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1、1,心电监护仪操作规程培训,一、简介,多功能监护仪是一种对病人生理参数进行,监测，可发 出报警的急救医疗设备。,标准3参数包括心电（含心率、呼吸）、无创血压、血氧饱和度。 标准5参数则增加了有创血压、体温两 个项目。 我院现在用的监护仪常用机型主要包括:,M3/VM6/MP50/MP60/MP70/MP80 、 迈 瑞 PM8000 、 GE Dash3000 、 Drager vista XL等等。,另外还有SICU的太空SL2800与城站ICU的GE的中央监护仪.,3,MP IntelliVue Family,MP2,X2,二、对电源要求,（1）电源：单相220V三线（带单独接地,线）：频
2、率50HZ；,三、使用前准备,（1）检查电源线是否连接，所有附件是否正确,连接，有无裸露、破损等情况；,（2）当本机与其它设备合用时，应检查各机器,的配合是否完好。,四、操作程序,（1）开机后，检查系统时间是否准确。,问题？,你了解各类监护仪的结构吗？ 你熟悉各类监护仪操作界面吗？ 你熟知各类监护仪的功能健吗？ 监护仪使用前进行安全检查了吗？,你会进行各类监护仪时间如何更改吗？ 你能按规范要求实现监护仪的操作吗？ 你知道监护你的保养和清洁吗？ 你能处理监护仪常见的软故障吗？,5,病人 ID/病人类型,静音报警,NBP 启动/停止 打印 主屏幕 趋势 启动/待机 电池指示灯,新病人,显示屏幕选择
3、,亮度,系统菜单,报警,电池状态,电源指示灯,按钮功能对照表一,按钮功能对照表二,五参数监护仪,VM6监护主屏幕,VM6 数值窗格示例,VM6 数值窗格示例,VM6 数值窗格示例,VM6更改系统时间,监护仪M3,M3操作界面,Dash3000的操作界面一,五参 数接 口,标识,控制面板,Dash3000的操作界面二,PM8000,PM8000监护界面,PM8000附件面板,PM8000控制面板,系统菜单系统时间的设置,选择主界面上的“菜单”热键，打开“系统菜单”；,在“系统菜单”中选择“系统设置”，即可进入“系统设置”菜单。,在“系统设置”菜单中选择“系统时间设置”,四、操作程序,（2）心电监
4、护（3导联或5导联）,1）对皮肤的处理：如有必要可以对病人的电极粘,贴部位进行清洁处理（用肥皂水清洁，不推荐用 乙醚或乙醇）。以降低干扰信号和肌肉运动对心 电信号的影响。,2）将导线与电极片连接（根据不同的标准注意导,联与颜色的对应），将导联固定在床边或病人身 上，以避免电极或导联线脱落。,3）将电极贴片粘贴在病人的正确部位，按要求配 置ECG：如心电导联和心电波幅等。,备皮注意事项,三导联组的电极放置（标准配置）,五导联电极放置,影响心电信号的因素,1）心电电极片没有安置好,2）对干扰信号没有进行过滤（肌电干扰） 3）使用质量不佳、过期或重复使用一次性,电极片,4）皮肤未清洁或皮屑、汗液导致
5、电极接触,不良,5）运动干扰,ECG其他注意事项,迈 瑞 PM8000 监 护 仪 与 Dash3000 监 护 仪，该两种机型的ECG为5导联，因此一定 要把5根导联线全部接到病人身上 ；,根据报警信息，检查是否有电极脱落 ； 检查心电导联线是否与主机连接正常 ； 区分欧标和美标两种不同的标准，正确连 接导联线。,动脉血氧饱和度-SpO2 监测,氧合血红蛋白：940nm红外线 去氧血红蛋白：660nm红光 透射后红外线与红光的比值可得出血氧饱和度。,动脉血氧饱和度-SpO2 监测,动脉血氧饱和度SPO2 Pleth波形病人脉搏的可视指示 脉率（从容积描记波导出）检测到每分钟脉搏数 灌注指数用
6、数值表示在测得的信号中由动脉脉动造成的脉动部分,灌注指数（Perf） 由红光和红外光脉搏血氧信号推导出的一项额外参数,用于做SPO2测量的质量指标 1最佳 0.3-1是可接受的 0.3属于边缘;,1）佩戴SpO2传感器。将传感器正确佩戴到病,人身上，必要时对佩戴部位进行清洁。,2）调整报警极限，实施SpO2测量。,3）注意不能将SpO2传感器与无创袖带佩,戴在同侧的肢体上。,动脉血氧饱和度-SpO2 监测,血氧饱和度测量部位,注意: 传感器为硅胶材质,避免术后躁动病人造成的损坏,注意:每2-3小时检查一次贴附部位来确保皮肤质地正常及准确的光学准直. 如有皮肤品质有变化,移动传感器到另一部位.至
7、少要每4小时改变一次佩戴部位,无创血压测量（NBP）,测量方法：振荡法 也称为间接监测 1. 方便 1. 无连续 2. 不同病人 2. 无波形 3. 自动测量 3. 动脉压 4. 干扰,无创血压监护（NBP）,1）将袖带与空气软管相连，将空气软管插入 NBP连接器中。不要压迫或阻挡压力管。,2）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且,安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位 置。袖带上的标志必须与动脉的位置相吻合。袖,带不要缠得太紧，松紧以能伸进2指为宜。否则，,可能会造成肢体变色和缺血。,3）选择测量方法：手动，自动；设置自动测量的,周期；设置报警；启动测量。,选用合适的袖带,成人/儿童
8、袖带,新生儿袖带,AHA推荐： 袖带充气部分的宽度应为臂围的40%，而充气部分的长度应能围绕手臂周长的80-100%,无创血压袖带正确佩戴,选择合适的类型及肢体周 径的袖带,将打开的袖带放置在手臂 或大腿上。,将印有箭头（）标记与 肱动脉或股动脉对齐,将袖带贴身地缠绕在手臂 或大腿上,袖带不要缠得太紧，松紧,以能伸进2指为宜,无创血压测量局限,无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩压低于5060Hg时；而且自动测压需要一定的时间，无法连续显示瞬间的血压变化。因此，对于血压不稳定的危重病人，无创血压测量显然不够理想，特别是不能及时反映血压骤降的病情变化，此时需改用有创血压监测，
9、对病人的血压进行实时,有创压力监护（5参数监护仪）,IBP通过置管直接测量循环压力,同时可以得到压力波形。,优点 可连续观察 准确 可得到波形 可以采集血样,缺点 技术要求高 成本高 安全性低(血栓,感染) 患者不舒服,一般来说：有创血压测压值比无创测压值高520Hg。,有创血压监测测量的操作步骤： 将压力电缆与监护仪接口连接 准备冲洗溶液（肝素盐水） 冲洗系统，排出管道中的所有空气。确保传感器与阀门中均无气泡 将压力管与病人导管相连 调整传感器位置，使之与心脏处在同一水平线上，约于腋中线持平 在监护仪设定压力菜单中，选择正确的有创压标名（Label）,ABP动脉血压 压 ICP颅内压,ART
10、动脉血压 LAP左房压,CVP中心静脉 PAP肺动脉压,压力传感器归零： 关闭压力管路旋阀通向病人的方向，向空气开放。在压力设置菜单 中，选择归零。检查监护仪左下角是否有一条信息（在某日某时完成 压力归零），告知管路已经归零。再将旋阀向空气侧关闭，向病人侧 打开，压力数值会出现在压力波形的旁边,常见的有创血压联线,监护温度（5参数监护仪）,1）选择正确类型与大小的探头，将探头或,温度电缆插入温度连接器插座，并选择标 名。,2）将探头贴附（插入）到病人身上。 3）核实报警设定（高低极限）。,五、使用后的工作,（1）关闭监护仪电源或将监护仪置于待机,状态；,（2）整理和安放所有监护模块、电缆及配,
11、件。,六、日常维护和预防维护,（1）一般要点,保持监护仪、各种模块，电缆等机器配件没有灰尘。,（2）外表面的清洁,1）先切断监护仪电源；,2）可以用中性肥皂水清洁外表，其中MP系列可使用70的乙醇， 其他可使用次氯酸钠（含氯漂白粉）3% 水溶液、最高浓度3.6%戊,二醛。不得使用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂；,3）用软布清洁外表，尤其是屏幕。不要让液体进入机壳，不要让任,何液体停留于设备表面，绝对不使用摩擦性材料及漂白剂，建议使用 干净的布。,（3）功能测试：每月进行下列功能测试,1）检查设备和配件。看看是否清洁，有无物理损坏；,2）检查电缆和电线。确定是否有物理损坏。接上监护仪后，拉拉病,人电缆
12、，确认是否有偶发性故障；,消毒以后必须清洁,VM6保养和清洁,使用后的工作,附件的检查和保养,附件的检查和保养,附件的检查和保养,附件的检查和保养,附件的检查和保养,上,常见故障及问题处理,（1）RESP监测问题,1）导联的位置应减少心脏重叠，避免肝区和心室处在呼吸电极间,（RA，LL）的连线上,2）腹式呼吸：左腿电极在左腹扩张最强的地方，以获得最强呼吸,信号。,（2）影响心电信号的因素 1）心电电极片没有安置好,2）对干扰信号没有进行过滤（肌电干扰）,3）使用质量不佳、过期或重复使用一次性电极片 4）皮肤未清洁或皮屑、汗液导致电极接触不良 5）运动干扰,（3）各种机型使用注意事项：,1）迈瑞
13、PM8000监护仪：,a.无血氧波形及血氧饱和度值：检查SpO2传感器附件机器端与主,机是否正常连接,b无心电波形： 1.该机型为5导联，一定要把5根导联线全部接,2.根据报警信息，检查是否有电极脱落 3.检查心电导联线是否与主机连接正常,常见故障及问题处理,2）Dash3000监护仪：,a.该机型为5导联，一定要把5根导联线全部接上,b.使用前开机检查时注意系统时间的设置：在主菜单维修模式,下，密码为当天日期,c.该机型若无血氧及心电波形，处理意见同上,3）VM6和M3监护仪：,a.同为飞利浦机型，附件可通用,b.若监护仪在使用过程中出现花屏、黑屏、闪屏等故障时，因,立即停止使用。及时送医工科维修。,4）Drager监护仪：,a. 使用前开机检查时注意系统时间的设置,b. 注意心电导联线的正确使用：根据导联线上的位置提示，将,电极安置在病人的正确位置,谢 谢 大 家！,
