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1、第十章传染病的护理 第十三节 疟疾病人的护理,蔡晋 江景芝,Company Logo,主 要 内 容,概 述,护理评估,护合理作诊性断问及题,护理措施,一、概 述,概 念：疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。 临床特点：间歇性、周期性、发作性的寒战、高热，继以大汗而缓解，可有脾大与贫血。 预 后：一般预后良好，有凶险发作或有并发者预后差。脑型疟病情险恶，病死率高 。,Company Logo,一、概 述,间日疟原虫生活史 在蚊体内发育繁殖子孢子肝脏速发型子孢子迟发型子孢子 （红细胞外期） 按蚊 红细胞 复发 （红细胞内期） 配子体 （雌、雄） 早期滋养体（环状体）晚期滋养体裂殖体裂殖子
2、感染新红细胞,Company Logo,间日疟原虫生活史,Company Logo,二、护 理 评 估,流行病学资料,1,Company Logo,（一）流行病学资料,传 染 源：现症病人及无症状带虫者。 传播途径：含有孢子的蚊虫叮咬传播。 人群易感性：人群对疟疾普遍易感，产生一定的 免疫力。 流行特征：夏秋季发病较多，我国以间日疟为主。,Company Logo,（二）身体状况,流行季节、有无在疟疾流行区、流行季节时居住/停留史，以及近年有无疟疾发作史、近期接受过输血的情况。,疟疾的临床表现类型,Company Logo,（二）身体状况,Company Logo,（二）身体状况,典型发作、凶
3、险发作,突然发生的一种急性血管内溶血,黑尿热 急性肾衰竭,再燃 与复发,血液中残存的疟原虫引起，痊愈后14周出现 初病痊愈半年后再次发作,输血疟疾、婴儿疟疾,Company Logo,Company Logo,恶性疟病人巨脾,Company Logo,（三）心理社会状况,疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有紧张心理；间日疟病人因多次复发而出现焦虑。 恶性疟则因病情严重，易产生恐惧心理。,Company Logo,（四）辅助检查,Company Logo,（五）治疗要点,抗疟疾治疗。 给予退热、营养等对症治疗。 积极防治并发症。,Company Logo,三、护理诊断及合作性问题,体温过高： 与
4、疟原虫感染、大量致热原释放入血有关。 活动无耐力： 与红细胞破坏导致贫血有关。 潜在并发症： 颅内压增高、脑疝、黑尿热。,Company Logo,Company Logo,四、护 理 措 施,（一）一般护理,实施虫媒隔离措施。 发作期卧床休息，间歇期增加休息时间。 发热期进流质、半流质饮食，间歇期可进普通饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素和富含铁质的食物，以补充消耗，纠正贫血。,Company Logo,（二）病情观察,监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。 注意神志改变、瞳孔变化，有无颅内高压或脑膜刺激征等表现。 有无进行性黄疸、腰痛、尿量锐减、排酱油样尿等提示黑尿热发生的表现。 监测生
5、化指标变化，及时发现肾衰竭。 监测血红细胞、血红蛋白，及时发现贫血等。,Company Logo,（三）对症护理,高热以物理降温为主，必要时遵医嘱药物降温或温水灌肠。 出汗后用温水擦浴，及时更换内衣裤及床褥，避免受凉。 贫血严重者，遵医嘱少量多次输新鲜全血。 并发黑尿热、肾衰竭者，立即停用奎宁、伯氨喹等药物并对症处理。,Company Logo,（四）用药护理,口服氯喹可引起食欲不振、胃肠道反应、头晕、皮肤瘙痒、心律失常等，嘱病人饭后服用，可减少对胃肠道刺激。 应密切监测奎宁、伯氨喹等溶血反应的表现。奎宁有食欲减退、疲乏、耳鸣、头晕，对孕妇可致流产等不良反应。 氯喹和奎宁静注可致血压下降、心脏传导阻滞，严重者出现心脏骤停等反应，应控制滴速禁忌静注。 联用伯氨喹注意有无急性血管内溶血反应，一旦出现立即报告医生停药，并嘱病人多饮水。,Company Logo,（五）健康指导,疾病知识指导 坚持服药，定期随访。 在春季或流行高峰前一个月进行抗复发治疗。 疾病预防指导 以防蚊、灭蚊为主，消除积水。 做好个人防蚊措施。 流行季节的易感人群，酌情选用药物预防。 疟疾病愈未满3年者，不输血给他人。,Company Logo,Thank You !,
