《中医学课件-腰椎间盘突出症课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医学课件-腰椎间盘突出症课件(24页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损伤、突出,刺激和压迫腰神经根,引起以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为主的病症。临床上多见于30岁以上的青壮年。,解剖特点,1、腰椎间盘的解剖结构,2、腰椎间盘与神经根的关系 腰3神经根:平腰3椎弓根发出,不经椎间盘出腰3椎间孔。 腰4神经根:从腰4椎体上缘至椎弓根下缘发出,不经椎间盘出腰4椎间孔。 腰5神经根:从腰4椎体下缘至腰5椎弓根中上2/3发出,跨腰4、5椎间盘出腰5椎间孔。 骶1神经根:从腰5椎弓根下缘发出,跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。,L3,L4,L5,S1,一、病因病理,腰椎间盘退变,纤维变 性,水分减少,弹性下降。,腰部急慢性损伤,
2、肌肉 痉挛,椎间盘压力增加。,椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫、刺激神经根和周围组织,继发无菌性炎症,神经根与周围组织粘连,3、4椎间盘突出: 4神经根受压。 4、5椎间盘突出: 5神经根受压。 51椎间盘突出: 1神经根受压。,在线,二、诊断要点,1、腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。痛麻沿大腿后外侧、小腿外侧、足跟或足背放射。 2、行走、咳嗽、用力排便时疼痛加重,屈髋屈膝卧床休息后减轻。 3、腰部脊柱侧弯,生理弧度变平或后凸,腰肌紧张,腰部活动受限。图(1),4、皮肤感觉障碍: (1)腰4、5椎间盘突出(压迫L5神经根),小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍。图(2) (2)腰5、骶1椎间盘
3、突出(压迫S1神经根),小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍。图(3),5、肌力减退和肌萎缩: (1)腰神经根受压,足拇指背伸肌力减退。 图(4) (2)骶神经根受压,踝关节跖屈肌力下降。跟腱反射减弱或消失。图(5) 6、病变腰部椎旁压痛,向同侧下肢放射。图(6),7、直腿抬高试验阳性,加强试阳性,屈颈试验阳性,仰卧挺腹试验阳性。图(7) 8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。图(8),三、治疗,(一)卧硬板床休息 (二)理筋手法 1、卧位推拿法 2、麻醉推拿法 (二)药物治疗 1、急性期 治则:活血舒筋。 方剂:舒筋活血汤加减。,2、慢性期: (1)偏于肝肾不足,治则:补肾壮筋。 方剂:补肾壮筋加减。 (2)偏于风寒湿,治则:温经通络。 方剂:大活络丸。 (三)牵引治疗 (四)手术治疗 图(9),结束,图(1),(返回),图(2),(返回),在线,图(3),(返回),图(4),(返回),图(5),(返回),图(6),(返回),图(7),(返回),在线,图(8),(下一页),(下一页),(返回),图(9),(返回),在线,