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1、病区标本采集、送检流程,护士操作流程：核对医嘱（医生手写与电脑医嘱）相吻合后，扫描标本试管，并在试管上写科室和病人姓名，打印检验标本清点，通知责任班护士抽血，责任班护士与另一名护士核对无误后共同到病人床边抽血，,核对标本数与检验标本清单吻合，在外勤中心标然后打电话叫外勤送血标本，外勤送标本人员到科室取血， 在送检登记本上记录送检科室和血标本数，运送到检验科，检验科清点标本数并在本上签名，然后分流到各检验室，检验室对全部试管进行扫描。,标本无法扫描的可能的原因是：,医生上午将检验医嘱开出后，护士已进行试管扫描，待次晨抽血标本送检，但下午医生又将该医嘱停止，未通知护士撤销或护士漏撤销，护士次晨仍然
2、抽血送检，故检验科找不到该检验医嘱，无法扫描。 医生开出检验医嘱，护士已扫描试管并将标本送检，因为检验科未及时扫描该标本，病人已办理出院手续。无法扫描。,3、护士未扫描试管就抽血送检，则无法扫描。 4、血标本凝血重抽血未注明重抽，检验 科又再次扫描，则无法扫描。 5、大小便标本条码扫描后，粘贴容器时未核对条码。造成无法扫描,与 检验科工友交接标本方法,要求各科室试管扫描后打印检验清单，同时汇总标本数。并在检验清单标题栏上方用铅笔记录总数，夜班护士早上抽血后，减去未抽血试管数，（护士将未抽血标本试管分开放置，并在单上划叉，表示该标本未送），,并在检验清单标题栏上方，用钢笔写上实际送标本总数并签名
3、。工友清点标本数无误，在清单上签名，并在科室标本送检登记本上签名，如果标本数不吻合，应与护士当面核对，,转送标本流程,各科室制订一本肿瘤外科标本送检登记本，专门用于护士与检验科收标本人和外勤中心收标本人签名。格式如下： 封面肿瘤外科标本送检登记本 日期及时间 送检科室 试管总数 护士签名 收标本人签名 2008-5-28 检验科 20支 温林 谢金梅 遗传中心 2支 温林 谢金梅,送生化室检查标本：如胸水、腹水、脑脊液、阴道分泌物等，应进行试管扫描并打印检验医嘱单，白天由本科工友送检；中午、晚夜班则打电话叫外勤中心送检。（要求用条码试管取标本，不能用其他试管代替，否则标本无法扫描。请在试管上写
4、科室、床号和姓名）。,意外事件应急流程,意外事件呈报机制,哪些属于意外事件： 病人跌倒、病人失踪 褥疮、药物出错 输血意外、工伤 其他（自杀、盗窃，仪 器失误，标本错误等,为什么要进行培训,年轻护士在独立工作时，由于实践经验少，如果出现意外情况，缺乏应对的经验，有些护士还会紧张、慌乱、影响了准确判断的能力和工作效率， 今天为大家介绍护理意外事件及突发事件的应急处理，使大家能够清楚地了解应对各种突发事件的流程。 希望通过今晚的培训，使大家在今后的护理工作中，能够正确处理各种意外事件，减少由于处理不当引发的护理纠纷。,日常工作中突发事件的应急流程： 1、意外事故紧急状态时的护理应急流程 2、住院患
5、者常见紧急状态时的护理应急流程,意外事故紧急状态时的护理应急流程,一、停水和突然停水的应急流程,病房接到停水通知后,突然停水时,烧好开水备用，尽可能多准备使用水,通知患者停水时间协助患者备好饮用水,及时通知维修班，协助其查 找停水原因尽快维修。,根据情况及时向有关领导汇报， 夜间可与院总值班联系。,加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题,二、泛水的应急流程,能自行解决的应马上解决， 并将水处理干净,不能自行解决的立即电话通知维修班 （夜间可通知院总值协助）,协助维修班人员及清洁工清扫地面、清理污水,保证患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒,叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协
6、助患者进行生活护理,发现泛水后，立即查找原因,三、停电和突然停电的应急流程,接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电筒，如有使用呼吸机的患者，应随时备好简易呼吸器,危重患者的情况，立即寻找抢救患者机器运转的动力替代方法，用呼吸机者立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。并开启应急灯照明等。,通过电话与维修班联系，并 向有关领导汇报查询停电原因,维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全,加强巡视，按抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗,四、失窃的应急流程,发生失窃后，值班人员电话通知保安,通知院总值班及本科领 导。总值班电话8200,保护现场，协助保安人员 进行调查,管理病室，保
7、证正常的医疗秩序，,保证患者的治疗及护理工作按常规进行,五、遭遇暴徒的应急流程,五、遭遇暴徒的应急流程,遇暴徒时保持头脑要冷静,设法尽快通知保卫科或寻求其他人员帮助,安抚患者，维持病室秩序，设法保护患者的生命安全及国家财产,暴徒逃走后，要注意其走向，为保卫科人员提供线索,积极协助保安人员的调查工作,尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全,六、火灾的应急流程,发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告消防值班人员和院总值,火势较小时，组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火,火势猛烈时，马上拨打电话“119”报警，并告之准确方位,组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走
8、安全通道。 叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。 或匍匐快速前进。,关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全,尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料,七、化学药剂泄漏的应急流程,当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒,药液溅到皮肤上，在第一时间内用大量流动水冲洗，可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗,通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理,及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应的措施，总结经验，防止类似事件发生,八、有毒气体泄漏的应急
9、流程,发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组成疏散在场人员,开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气,如毒气源在病室附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源,及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施,维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属,九、医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故处理流程,产生医疗废物流失、泄漏，扩散等意外事故,立即报告科主任、护长,现场安全处置,查找丢失废物,封锁现场清洁消毒,调查事故原因,评估处理过程及结果,书面总结报告护理部,科主任、护长报告总务科、院感科、护理部,人员救护,医疗废物意外事故防范措施
10、,二、住院患者常见紧急状态时 的护理应急流程,一、患者突然发生病情变化时的应急流程,重大抢救或重要人物抢救,做好抢救准备,病情变化,配合抢救工作,通知医教科或院总值班,通知值班医生,通知患者家属,二、患 者 坠 床 或 摔 倒 的 应 急 流 程,患者坠床或摔倒,立即奔赴现场同时通知医生,对患者进行初步判断（神志、呼吸、脉搏、血压，检查有无伤口、骨折等），必要时上心电监护及紧急抢救（吸氧、心外按压等）,病情允许可将患者安全移到床上,进一步观察诊治及密切观察,必要时报告科室领导及患者家属,在病历上记录患者坠床或摔倒的时间、经过及抢救过程,三、患者未经请假外出的应急流程,发现患者不在病房或病区内,
11、立即电话联系患者及家属,若患者自行返院立即通知以上部门停止寻找,详细记录经过并交班,联系不上立即报告保卫科要求院内寻找， 并上报行政值班及护理部、医务科,联系上后劝患者及时返院，不愿回院者应进行记录,报告主管医生及护士长,四、患者发生躁动时的应急流程,五、遭遇暴徒的应急流程,发现患者出现躁动时通知医生， 守护患者身边，防止患者发生误伤,准备约束患者的物品， 说服并制动约束患者，,监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物,协助医生通知家属并向家属交代病情,做好记录，准备好抢救仪器和物品。,五、患者发生误吸时的应急流程,患者采取俯卧位头低脚高,通知主管医生,叩拍背部，尽可能使吸入物排出,清理口腔内痰液，呕
12、吐物,协助医生做好抢救工作,患者发生误吸后,协助医生通知家属并向家属交代病情,做好护理记录,六、患者突然发生猝死时的应急流程,猝 死,实施各种抢救措施,通知家属或住院处,维护病室秩序保证其他患者的治疗及护理工作保护同病室患者,如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知抬工室将尸体接走,通知值班医生、科二值及护士长,做好病情记录及抢救记录,七、患者发生精神症状时的应急流程,发生患者出现精神症状后,采取必要的安全保护措施，防止患者受伤同时保护同室患者及家属,及时通知医生及病房护士夜间通知院总值班或二值护长,患者出现过激行为时，立即通知保安队或相关部门协助处理，并考虑束缚,设专人陪护,协助通知患者家
13、属,协助主管医生请专科会诊,根据患者精神症状的表现，遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗,八、患者有自杀傾向时的应急流程,发现患者有自杀傾向时,应立即向上级领导汇报同时通知主管医生,通知患者家属，要求24小时陪护，身边不可离开人,做好必要的防范措施,每班重点交接班，掌握心理状态,九、患者自杀后的紧急处理流程,发现自杀事件,发现自杀事件,病区外,病区内,通知急诊科医护人员赴现场急救,通知医生立即赴现场进行急救,保护现场,配合有关部门调查,通知行政总值、科室负责人及家属,就地抢救,做好详细记录,十、患者发生消化道大出血时的应急流程,遵医嘱进行各种止,患者出现消化道大出血时,护理人员应守护在患者身边，
14、患者绝对卧床休息，头偏向一侧准备抢救药品及物品,迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量,保持呼吸道通畅，及时清理血污,给予氧气吸入,安慰患者，减轻患者的心理负担,密切观察病情变化，严格记录出血量，监测生命体征,止血治疗，如三腔管压迫止血，冰盐水洗胃等,认真做好特护记录，加强巡视和交班,立即通知医生,十一、病房发现传染病患者的应急流程,根据传染源的性质采取相应的隔离措施,保护同病室的患者，必要时应隔离观察,患者应用的物品按消毒隔离要求处理,患者出院、转出后应按传染源性质进行，严格的终末消毒。,发现甲类或乙类传染病室等,立即通知上级领导及有关部门 （医务科、护理部、院感科）,
15、十二、患者发生输液反应时的应急流程,报告主管医生，并遵医嘱对症处理 必要时配合医生进行抢救,记录患者的生命体征及抢救过程,填写输液反应报告表，及时上交护理部、药剂科、院感科,输液器送化验室做细菌培养、并取相同批号的 输液器和注射器同时送检,患者发生输液反应时，应立即更换液 体及输液器，保留静脉通路,液体送药剂科检测 ，并 取相同批号的药品、液体同时送检,用无菌巾或密封袋保留输液器及液体 ，立即送检或低温保存后送检,十三、患者发生静脉空气栓塞的应急流程,停止空气输入体内，立即更换输 液器或排空输液器内空气,将患者置左侧卧位和头低脚高位,氧气吸入,密切观察患者病情，遵医嘱进行相应处理,发现输液器内
16、出现气体或患者出现空气栓塞症状时,做好病情记录,通知医生,十四、输液过程中出现肺水肿的应急流程,将患者安置为端坐位，双下肢下垂,加压给氧，湿化瓶内加入50%的酒精,遵医嘱给予药物治疗,必要时，进行四肢轮流结扎,立即停止输液或将输液速度 减慢至最低，保留静脉通路,做好病情及抢救记录,通知医生,病情平稳后加强巡视并重点交接班,十五、患者发生输血反应的护理应急流程,发生输血反应,立即报告医生,反应轻者，减慢滴速；反应重者，即停止输血,立即停止输血，必要时吸氧，遵嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5-1ml,立即停止输血，给予吸氧，保留静脉通道,判断反应类型,发热反应,过敏反应,溶血反应,对症处理,严密观
