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1、心电信息学 复旦大学肿瘤医院心电图室,（一） 标准十二导联心电图的记录 （二）正常心电图各波段的形态及测量方法， 伪差的识别 （三）窦性心律失常,心电图产生原理,心肌细胞电流的产生： 心肌细胞在除极和复极过程中，由于在心肌细胞两端出现了电位差而形成电流 体表心电图： 把体表心脏电流用心电图机描记下来的曲线图,心脏电生理,静息电位： -90mv，K 电位构成其主要成分 动作电位： 0期：快速除极，Na 快速内流，达+30mv 1期：快速复极早期， K 外流，到0 mv 2期：平台期， K 外流与Ca 内流达平衡 3期：快速复极晚期， K 外流， -90mv 4期：静息期，离子跨膜转运， Na -
2、K 泵,心脏传导系统,心电图的导联体系,常规12导联： 肢体：6个（3个双极，3个单极） 胸联：6个 命名：I 、II、III、avR 、avL、avF V1、 V2、 V3、 V4、 V5、 V6,肢体导联,F,aVF,上,R,-,-,I,L,+,-,F,+,+,aVR,aVL,aVF,+,+,+,-,-,上,下,-150,-150。,aVR,aVL,-30。,I,0。,左,-aVR,II,+60。,aVF +90。,III,+120。,右+,右 +180。,-,胸导联,7,V3R,V1,V2,V4,V5,V6,V7,锁骨中线,腋前线,腋中线,腋后线,6,A.胸导联检测电极的位置,B.胸导联
3、检测电极位置与心室壁部位的关系,心电图的描记术,国际通用的心电图仪常规记录速度是 25mm/秒 增益10mm/毫伏 心电图记录纸上每一小格，横格代表时间为0.04秒，直格代表振幅为1毫米,心电图记录纸横格与直格的涵义,正常心电图的诊断要点,P波：II导联直立，aVR导联倒置； 时间.060.11； 振幅同导联R波的1/10或振幅 1mm。 Q-T间期：正常范围0.320.44秒，与心率有关，心率快，Q-T间期短，反之则长。,典型心电图图形,QRS 波各种形态的命名,S-T段及T波异常分类及测量,国际心电轴分类标准,电轴正常 -30 +90 电轴左偏 -30-90 电轴右偏 +90+180 电轴
4、不确定 -90 -180 影响心电轴的生理因素：年龄（小右老左）、 体型（瘦右胖左） 影响心电轴的病理因素：左偏（左室肥厚、LBBB、LAFB等）右偏（右室肥厚、RBBB、肺心等）电轴不定（大面积心梗、SISIISIII 综合症、弥漫性室内阻滞等）,目测心电轴,电轴右偏,电轴左偏,心电图诊断：正常心电图,交流电干扰及其他干扰所致的伪差,心电图诊断：左右手电极错置,QRS低电压,窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 窦房传导阻滞,正常窦性心律,窦性P波有规律地发生（II导联直立，aVR导联倒置） P波频率60-100次/分 P-P间距差 0.12秒,窦性心律异常表现,
5、窦速：窦性心律，心率 100次/分 窦缓：窦性心律，心率 60次/分 窦不齐：窦性心律，P-P间期互差0.16秒 窦暂停：窦性心律，较长时间无P波发生， 长P-P与窦性P-P无倍数关系，一 般要长于2个窦性P-P以上 窦房传导阻滞： I型：P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期，长P-P短于基本心率的2倍 II型：P-P间期固定，长P-P间期为基本P-P间期的整倍数,窦性心律失常的心电图表现,正常,窦性心动过缓,窦性心动过速,窦性心律不齐,心电图诊断：窦性心动过速,心电图诊断：1. 窦性心动过速 2. T波改变,心电图诊断：窦性心动过缓,心电图诊断：窦性心律不齐,心电图诊断：窦性心律不齐,心电图诊断：窦房结游走,心电图诊断：窦性停搏伴房室连接处逸搏,心电图诊断：窦性停搏,心电图诊断：二度I 型窦房传导阻滞,心电图诊断：二度II 型窦房传导阻滞,心电图诊断：二度II 型窦房传导阻滞,病态窦房结综合征,窦房结本身及其周围组织病变，造成起搏和传导功能失常，而引起的起搏和/或激动传导障碍，以及由此发生的一系列心律失常和血流动力学障碍的一组综合征 心电图特点：显著而持久的窦缓、频发的窦房传导阻滞、窦性停搏、慢-快综合症（伴房速、房颤、房扑、室上速、室速等） 辅助检查：首选HOLTER检查；阿托品试验；心房调搏 治疗：明确病因，心脏起搏器,谢谢,再见,
