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1、谈PACS系统在心血管专科医院中的临床应用,首都医科大学附属阜外医院 赵韡,目录,（一）概述 （二）提升临床的高可用性 （三）确保临床应用的高可信度 （四）总结,阜外心血管病医院是隶属于卫生部、中国医学科学院、北京协和医学院的一所三级甲等心血管病专科医院，是国内规模最大的心血管病医疗、科研、预防和人才培养的基地。 院所配备了可与世界接轨的医疗、科研设备，以诊治各种复杂、疑难和重症心血管病见长，设有心血管内科、外科10个疾病诊疗中心，影像、手术、介入3个治疗技术平台，18个病房，7个重症监护病房，共有床位681张。 现年门、急诊量近28余万人次，年收治心血管病住院患者1.8余万人次，年手术量60
2、00余例，年介入治疗逾万例，收治病人数、手术数、病床周转等医疗数量列全国心血管疾病治疗专科第一，成为名副其实的世界最大心脏病治疗中心之一。,（一）概述 阜外心血管病医院,（一）概述 检查影像数据爆炸增长,CT、MR、DR、CR等产生愈来愈多的影像 越来越多的影像开始影像临床的诊断效率、难以查询。 飞速增加的胶片费用（几百万元/年）和储存空间！ 国家政策要求的“举证倒置”，要求提供15年的历史数据！,信息爆炸需要全新的诊断、存储和管理手段! PACS?,（一）概述 PACS建设的要求,诊疗流程的访问效率 临床数据的整合能力 心血管专科的特色应用,坚持质量和效率，服务于心血管临床,（二）提升临床的
3、高可用性,什么是临床的高可用性？ 确保临床业务的连续性能够达到一个高级别的可用性指标（例如99.9%）。高可用的系统设计通常需要具备嵌入式的容灾机制来确保由于软硬件或网络通信而导致宕机的时间最少。 PACS系统架构的分析 普通集群方式与双核架构的对比,PACS架构的发展,PACS 服务器 #2,DICOM,Imaging Modalities,Gigabit LAN,HIS Interface,HL7等,PACS/RIS 工作站,临床工作站,数据库#2,PACS 服务器 #1,数据库#1,存储#1,存储#2,PACS 集群服务器,PACS 单服务器,(1),(2),(3),WEB/前置 服务器
4、,普通集群方式与双核架构的对比,系统数据及业务的安全性和可靠性不断提高！,PACS系统架构的工作原理示意,PACS系统架构的工作原理示意,同步服务停止，直到主PACS系统修复,系统控制模块一旦侦测到主系统出现宕机（灾害/故障/升级）,负载均衡 及同步控制,系统切换控制模块自动路由,诊断工作站通过新建途径访问影像资料,重建数据库访问路径，指向备用系统,热备数据库,主数据库,（三）确保临床应用的高可信度,心血管三维后处理技术 介入影像分析,基于PACS三维后处理的应用,冠状动脉造影(CAG)是诊断的金标准，它在检查的同时可行介入性治疗，但导管法是有创性检查，检查费用高，具有一定的危险性。 近年随着
5、多层螺旋CT、64层CT、高场磁共振（MR）和PET-CT技术等医学成像设备在心血管诊断方面的不断发展，使得医学影像三维后处理技术的应用成为现代影像诊断必不可少的重要手段和工具。,心血管三维后处理技术,三维心脏PET-CT融合，快速定位病灶,快速重建，便于围手术计划及评估,三维后处理产品,必须严格符合临床要求，通过正式的临床验证； 必须在医学业内受到较高认可； 必须功能完善，实时性强； 可维护性好；,三维后处理,目前，我院的PACS系统已经能够把影像工作站上的后处理技术集成到PACS网络工作站的应用层面，而且不受工作站的位置的限制，任何一台高性能的PC工作站（内存大于2GB）都可以实时操作大数
6、据的检查图像，进行三维重建或四维（含时间）重建、PET-CT图像融合等高级图像后处理研究。,三维后处理的应用,以冠状动脉树成像及彩色心脏透视为例，总共四个步骤即可完成。这对于复杂心血管手术前的术前规划、术后评估及病灶随访具有非常重要的临床意义。,（三）确保临床应用的高可信度,介入影像分析,2、基于PACS的动态介入影像分析专业软件应用,心脏介入导管室的特点： 设备类型多； 跨科室的协作和沟通频繁、复杂； 信息关联性强； 跨院区、跨地域的医疗科研协作。 介入导管室解决方案： 基础建设：完善HIS系统，实现了科室间的信息共享。 自主创新：构建了介入室的专用报告平台，完整记录完成介入手术所需的所有资料。 对外合作：采用Medis分析平台对冠脉影像进行精确分析。,高可用的PACS系统架构是确保临床业务不中断和数据安全性的基本保证 符合临床标准的图像三维重建技术及心血管分析是患者生命和医院信誉的保证 信息化建设需要围绕医院医疗服务和学科特色，分步实施，坚持高标准，适当超前。,（四）总结,团结,创新,严谨,务实,奉献,
