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1、,儿科护理学 第十三章 免疫缺陷病和结缔 组织病患儿的护理 第三节结缔组织病风湿热,风 湿 热, 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理,风 湿 热, 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理,风湿热,风湿热是一种具有反复发作倾向的免疫 性疾病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染 密切相关。临床表现为发热，多伴有游走性 关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑和皮下 结节或舞蹈病。发病年龄以515岁多见。以 冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高，如治 疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。,风 湿 热, 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理,风 湿 热,【病
2、因】 A组乙型溶血性链球菌感染 【发病机制】 变态反应 自身免疫,风 湿 热, 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理,风 湿 热,【临床表现】 好发年龄 515岁 发病前14周有上呼吸道感染史 一般表现 发热、 食欲差、多汗、 疲倦、腹痛等,风 湿 热,【临床表现】 主要表现 关节炎 游走性、多发性，主要累及大 关节，局部出现 红、肿、热、痛， 功能障碍,风 湿 热,【临床表现】 主要表现 心脏炎 心肌炎 心内膜炎 心包炎 舞蹈病 四肢和面部为主的不自主、 无目的快速运动，在兴奋 或注意力集中时加剧，入 睡后消失,风 湿 热,【临床表现】 主要表现 皮下结节,风 湿 热,【
3、临床表现】 主要表现 环形红斑,风 湿 热, 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理,风 湿 热,【实验室检查】 血常规 风湿热活动期实验室指标 血沉增快 、C反应蛋白和粘蛋白增高 抗链球菌的抗体测定,风 湿 热 诊 断 标 准,风 湿 热, 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理,风 湿 热,【治疗要点】 一般治疗 卧床休息 ，加强营养 抗链球菌感染 抗风湿治疗 舞蹈病治疗,风 湿 热, 概述 病因与发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理,风 湿 热,【护理评估】 健康史 身体状况 社会心理因素,风 湿 热,【常见护理诊断/问题】 心排出量减少 与心
4、脏受损有关 疼痛 与关节受累有关 焦虑 与疾病的威胁有关 潜在并发症 药物治疗副作用 体温过高 与感染有关,风 湿 热,【护理措施】 防止发生严重的心功能损害 病情观察 注意心率、心律及心音变 化有无心力衰竭表现 饮食护理 协助患儿做好一切生活护理 药物治疗的护理,风 湿 热,【护理措施】 防止发生严重的心功能损害 休息和控制活动量 急性期卧床休息2周有心脏炎时轻者绝对卧床4周，重者612周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心功能衰竭者待心功能恢复后再卧床34周。活动量应据心率、心音呼吸、有无疲劳调节。一般恢复至正常活动量所需时间是，无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者23个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。,风 湿 热,【护理措施】 关节炎的护理 关节疼痛时，令其保持舒适的体位 避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔 用热水袋敷局部关节止痛 转移患儿对疼痛的注意力 皮肤护理,风 湿 热,【护理措施】 正确用药，观察药物副作用 降低体温 心理护理,风 湿 热,【护理措施】 健康教育 指导家长学会观察病情、预防感染 和防止复发的各种措施。 向家长介绍有关此病生活护理知识 定期门诊复查,【问题与思考】 1如何预防风湿热复发？ 2如何观察和预防抗风湿药物的副作用？,
