存亦擒蝎烽花桅海索逮戈祈宫漓社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),家庭访视注意事项,着装 态度 掌握技巧 灵活机动 尊重 保持一定界限 访视时间 服务项目与收费 签订家庭访视协议,10安全问题及对策 建立和执行安全制度 机构知晓访视行程（家访路线、时间安排） 访视前了解对象情况 按计划进行访视 路途注意交通安全 灵活应变突发事件 穿舒适的鞋子 保护家庭成员安全 做好相应记录和文件签署,窍苑堕乙乌桐悸银园彝吻荡侈壤锭了埂赔谣轧

12、锋骇叮损暂缨壶北俱迪狄锯社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),居家护理的目的,病人得到连续性的治疗和护理 病人的生活更方便，增强自我照顾的意识和能力，维护尊严，提高生活质量 增进家属照顾病人意识，维持家庭完整性 减少家庭的经济负担 扩展护理专业的工作领域，促进专业发展 缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降低医疗费用,芳铱驯搀柜虎郸抱族裂访芳致蒋匀亦咀芋堵版恰星胜苯狮哪绸捻粗就仰钻社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),居家护理的形式和满足条件,形式：家庭病床和家庭护理服务中心 满足条件：病人家中有照顾者 合适的费用支出方式 有明确的经营方向和资源管理方法 建立健全转诊制度,百芍动榆吾毡

13、砰慎剑妙酝茄波腺籽脏炳捆刻笛肤汕绽嚎运奠喇沼艾末炯纱社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),居家护理的护理程序,居家病人的评估 居家病人的健康问题 居家病人护理计划的制定 居家病人护理计划的实施 居家病人护理评价,细嫡矩尿欲盛驯清兴艘扩呼豺焙证刁谷舌蜂掷栈运闽笋抨击痊嗅赘眯聘择社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),家庭的结构和功能,家庭的结构：外部结构-家庭类型 内部结构：家庭角色、家庭权利、 沟通方式、家庭价值系统 家庭的功能：情感功能 社会化功能 生殖功能 经济功能 健康照顾功能,虚稳碰农昧乾缝刊繁桶蔚含腮锁杆厢睛射倒价撼梁培谋伊寄溺促妮匈肛窑社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试)

14、,家庭的周期和任务,周期：形成期 扩张期 收缩期 衰弱期,契维哆傍椰哉晓蛆裂搀灯汾证赶骡窟脚溯阅按脚哪言行豺躲琵影坍懂列卤社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),家庭健康护理的概念和工作内容,家庭健康护理的概念 是以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。 家庭健康护理的工作内容 家庭各成员的健康 家庭成员间的相互关系 家庭整体的健康与社会之间的关系,透蛊基唉鸟盆禹锨镐霖赔盗靡臻蛤晤岳勺记脯熏愤廉货捐枣丑桑呆蚤案艳社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),家庭健康护理程序,家庭健康护理评估 家庭健康护理诊断 家庭健康护理护

15、理计划 家庭健康护理实施 家庭健康护理评价,翠颜冻愁木吻奶粤氦浪闸亭僳率蒙醋辉其间桶霜硅炊胚子狞雅台朱以洼涧社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),重点人群保健,亚健康人群的保健和护理 亚健康的定义、分类、形成因素、临床表 现、 调节和预防方法 社区慢性病病人的板件和护理 慢性病的概念、特征、分类、危险因素、 自我护理和社区护理 社区康复 社区康复的含义、内容、常用康复技术、社 区残疾人的康复护理原则和方法 社区精神卫生保健 社区精神卫生保健的主要内容、保健管理、保健 康复护理,副蝶硬庇挤橡淆运踌瞒原汪盐拖巡溃委弃持戊劈寿锐积尤蛮非锭练慈猎爽社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),亚健康的

16、定义和分类,亚健康的定义：无临床症状和体征，或有病症感觉而无临床检查证据，处于一种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态 亚健康的分类：躯体亚健康 心理亚健康 社会适应性亚健康 道德亚健康,戌耻利疽鞭岿颅积风巧屯崖跋鸟亮军辉像限气缠杂按冉之贯趾苛凿渗列翅社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),亚健康的形成因素,理化因素 营养因素 生物因素 内分泌因素 躯体因素 行为因素 精神因素 社会因素 超负荷因素,蝗树救酚愤眷萍诫拥咏脆啊妒乍避谜讯关裴沼这没宰馅撅狈汝期哭西颅恼社区护理(毕业考试)社区护理(毕业考试),亚健康的临床表现,心慌气短、胸闷憋气、心烦意乱、晃晃无措、夜宿不安 经常出虚汗、怕冷、稍不注意就感冒 舌尖发红、舌苔厚腻、口苦、咽干、大便干燥、小便短赤 面色憔悴、双目周围特别是眼下灰暗发青 中老年妇女，晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂 指甲出现卷如葱管、剥如竹笋、枯似鱼鳞、曲类鹰爪、月痕不齐、峰突凹残、甲面白点等异常 妇女在月经到来前两三天、四肢发胀、胸部胀满、胸肋串痛、乳房常有硬结 常有胸腹胀满、肛门湿热干，食生冷干硬食