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1、护理文件修订制度,医院护理规章制度培训组,护理管理结构,分级护理制度 交接班制度 抢救制度 护理查对制度 消毒隔离制度 护理单元管理制度,3,护理管理制度主要内容,护理质量管理制度 手卫生制度 输液反应处理及报告制度 输血反应处理及报告制度 护理查房制度 护理会诊制度 护理差错、投诉管理制度,4,护理管理制度主要内容,分级护理制度,5,特别护理 病情危重，随时可能发生意外，需要加强观察和护理，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积烧伤和多脏器衰竭等。（1）设专人24h 护理，严密观察病情变化及生命体征。（2）按要求书写危重患者护理记录单，根据医嘱及病情变化做好
2、各项记录。 （3）备齐急救药品、器材，以备抢救急用。 （4）制定并实施护理计划。认真细致地做好各项基础护理及心理护理，预防并发症，确保患者安全。 （5）备好各种抢救器材和药品，随时准备抢救。,分级护理制度,6,一级护理 病情危重需严格卧床休息的患者，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。（l）严格卧床休息，协助生活所需，做好饮食护理。 （2）了解心理需求，做好身心整体护理。 （3）严密观察病情变化。每15-30 分钟巡视患者次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，观察用药后的反应及效果，及时书写各项护理记录。 （4）加强基础护理，定时翻身，重视皮肤护
3、理和落实护理安全措施，防止发生并发症。 （5）重危患者需制定并实施护理计划。,分级护理制度,7,二级护理 病情较重，生活不能完全自理或需要协助的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。 （l）根据患者情况，可作适当活动。 （2）注意观察病情及特殊治疗、用药后的反应及效果，根据病情需要，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，每2-4小时巡视患者1次。 （3）做好基础护理，协助翻身，防止发生并发症。（4）给予生活上必要的照顾，注意患者病情变化及心理护理。,分级护理制度,8,三级护理 轻症患者，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段等。 （1）每日测
4、量体温、脉搏1-2次，每日巡视3-4次，掌握患者的病情和心理。 （2）督促遵守院规，保证休息，注意患者饮食和康复锻炼。 （3）给患者进行卫生科普宣教及保健咨询指导。,交接班制度,9,1.值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 2. 交班前，主班（责任、执行）护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新入病人，在交班时安排好护理工作。 3. 每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不
5、交接）。 4. 值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用过的物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。 5. 早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况清。,10,6. 交班内容包括： (1) 病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。 (2) 医嘱执
6、行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。 (3) 查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 (4) 贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。 7. 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。 8. 其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 9. 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 10. 护理记录书写
7、要求字迹整齐、清晰，重点突出，内容客观、真实、及时、准确、全面，简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。,抢救制度,1.要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 2.病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。 3.一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账务相符。 4.工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及
8、时记录用药剂量、方法及病人状况。 5.当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压。 6.参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。,抢救制度,7.抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 8.及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。 9.对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人，
9、未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 h时内补记，并加以注明。 10.及时与病人家属或单位联系。 11.抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。,护理查对制度,1三查七对 三查：服药、注射、处置前、中、后各查对一次。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 2医嘱查对制度 （1）双人查对 执行医嘱必须有第二人核对并签名，查对无误后方可执行。夜间医嘱值班护士应与值班医生双人查对。 （2）日查对 每日治疗班和小夜班查对当日白天全部医嘱，并签名。 （3）周查对 每周一下午，护士长组织办公护士及治疗护士将医嘱记录单
10、、服药单、治疗单、处置单、饮食卡、一览表总查对一遍。 3抽血交叉配血查对制度：认真核对交叉配血单，患者血型单、床号、姓名、性别、年龄、住院号或ID号、手腕带。抽血时要有2 名护士（一名护士值班时，应由值班医生协助）执行，一人抽血，一人核对。,护理查对制度,4输血查对制度： （1）查对采血日期，血液有无凝血块和溶血，血袋有无裂痕。 （2）查对输血卡上供血者姓名，血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。 （3）查对患者床号、姓名、住院号或ID号、手腕带、血型。 （4）两人核对无误后方可执行，取回的血在常温下30分钟内必须执行输血，输血时需注意观察，保证安全。 5手术室护理查对制度 （1
11、）手术室接患者时，查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、药物过敏试验结果。 （2）洗手护士检查无菌包内灭菌指标，手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。 （3）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由洗手护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、缝针、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医生关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 （4）手术切除的活检标本，由洗手护士与手术者核对后连病理检验单一起送病理检验。,护理单元管理,治疗室管理：,1.无关人员不得进入治疗室。 2. 严格执行无菌原则，操作前衣帽整齐、洗手、戴口罩，正确执
12、行各项操作规程。 3. 操作前必须认真作好查对，防止差错事故发生。 4. 严格遵守交接班制度，物品有专人保管，认真清点，班班交接并登记，物品外借需办理手续。 5.室内分清洁区、污染区，无菌物品与有菌物品、清洁物品与污染物品分别放置。定期检查各种物品的有效期，过期物品及时更换。 6.治疗完毕整理用物。传染病患者及可疑传染病患者用过的器械用健之素浸泡消毒预处理后送供应室。 7.浸泡无菌钳消毒液平面保持在无菌钳1/21/3处。干燥无菌罐及持物钳（镊）启用后4小时更换1次，登记更换时间，并签名。盛碘酒、酒精、安儿碘等瓶每周五更换，送供应室高压消毒。 8.各种消毒液配制正确，定时更换。 9.室内经常保持
13、清洁整齐，由治疗班负责治疗卫生。 10.每晚小夜班护士对治疗室进行紫外线空气消毒。 11.病房产生的医疗废物不得带入治疗室。,护理单元管理,护士站：,1.非工作人员不得随意进人办公室。 2. 室内物品按规定放置，用后归还原处。 3.室内保持整洁，不得乱贴纸张及乱放杂物，每日清扫二次。 4.保持肃静，严禁喧哗、会客、吃东西、处理私事、打私人 电话及阅读非业务书籍。 5.爱护公物，保管和维护好护士站电脑及其他用物。 6.病历车加锁管理，钥匙随身携带。,护理单元管理,换药处置室管,1.换药室专人负责管理，凡进入换药室的工作人员必须按规定着装，无关人员不得进入换药室。 2.严格遵守规章制度、无菌操作规
14、程和消毒隔离制度。 3.无菌物品与有菌物品、清洁物品与污染物品分区放置，不得混放。定期检查无菌物品的有效期，过期物品及时更换。 4.浸泡无菌钳消毒液平面保持在无菌钳1/21/3处。干燥无菌罐及持物钳（镊）4小时更换1次，登记更换时间，并签名。盛碘酒、酒精、盐水、新洁而灭等棉球瓶（罐）每周五更换，送供应室高压消毒。 5.每次换药前必须洗手，换药过程中如需增添敷料等无菌物品，必须洗手后方可接触无菌容器。换药次序应先换清洁伤口，后换感染及隔离伤口，换药应在床旁进行，手术前不换感染及隔离伤口。 6。换药后污染敷料弃于感染性医疗废物桶内。污染器械放在指定地点的密封箱内直接送供应室消毒。传染病患者及可疑传
15、染病患者用过的器械及时用健之素浸泡消毒预处理后送供应室。 7. 室内经常保持清洁整齐。每晚小夜班护士对换药室进行紫外线空气消毒,消毒隔离制度,标准预防 隔离预防 传染病人管理 常见耐药菌隔离措施,标准预防 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。 标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每一次进行可能导致污染物
16、的接触时，必须戴手套，有可能污染其他部位时采取相应的防护措施。,标准预防的措施主要包括： (1) 手卫生 (2) 戴手套 （3）正确使用口罩、防护镜和面罩 (4) 适时穿隔离衣、防护服、鞋套 (5) 正确处理污染的医疗仪器设备或物品 (6) 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋） 或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 (7) 医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理条例及其 相关法律法规进行无害化处理。 (8) 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：,隔离预防 隔离的原理：隔离技术是针对疾病传播的环节而制订的，造成疾病的传播需要“三个环节”，即感染源、感染途径和易感宿主。隔离即是针对这三个环节。 隔离方式： 接触隔离，呼吸道隔离，消化道隔离,病房安全管理制度,病人安全教育 环境安全制度 防火安全制度 停电安全制度 氧气安全制度 防盗安全制度,谢谢聆听！,
