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1、1,第二十章 补虚药,主要内容,1掌握补益药的概念与分类，掌握主要药理作用。 2掌握人参、党参、黄芪的药理作用、有效成分和临床应用。 3了解甘草、淫羊藿、冬虫夏草的主要药理作用和应用。,2,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,第一节 概 述,凡能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除虚弱证候的药物，称为补虚药，亦称补益药或补养药。分为补气药、补血药、补阴药和补阳药。,3,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,气虚,是指人体的元气耗损，功能失调，脏腑功能减退，抗病能力下降的病理变化。气虚主要表现为脾气虚和肺气虚。脾气虚证常见症状有神疲乏力、食欲不
2、振、脘腹虚胀、大便溏薄、脱肛、脏器下垂等，见于消化系统的诸多慢性疾病；肺气虚证常见症状为少气懒言、语音低微，甚至喘促、易出虚汗等，见于呼吸系统诸多慢性疾病。,4,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,血虚,是指血液不足或血液的濡养功能减退的病理状态。血虚证主要症状有面色萎黄、唇甲苍白、眩晕耳鸣、心悸、失眠、健忘，或月经量少色淡，甚至闭经。血虚证常见于贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。,5,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,阴虚,是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。阴虚证多见于
3、热病后期及多种慢性病。,6,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,阳虚,是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，热量不足的病理状态。因肾阳为一身之元阳，肾阳虚证主要症状有体寒肢冷、腰膝酸软、性欲低下、阳痿早泄、宫冷不孕、尿频遗尿、肾虚喘促等。肾阳虚证常见于性功能障碍、阳痿、慢性支气管哮喘等。,7,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,主要药理作用,虚证病人常见机体免疫功能低下。补虚药可增强机体免疫功能，对于防治机体免疫功能低下及肿瘤、感染性疾病等具有重要意义。,1. 对机体免疫功能的影响,8,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,增强
4、非特异性免疫功能,能刺激动物免疫器官胸腺、脾脏，使其重量增加：如人参汤可使幼年小鼠的胸腺重量增加，为对照组的2.2倍 增强巨噬细胞的吞噬功能：如人参、党参、黄芪、当归、枸杞子等，能促进巨噬细胞的吞噬功能，尤以补气药的作用为明显,9,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,升高外周血白细胞数：如人参、黄芪、党参、灵芝、熟地黄、鸡血藤、枸杞子等，能显著增加外周血白细胞数量。,10,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,增强细胞免疫功能,促进脾脏淋巴细胞增殖：如人参、灵芝能提高淋巴细胞的数量，山药、淫羊藿、桑寄生等可提高外周血中T细胞的比例 提高淋巴细胞转化
5、率：人参、黄芪、当归、银耳等多种补虚药均有提高淋巴细胞转化率的作用,11,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,增强红细胞免疫功能：如黄芪、枸杞子可显著增高小鼠红细胞C3b受体（RBC-C3b）花环率和红细胞免疫复合物（RBC-IC）花环形成率,12,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,增强体液免疫功能,促进抗体生成 人参、黄精、菟丝子、锁阳、仙茅、肉桂、冬虫夏草、肉苁蓉等有促进抗体生成的作用，不同程度地提高血清lgG、lgA、lgM等抗体水平， 滋阴药鳖甲、玄参、天冬、麦冬、北沙参等有延长抗体活性时间的作用。,13,ANHUI AGRICULTU
6、RAL UNIVERSITY,增加脾脏抗体形成细胞数量：淫羊藿多糖注射给药可使小鼠脾脏细胞抗体的生成增加1倍以上，淫羊藿水煎液、山药多糖可显著增加小鼠脾脏溶血空斑形成细胞数。 某些补虚药还具有免疫增强和抑制的双向作用。,14,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,2. 对中枢神经系统的影响,补虚药能提高脑力工作效率和提高学习记忆能力。 人参、刺五加等具有提高脑力工作效率的作用。如人参可调节大脑皮层的兴奋与抑制过程，改善神经活动过程的灵活性。,15,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,许多补虚药都具有益智作用,学习记忆过程包括信息获得、记忆巩固和记忆
7、再现三个阶段，是极其复杂的生理生化过程。 实验表明，人参、黄芪、党参、何首乌、枸杞子、刺五加等具有益智作用，可显著提高正常小鼠的学习记忆的能力，改善学习记忆的三个过程。,16,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,如能对抗东莨菪碱、樟柳碱、戊巴比妥钠所致的小鼠记忆获得障碍，拮抗蛋白质合成抑制剂环己酰亚胺、亚硝酸钠所致的小鼠记忆巩固障碍，改善40%乙醇所致的小鼠记忆再现不良。 根据本草文献统计，在益智方药中出现机率较高的前8种药物分别为人参、远志、茯苓、甘草、麦冬、茯神、当归、熟地黄。,17,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,3.对物质代谢的影响,
8、补虚药含有大量营养物质（蛋白质、脂肪、糖类、无机盐等）可补充营养，纠正缺失。 影响物质代谢过程 促进核酸代谢和蛋白质合成 人参含有蛋白质合成促进因子和人参皂苷，能促进蛋白质、DNA、RNA的合成，黄茂能促进血清和肝脏蛋白质的更新，淫羊麦可促进“阳虚”小鼠DNA、RNA和蛋白质合成；,18,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,对脂肪、糖代谢的影响 如人参、刺五加、甘草、当归、黄精等具有降血脂作用，人参、地黄、六味地黄丸等具有降血糖作用,19,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,调节微量元素代谢 一般认为Zn/Cu比值降低是虚证的共同表现，48种补虚
9、药中，补气药、补阳药、补阴药可使Zn/Cu比值增大，各类药作用强度与气虚、阳虚、阴虚病人血清Zn/Cu比值减少的趋势相反。 Cu、Zn、Fe、Li为人体必需微量元素，非必需或有害微量元素是Ni、Pb，黄芪、枸杞、人参、灵芝等Zn含量均较高；,20,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,调节环核苷酸水平 补虚药可通过影响cAM P和cGMP的含量而对细胞的代谢和功能起着重要的作用，提高组织中的cAMP浓度而增强细胞活力，如黄芪、党参、甘草灌胃给药可显著升高小鼠血浆和牌组织中cAMP的含量。,21,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,4. 对内分泌系统
10、的影响,大多数虚证患者的内分泌腺体在组织形态上可发生变性或萎缩，垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺、睾丸或卵巢均呈现不同程度的退行性变化。 补虚药具有改善内分泌功能的作用。,22,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能,补气药人参、刺五加、黄芪、白术、甘草，补血药熟地黄、当归、何首乌，补阴药玄参、生地黄、知母，补阳药巴戟天、仙茅、淫羊藿、鹿茸、杜仲，以及生脉注射液等均有增强肾上腺皮质功能的作用。,23,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,增强下丘脑-垂体-性腺轴功能,补虚药鹿茸、紫河车、补骨脂、冬虫夏草、淫羊藿、蛇床子、
11、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、莬丝子、海马、海龙、蛤蚧、人参、刺五加等均有兴奋性腺轴功能的作用。其中绝大部分药物力归肾经，有温补肾阳功效的补阳药，这与肾主生殖的理论相符合。 淫羊藿、鹿茸等能促进骨生长，可用于骨质疏松症的治疗，与肾主骨的理论相符。,24,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,甲状腺激素具有调节物质代谢增加产热的作用。阴虚证和阳虚证病人的血清T3和T4含量均显著低于正常人，而阴虚证病人又明显低于阳虚证病人。 紫河车、人参具有增强甲状腺轴功能的作用。 人参及补阳药附子肉桂合剂具调节甲状腺轴功能的作用。 人参能防治小鼠由甲状腺素引起的“甲
12、亢”症和6甲硫氧嘧啶导致的“甲低”症。,25,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,5. 延缓衰老,补虚药能延长动物或细胞的寿命、改善衰老症状、减缓衰老症状出现。 具有延缓衰老作用的补虚药主要有：人参、黄芪、刺五加、山药、何首乌、女贞子、枸杞子、淫羊霍、肉苁蓉、银耳、蜂花粉。人参、黄芪、肉苁蓉、银耳、何首乌等均有延长果蝇、家蚕、鹌鹑和培养细胞寿命的作用。,26,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,刺五加、黄精、肉苁蓉、银耳多糖等能明显延长果蝇的平均寿命、最高寿命、半数死亡期，提高果蝇飞翔能力。 肉苁蓉可使雌、雄果蝇的半数死亡期分别延长92.9%和8
13、4.2%。 银耳多糖可使果蝇的平均寿命比对照组延长1.2倍，并使雌、雄果蝇的飞翔能力分别提高52.4%和39.9%。 补骨脂能明显延长家蚕幼虫期和家蚕寿命。,27,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,老年鹌鹑饲喂含何首乌粉的饲料可明显延长生存时间，延长半数鹌鹑死亡时间。 人参皂苷可促进高代龄（42代）人胚肺成纤维细胞增殖。 黄芪可延缓人胚肺二倍体细胞的自然衰老过程，使细胞寿命延长。,28,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,6. 增强某些器官和系统的功能,29,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,心血管系统,人参、党参、黄
14、芪、生脉散、参附汤、参附青（红参、黑附片、青皮）注射液等均具有强心、升压、抗休克的作用。 黄芪、刺五加、淫羊藿、当归、杜仲等有扩张血管和降低血压的作用，人参、党参和生脉散显示对血压有双向调节作用。,30,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,人参、党参、刺五加、当归、淫羊藿、补骨脂。麦冬、女贞子、黄精、墨旱莲等能扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善心肌血氧供应，提高心肌抗缺氧能力，具有抗心肌缺血作用。 甘草、刺五加、淫羊藿、冬虫夏草、当归、麦冬、生脉散、参附汤、炙甘草汤具有抗心律失常作用。,31,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,造血系统,升高红细胞数
15、和血红蛋白含量：如人参、党参、黄芪、刺五加、巴戟天、锁阳、菟丝子、鹿茸、紫河车、海参、熟地黄、灵芝、何首乌、当归、阿胶、女贞子等。白术、女贞子、茯苓可明显促进红系造血祖细胞的生长。,32,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,升高血小板数：如当归、白芍、生地黄、大枣、肉苁蓉、灵芝等。 升高白细胞数：女贞子、补骨脂、玄参等具有显著防治环磷酰胺所致小鼠白细胞减少的作用；何首乌、黄芪、桑椹 、麦冬、补骨脂、巴戟天、锁阳、莬丝子、熟地黄均使粒系祖细胞的产生率明显增加。,33,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,消化系统,多数补气药及补气方能促进和调节胃肠运
16、动。如人参、党参、黄芪、白术、甘草、四君子汤、补中益气汤等能缓解消化道平滑肌痉挛或调节平滑肌运动，并有抗溃疡作用。,34,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,7. 抗肿瘤,人参、刺五加、黄芪、甘草、大枣、白术、党参、当归、枸杞子、补骨脂、冬虫夏草、鹿茸、天冬、女贞子、龟甲、紫河车等对实验性动物肿瘤有不同程度的抑制作用。,35,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,小 结,补虚药的药理作用非常广泛，与补充人体物质不足、增强机能、提高抗病能力功效相关的药理作用主要有：提高机体免疫功能、神经内分泌功能及中枢神经系统功能，促进物质代谢，延缓衰老，增强某些重要器官和系统的功能，抗肿瘤等。,36,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,37,第二节 常用药物,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,人 参,五加科植物人参 Panax Ginseng C.A.Mey.的干燥根,38,ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY,化学成分,人参皂苷（g
