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1、第七节 疥 疮,疥疮是由疥虫(疥螨)寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。 其临床特点是夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。,俗称“虫疥”、“癞疥”、“干疤疥”等。继发感染者，称“脓窝疥”。南北朝的刘涓子鬼遗方、隋代诸病源候论、明代外科正宗、清代医宗金鉴外科心法要诀等均对疥疮的症状作了具体而形象的描述。,可因使用患者用过而未经消毒的衣服、被席、用具等传染而得。 疥疮由疥虫引起,病因病机,本病传染性极强，冬春季多见。易在集体生活的人群中和家庭内流行。 皮损好发于皮肤薄嫩和皱褶处。 皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痴。（图） 患者常有奇痒，遇热
2、或夜间尤甚，常影响睡眠。,临床表现,刮取皮损部位，阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵,实验室及其他辅助检查,寻常痒疹好发于四肢伸侧；丘疹较大；多数自幼童开始发病；常并发腹股沟淋巴结肿大。 皮肤瘙痒症好发于四肢，重者可延及全身；皮损主要为抓痕、血痂和脱屑，无疥疮特有的丘疹、水疱和隧道。 丘疹性荨麻疹多见于儿童；好发于躯干与四肢；皮疹主要表现为红斑与风团，皮疹似梭形，顶部有小丘疹或小水疱。 虱病主要表现为躯干或会阴部位皮肤瘙痒及血痂，指缝无皮疹；在衣缝处或毛发部位常可找到虱子或虫卵。,鉴别诊断,治疗,辨证论治,外治,内治,以杀虫止痒为主要治法。必须隔离治疗，以外治为主。若抓破染毒，需内、
3、外合治。,其他疗法,外用药,湿热蕴结证,(1)加强卫生宣传及监督管理，对公共浴室、旅馆、车船上的衣被应定期严格消毒。 (2)注意个人卫生。 (3)接触疥疮患者后，用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需消毒。 (4)彻底消灭传染源，注意消毒隔离。 (5)发病期间忌食辛燥鱼腥发物。,预防与调护,本 节 完,证候：皮损以水疱为多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流滋水，浸淫糜烂，或脓疱多，或起红丝走窜，臖核肿痛；舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化湿，解毒杀虫。 方药；黄连解毒汤合三妙丸加地肤子、白鲜皮、百部、苦参。,暑湿热蕴证,硫黄治疗疥疮，临床多与水银、雄黄等杀虫药配用， 以油调敷，或与大枫子、蓖
4、麻仁等有油脂之果仁捣膏用之。目前临床常用浓度520的硫黄软膏，小儿用510、成人用1O%15%的浓度，若患病时间长，可用20%的浓度，但浓度不宜过高，否则易产生皮炎；亦可用含水银的制剂一扫光或雄黄膏等外搽。 涂药方法：先以花椒9 g、地肤子30 g煎汤外洗，或用温水肥皂洗涤全身后，再擦药。一般先擦好发部位，再涂全身。每天早、晚各涂1次，连续3 d，第4日洗澡，换洗衣被，此为1个疗程。 一般治12个疗程。因为疥虫卵在产生后1周左右才能发育为成虫，停药后观察1周左右，如无新皮损出现，即为痊愈。,外治,优力肤、疥灵霜等外搽，每日1次。,其他疗法,疥疮,1/7,疥疮,2/7,疥疮,3/7,疥疮,4/7,疥疮,5/7,疥疮,6/7,疥疮,7/7,
