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1、第六节 虫咬皮炎,虫咬皮炎是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。,其临床特点是皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的痕点、丘疹或水疱，呈散在性分布。较常见的致病害虫有蠓、螨、隐翅虫、刺毛虫、跳蚤、虱类、臭虫、飞蛾、蜂等。,人体皮肤被昆虫叮咬，接触其毒液，或接触虫体的有毒毛刺，邪毒侵入肌肤，与气血相搏；或禀性不耐，过敏而成本病。,病因病机,本病多见于昆虫孳生的夏秋季节，好发于暴露部位。尤以小儿及青少年多见。 皮损以丘疹、风团或瘀点为多见，亦可出现红斑、丘疱疹或水疱，皮损中央常可见有刺吮点，散在分布或数个成群。由于搔抓而水疱破裂，引起糜烂，有的可继发感染，或局部臖核肿大。 自觉奇痒
2、，灼热红肿或疼痛，一般无全身不适，严重者有畏寒发热，头痛，恶心，胸闷，呼吸困难等全身中毒症状。,诊断,（图）,蠓虫皮炎叮咬后局部出现痕点和黄豆太小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。 螨虫皮炎粟米到黄豆大小的红色丘疱疹，或为紫红色的肿块或风团，有时可见到虫咬的痕迹，或因播抓而有抓痕和血痂。 隐翅虫线状皮炎皮损多呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹、水疱或脓疱。自觉灼热、疼痛。,诊断,桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团，剧痒。 松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等。不少患者伴有关节红肿疼痛，甚至化脓。但脓液培养无细菌生长。 蜂螫皮炎伤处有
3、烧灼感，或显著的痛痒感。如被群蜂同时螫伤，可产生大面积的肿胀。可伴有头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可晕厥。,诊断,治疗,辨证论治,外治,内治,以清暑利湿为主要治法。实证以祛邪为主；虚证以健脾为主。,其他疗法,外用药物、抗组胺药物,热毒蕴结证,(1)保持环境清洁卫生，消灭害虫。衣服、被褥应勤洗勤晒，防虫藏身。 (2)儿童在户外玩要，要涂抹防虫叮咬药物。 (3)发病期间忌海鲜鱼腥发物，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。,预防与调护,本 节 完,证侯：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑明显，皮疹附近臖核肿大；伴畏寒，发热，头痛，恶心，胸闷；舌红，苔黄，脉数。 治法：清热解毒，消肿止痒。 主药：五
4、味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。,热毒蕴结证,1)初起红斑、丘疹、风团等皮损，用1薄荷三黄洗剂(即三黄洗剂加薄荷脑1g)外搽。 2)生于毛发处者，剃毛后外搽50百部酊杀虫止痒。 3)感染邪毒，水疱破后糜烂红肿者，可用马齿苋煎汤湿敷，再用青黛散油剂涂搽；或外用颠倒散洗剂外搽。 4)松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏粘去毛刺，外涂5碘酊。 5)蜂螫皮炎应先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，用紫金锭磨水外涂。,外治,(1)外涂12薄荷或炉甘石洗剂或5樟脑乙醇外涂止痒。隐翅虫皮炎外甩肥皂水 或1：50001：8000高锰酸钾溶液湿敷，再涂1：10聚维酮碘溶液。虱病可用1r 666霜。 (2)可选抗组胺类药物止痒。,其他疗法,1/4,虫咬皮炎,虫咬皮炎,2/4,3/4,虫咬皮炎,4/4,虫咬皮炎,
