贵州省呼吸道传染病防控现状课件

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1、贵州省呼吸道传染病防控现状,传防所 庄妍,（四）疫情控制： 1、病例管理 对发热（体温38），或37.5伴畏寒、咳嗽、头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。 热退48小时后或根据医生建议，患者可恢复正常上课或上班。 疫情追踪 疫情暴发单位建立日报制度，疫情处理期间每天汇总单位的暴发疫情动态。疾病预防控制中心对疫情暴发单位通过上报的新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整控制处理措施提供依据。疫情的追踪应该至少持续最后一个病例出现后一周。,内容,一、流感 、人禽流感、不明原因肺炎疾病概况 二、流感、人禽流感、不明原

2、因肺炎监测 三、预防控制措施,流感 、人禽流感、不明原因肺炎 疾病概况,流感疫情,2011年疫情概况,甲型H1N1流感（截止2月21日） 全省累计报告甲型H1N1流感病例181例（2010年56例， 2011例125例）， 确诊病例166例， 临床诊断11例， 疑似病例4例，无死亡病例。 2011年报告发病数与上年同期（52例）相比上升140.38%。,2011年疫情概况,季节性流感（截止2011年2月21日） 累计报告季节性流感病例333例（2010年1261例，2011 年110例），无死亡病例。 2011年报告发病数与上年同期（223例）相比下降50.67%。,2010年与2011年同期

3、甲型流感发病情况,职业分布,病例主要集中在6-20岁组年龄段。 2010年 病例以学生（17例）、干部（7例）及散童（6例）为主，占57.69%。 2011年 病例以散童(37例)、家务（24例）及学生、农民(各13例)，占69.60%,2009-2010年流感病例年龄分布,2009-2011年甲型H1N1流感确诊病例分布,2009-2011年甲型H1N1重症病例分布,2009-2011年甲型H1N1死亡病例分布,不明原因肺炎疫情,2010年共报告肺炎病例93996例 肺炎死亡病例7例， 不明原因肺炎病例3例，死亡1例。 3例标本检测排除人禽流感病例。,近年禽流感疫情,一、 动物疫情 2006

4、年除发生贵阳乌当区动物禽流感疫情（鹌鹑） 2009年初遵义正安县动物禽流感疫情（鸡） 二、人间疫情 2010年初黔东南黎平县和贵阳市云岩区各发生1例人禽流感疫情,流感监测,监测点设置,一、九各地州市均设立国家级流感监测点（13家）。 二、网络实验室10家（各地州市疾控中心及省疾控中心）,流感监测,一、目的 （一）监测流感活动水平和流行动态； （二）及时发现流感病毒变异并作出预警； （三）为全球及我国流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据。,监测内容与工作要求,（一）流感样病例监测。 1监测对象。流感样病例，即发热（体温38），伴咳嗽或咽痛之一者。 2监测时间。全年开展流感样病例监测。 3监测诊室的设

5、置。 （1）城市综合医院在内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊开展流感样病例的监测； （2）城市儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发热门诊开展流感样病例的监测；,监测内容与工作要求,4、流感样病例的报告。 （1） 监测诊室的医务人员，每天登记流感样病例数和门急诊病例就诊总数，于每周一将本院各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息系统”。 （2）流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监测诊室的产生来源必须一致。,流感样病例标本的采集和运送,1、每家哨点医院每周采集5-15份流感样病例标本；尽量避免集中、突击采样。 （1）采样对象：发病3天内的流感样病例。 （2）流感样病

6、例标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。 （3）标本的运送： 标本采集后应当在48h内运送至相应的流感监测网络实验室，保存温度为4以下； 如未能48h内送至实验室的，应当置-70或以下保存，并保证采集的标本1周内送到对应的网络实验室。标本应当避免反复冻融。 （4）信息录入 实验室的工作人员接到标本后，48h内将“流感样病例标本原始登记送检表”录入到“中国流感监测信息系统”中。,流感暴发疫情监测,1流感样病例暴发： 指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。 2暴发疫情报告标准： （1）1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院

7、病例（不包括门诊留观病例）；或发生2例及以上有流行病学关联的死亡病例； （2）在某一社区内（如同一乡或街道）1周内出现流感样病例异常增多。,流感的病原学监测,实验室检测 （1）病毒分离 （2）快速检测 金标法 核酸检测 序列分析,暴发疫情报告要求：,1、疫情暴发单位发现流感样病例聚集性病例或暴发疫情后，及时以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。 2、 县级疾病预防控制机构或乡镇卫生院防保组及时核实疫情，如达到报告标准，应当在2小时内进行网络直报。,暴发疫情监测,标本采集和运送 （1）每一起暴发疫情一般应当采集10份左右咽、鼻拭子标本（如果现症病例在

8、10例以下的，应当尽量全部采样）。 （2）采集流感样病例的咽、鼻拭子标本。 （3）必要时可采集急性期和恢复期双份血清标本。 （4）样本采集后应当在4条件下，于24小时内运送至流感监测网络实验室。血清标本可暂时冻存在-20以下冰箱。,暴发疫情标本实验室检测,（1）要求在24h内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定，检测结果在监测完成后24h内上报“中国流感监测信息系统”。 （2）发现流感病毒新亚型或疑似新亚型，应当立即上报，同时将相关毒株和阳性标本送国家流感中心复核检测。,不明原因肺炎、人禽流感监测,一、监测目的,1.及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。 2.了解不明原因

9、肺炎报告病例数的动态变化。,不明原因肺炎病例,同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例： （1）发热（38）； （2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。,SARS预警指标,符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例： （1）地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例; （2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例； （3）重点人群发生不明原因肺炎病例： 医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例； 可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材

10、料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）； 接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例； （4）不明原因的肺炎死亡病例,人禽流感预警病例,符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。,不明原因肺炎病例的报告,(1)乡镇卫生院或社区医院接诊不明原因肺炎病例后必须立即将其转至县级以上医

11、院进行诊治）。 （2）县级医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行网络直报，并电话报告当地县级卫生行政部门。同时报至县级疾控中心，县级疾控中心应立即进行网络直报。 （3）县级卫生行政部门接到报告后，应尽快组织本辖区内的专家进行会诊。县级专家会诊后，仍不能明确诊断的，应立即报请地市级专家组进行会诊。做出明确诊断的，由报告单位订正为诊断疾病。 （4）地市级专家组无法排除SARS和人禽流感的，应做出预警病例诊断，由原报告医院在2小时内进行订正报告（将原报告不明原因肺炎的病例更改为SARS预警病例或人禽流感预警病例）。可以排除SAR

12、S和人禽流感的，由报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”。,不明原因肺炎监测,县级以上医疗机构 各地州设立一家哨点医院 每月报告监测数据（肺炎病例、死亡例 数、不明原因肺炎） 接到不明原因肺炎病例报告；核实、会诊意见、流调、采样、实验室检测、,人禽流感疫情监测,一、监测范围及时限 发生禽流感疫情的县（区），发现禽流感疫情后连续监测1个月。 二、监测病例定义 1、体温38，伴有咳嗽或咽痛，并且发病前1周内有禽类接触史的病例。 2、不明原因肺炎病例。,监测点设立,在疫情发生所在县中选择县人民医院、县儿童医院（无儿童医院，可选择有儿科诊疗科室的其它综合医院）以及疫情涉及乡（镇）辖区内所有乡（镇

13、）卫生院和村卫生室作为监测单位。,监测工作内容,1、医院所有涉及监测病例诊疗的科室均要参加监测工作。 2、监测病例报告 监测点发现监测病例，做好相关登记，并立即电话报告当地县级疾病预防控制中心。 3、采样 （1）采样：县级医疗机构医务人员承担本院监测病例的采样工作，县（区）疾病控制专业人员负责乡镇卫生院、村卫生室监测病例的采样。 （2）样本运送的时间要求：县（市、区）疾病预防控制中心负责将样本运送到地区或省级疾病预防控制中心实验室。 （3）样本采集的种类、时间、运送、保存和检测，按照人禽流感实验室检测技术方案 （4）各省级实验室禽流感病毒检测结果阳性，或发现无法鉴定的流感毒株，应立即将原始标本

14、及分离物送国家流感中心进一步复核、确认。,疫情报告,1、 一旦发现人禽流感疑似或确诊病例，按照人禽流感疫情报告管理方案进行疫情报告。 2、疫情公布：卫生行政部门 3、各地在完成监测工作后，要及时写出监测报告，对原始资料保存归档，省卫生行政部门要及时对监测工作开展评价工作。,疫情控制,流感疫情处置措施,1、病例管理 （1） 对发热（体温38），或37.5伴畏寒、咳嗽、头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。 （2） 热退48小时后或根据医生建议，患者可恢复正常上课或上班。. 2、疫情追踪 （1） 疫情暴发单位建立日报制度，疫情处

15、理期间每天汇总单位的暴发疫情动态。 （2）疾病预防控制中心对疫情暴发单位通过上报的新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整控制处理措施提供依据。 （3） 疫情的追踪应该至少持续最后一个病例出现后一周。,2、疫情追踪 （1） 疫情暴发单位建立日报制度，疫情处理期间每天汇总单位的暴发疫情动态。 （2）疾病预防控制中心对疫情暴发单位通过上报的新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整控制处理措施提供依据。 （3） 疫情的追踪应该至少持续最后一个病例出现后一周。,措施,3、应急监测： （1）、发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构强化每日晨检制度。 （2）、缺勤、缺课监测 （3）

16、、医疗机构门诊监测 （4）、疾病预防控制机构的信息监测 。,措施,4、健康教育 （1）采用张贴宣传画、板报等形式，宣传流感预防、控制 相关知识，教育群众、学生建立并保持良好的个人卫生习惯。 （2）暴发期间，提醒高危险人群要减少、避免集体活动。根据实际情况，建议暂停或禁止学校等单位在疫情期间进行集体活动，尽可能减少与发病班级学生（员工）的接触，避免全校（单位）或较多人员集会。提倡学生（员工）多进行户外活动，但应减少剧烈运动。 5、消毒措施。,措施,预防接种： 为控制流感疫情的进一步蔓延，保护易感人群，必要 时可按照疫苗流通和预防接种管理条例，对疫情发生单 位中的易感人群开展疫苗应急接种。 国外相关研究表明，115 岁儿童接种流感疫苗的保护效力为7791；65岁以下成人接种流感疫苗可减少87流感相关的住院；60 岁以上老人接种流感疫苗后，保护流感相关呼吸道疾病的效力为58；老年人接种流感疫苗，可减少2770流感和肺炎相关的住院。,措施,根据疫情的严重程度和进展，可建议采取学校停 课