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1、小儿高热处理,温度计的使用 生活常见的有三种体温计：水银体温计(水银温度计）、 电子体温计(电子温度计)、红外体温计(红外线耳温计)。 1、水银体温计 我们以及长辈他们那时候，大部分都在使用水银体温计，它是膨胀式温度计的一种，用它来测量温度，不仅比较简单直观，而且还可以避免外部远传温度计的误差。 水银体温计的优点：最常见的体温计是水银体温计，它可使随体温升高的水银柱保持原有位置，便于使用者随时观测。由于玻璃的结构比较致密，水银的性能非常稳定，所以水银体温计具有示值准确、稳定性高的特点，还有价格低廉、不用外接电源的优点，深受人们特别是医务工作者的信赖。,水银体温计的缺点：水银体温计的缺陷也比较明
2、显，易破碎，存在水银污染的可能；这是一种老式体温计，专家认为，水银体温计的危险程度非常大，远远超出人们的想象。比如人们把其放在口腔内测量体温，万一体温计断了，水银很有可能流到口腔内乃至被吞下。为了尽快把水银排掉，这时候病人首先是不能吃饭了，要赶快多吃一些粗纤维的蔬菜类的东西；如果皮肤被断裂的水银温度计划破，很有可能会造成感染，引起皮肤发炎；而如果水银进到人的血液里，会引起汞中毒现象。价格比较便宜，最多十几块钱，但是水银本身是具有危险性的，所以最好避免给急重病患者、小孩和老人使用。测量时间比较长，读数比较费事等。水银体温计也在渐渐被淘汰。,水银体温计的使用方法：使用前先将体温计的水银汞柱甩到35
3、以下。将体温计水银端放在腋下最顶端（即腋窝深处），用上臂将体温计夹紧，以免脱位或掉落；测量510分钟；取出体温计，读取温度数据后，用卫生纸擦拭体温计，以便下次或他人使用。 水银体温计的读数方法：一手拿住体温计尾部，即远离水银柱的一端，使眼与体温计保持同一水平，然后慢慢地转动体温计，从正面看到很粗的水银柱时就可读出相应的温度值。读数时注意千万不要用手碰体温计的水银端，这样会影响水银柱而造成测量不准。,水银体温计的注意事项： 1、腋下如有汗液，需擦干再量。 2、若测量时间未到，松开腋下，则需重新测量，时间应重新计算。 3、在测量体温前凡影响实际体温的因素（如饮开水或冷饮等）均应避免，喝热饮、剧烈运
4、动、情绪激动及洗澡需待30分钟后再测量。 4、玻璃体温计最高温度值是42 ，因此在保管或清洁时温度不可超过42 ，不可将体温计放入热水中清洗或用于测量水及其他物体的温度。 水银体温计特别注意事项： 玻璃体温计易破碎，存在水银（汞）污染的可能，因此家长必须妥善保管，注意轻拿轻放，避免过剧震动。 体温计一旦破损，严禁继续使用，应按照正确方法作紧急处理，对水银加以回收，以防止中毒和污染环境。 随着科学技术的发展，以及人们生活质量提高。目前出现很多类型的新式体温计，电子体温计就是其中一种。它利用某些物质的物理参数（如电阻、电压、电流等）与环境温度之间存在的确定关系，将体温以数字的形式显示出来，读数清晰
5、，携带方便。其不足之处在于示值准确度受电子元件及电池供电状况等因素影响，不如水银体温计。,2、 电子体温计 电子体温计的规格 电子体温计测量范围：+32.0+42.0 电子体温计分辨率： 0.1 电子体温计测量精度：0.1 电子体温计重量： 约10克 电子体温计测温时间：约一分钟 显示方式：LCD液晶显示。,电子体温计的优点：电子体温计采用高精度传感器和微电脑技术，电子体温计能够快速、准确、方便地测出人体的温度。电子体温计外壳采用日本进口无毒塑料，电子体温计无传统水银式温度计的容易破碎、水银污染环境与不易读数的问题。 电子体温计的缺点：电子体温计不足之处在于示值准确度受电子元件及电池供电状况等
6、因素影响，不如水银体温计。,电子体温计适合家中小朋友使用，非常易读数和使用安全。,电子体温计的使用方法： 1、用棉花棒或卫生纸粘取酒精擦拭消毒电子体温计感温头和量温棒部分，为避免电子体温计机件受损，请勿以酒精或其它溶液接触感电子体温计温头及量温棒以外的部件。 2、按电子体温计ON/OFF按钮，打开电子体温计电源，电子体温计显示屏显示“”约2秒，然后显示上次的电子体温计测量温度约2秒后显示L，其中闪烁，表示电子体温计可以测量温度了。 3、测腋窝温度：电子体温计测温前，手臂自然下垂，将腋窝紧闭1分钟，使腋窝温度稳定；将体温计的感温头置入腋窝中央并夹紧约1分钟，待电子体温计显示屏符号停止闪烁，即表示
7、电子体温计腋窝温度已测量完成。 4、测口腔温度：电子体温计测量前将双唇闭上约1分钟，使口腔内温度平稳，将体温计的感温头置于舌下内侧根部，和舌头密接后，将双唇紧闭约1分钟，待电子体温计显示屏符号停止闪烁，即表示电子体温计口腔温度已测量完成。 5、如果温度37.5，则听到电子体温计短促的报警声：Bi-Bi-Bi-Bi(每0.125秒响一次)，表示电子体温计测量完成并警示已发烧了。如果温度37.5，则听到电子体温计较慢的声音：BiBiBiBi(每0.5秒响一次)，表示电子体温计测量完成并且体温正常。,3、红外体温计 觉得电子体温计还是太费事了？红外线耳温枪采用微电脑全自动控制，一秒钟快速测定体温，L
8、ED背光显示容易阅读体温，在正常状态下，高达一万次以上使用寿命。嘀一嘀就能测量体温，特别是对于需要时刻测量体温的婴幼儿，更加方便快捷。,规格： 一秒八次测温 保护胶套自动检测功能 保护胶套弹出装置 保留前八次温度记忆 夜间显示灯 测温完成提示声,红外体温计的优点：1、快速：只要一秒钟，就能从耳朵测得准确体温。当宝宝持续发烧时，可以随时测量，快速得知体温变化。 2、温和：使用舒适，温和得让宝宝没有任何不舒服的感觉，甚至睡觉时测量也不用担心吵醒宝宝。 3、准确：探测鼓膜及周围组织发射的红外线热量，再通过内置微电脑晶片快速计算出准确的体温，并且显示到小数点后一位，解决了传统体温计刻度难以辨认的困扰。
9、全新一秒体温计能在一秒钟内扫描八次体温，并显示出最高的一个温度读数，更加确保了测量的准确。 4、安全：本产品安全有保障，使用时更换保护胶套，可避免细菌传染。 红外体温计的缺点：相对于其他两种体温计，红外体温计价格比较贵。,红外体温计使用方法： 1、先将耳温枪归零。 2、将耳温枪对準宝宝耳道并确实深入。 3、按下测量键，当响起确认音之后，耳温枪才可离开耳道。 红外体温计注意事项： 1、通常在左耳与右耳之间所测得的温度会稍微不同，两耳温差可能达摄氏0.5度，以高温之温度為主。 2、若两耳温差过大或温度临界发烧边缘，於半小时后再测量一次。 3、夏天在冷气房或冬天於室外时间较长时，耳温可能较低，必须特
10、别注意。 4、受测者应该在室温内最少20分钟，让身体温度平衡。 5、使用前避免耳朵潮湿，并保持耳朵干净。耳内无阻塞物及过多耳垢堆积才能测得准确温度。 6、在剧烈运动后，应该休息至少30分钟后再进行量测。 7、请不要在刚睡醒时测量耳温，因为被压住那一方的耳朵温度会比正常体温高。 8、通常在左耳与右耳之间所测得的温度会稍微不同，因此建议以同一只耳朵来测量体温。 9、当连续重复测量时，请在每次测量之间将探测头移开，并至少间断休息5秒钟之后再进行下一次测量，如此可获得最正确的测量结果。 10、正常量测读值约35.537.8，使用者平时应多量测体温，以便了解自己的健康温度，如有异常应注意身体变化或询问您
11、的医生。 11、每次量测后需用酒精清洁干净信利红外线耳温计探测头，避免耳垢堵塞影响测量结果，以确保下次量测时的准确性。,小儿发热在儿科极为常见，而造成发热的原因极为复杂，在小儿出现发热时，既不能惊慌，也不能急于求成，而应先掌握小儿的体温，再根据具体情况用药。,首先，要对小儿的体温变化有所了解。正常情况下，小儿的体温是在一定的范围中波动。肛温为 36.537.5，腋下温度为 3637，傍晚时体温较清晨时高，哭闹、饮食过多以及运动后都可影响体温使之稍有增高。尤其对于新生儿、小婴儿，由于其体温调节功能未成熟，外界气温、哭闹、喂奶、衣服的厚薄等均能引起体温波动。当肛温超过 37.8或腋下温度超过 37
12、.4时，方认为发热。,其次，发热是许多疾病尤其是感染性疾病的外部表现，是人体对致病因素的自卫性反应，有积极的一面，也有消极的一面。从积极方面讲，它可以加快人体新陈代谢的过程，抑制病原体的生长繁殖，促使白细胞增多，促进抗体的生成及肝脏的解毒能力等，有利于疾病的恢复；从消极方面讲，发热能使小儿神经兴奋性增高，出现烦躁、哭闹，容易导致 3 岁以下婴幼儿抽风；过高热 (持续 40以上) 可导致中枢神经系统受到抑制，甚至出现昏迷。因此，当小儿发热时，需要尽快明确诊断，针对病因进行治疗。,WHO 规定，肛温在 39C 以上时应用解热剂。,肛温 385C 时均应认为有感染或严重感染存在，应首先进 行抗感染治
13、疗，而不主张先用解热剂。,2 个月以下婴儿,一旦作出治疗发热的决定，即应选择适宜的解热方法。传统治疗包括药物和非药物两方面。,对 2 个月以上小儿,首先应选择非药物治疗，包括多饮水、降低室温 (夏季)、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽(但不寒冷) 通风环境中。 WHO 不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法，研究证明这种方法违反了生理机制。冷、温水擦浴可加重肺炎和其它疾病；酒精擦浴则可经皮肤吸收，使婴儿产生酒精中毒症状。,安全有效的方法是依靠药物治疗，目前，解热药品种繁多，但常用的主要有以下几类：,使用解热药时应注意的几个问题： (1) 不属同一类的解热药一般不宜联合服用。 (2
14、) 有胃肠道疾病的患者服药时应注意与食物同时服用；有慢性出血性胃病的患儿，应尽量不用水杨酸类解热药。,(3) 注射给药除能迅速降低体温外，并无其他优点，还易引起过敏等不良反应。所以除非必需，凡能口服者均应口服给药，或使用栓剂。 (4) 应用解热药应以水杨酸类为首选，也可应用乙酰苯胺类、芳基烷酸类，疗程不超过一周，高热不退时也可考虑使用安乃近，但必须慎重。,WH0 推荐应用扑热息痛口服，每次 1015mgkg，发热持续不退可每 4 小时服用 1 次。 近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，因多数发热与内生热原有关。内生热原可产生各种炎性介质，非甾体抗炎药则可减少炎性介质产生。
15、其中萘普生的解热作用为阿司匹林的 22 倍，抗炎作用为保泰松的 11 倍，镇痛作用为阿司匹林 7 倍，是一种高效低毒的抗炎镇痛解热药，剂量为每次 8-10mgkg。,目前不主张肌肉注射解热剂，尤其是安痛定或复方氨基比林，肌注不仅可引起局部感染或臀肌萎缩、坐骨神经炎等，且以上两药主要成分为氨基比林，用后可产生急性粒细胞缺乏症，有致命危险，其发生率远远高于氯霉素。,热性惊厥（febrile seizures，FS）指发生在婴幼儿期间的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及无热性惊厥病史，是新生儿和青少年常见的惊厥事件之一。大部分的热性惊厥预后良好，少部分热性惊厥反复发生，将来会发展成为癫痫。
16、 分型 FS 分为单纯型 FS（simple febrile seizure，SFS）和复杂型 FS（complex febrile seizure，CFS）2 种类型 1。,发病机制 关于热性惊厥的发病原因，说法较多，极其复杂，至今尚没有确切定论，但多数学说认为，本病与感染、发热、遗传、机体内环境等因素有关。 1. 感染 6 个月6 岁的儿童，其细胞免疫、体液免疫系统发育均不够成熟，抗病能力差，易发生病毒性、细菌性等感染，以呼吸道感染最多见。感染后出现发热症状，神经系统处于兴奋状态，极易发生惊厥。 2. 发热 发热时血管扩张、心跳加速，有效循环血流量增加，神经细胞的代谢旺盛，耗氧量增加；中枢神经系统兴奋性神经传递介质较抑制性 传递介质占优势。外界环境刺激大脑神经元，其敏感性较 高，尤其对丘脑的刺激，使神经细胞发生异常放电，通过 神经传导，造成全身或局部肌肉痉挛，出现惊厥发作。 3. 遗传 FC 的发作具有明显的遗传倾向性，据目前研究发现，多 数呈染色体遗传伴不完全外显性及表现度影响的多种临床
