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1、方剂学,一、祛暑剂 二、祛湿剂 三、补益剂 四、解表剂,祛 暑 剂,组成:祛暑清热药或祛暑化湿药为主 功效:祛除暑邪 治证:夏月暑病,一、概念,香薷,1. 具有明显的季节性； “先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑” 2. 暑为阳邪,其性炎热； “暑亦温之类”、 “暑本夏月之热病” 3. 暑性升散,易伤津耗气； 暑气内通于心，其性较一般温热之邪更 具升散 而易耗气伤津。 4. 暑邪多挟湿。,暑邪的致病特点:,1、夏季乘凉饮冷，感受寒湿(阴暑)； 2、夏月感受暑热（阳暑）； 3、感暑挟湿； 4、暑热气津两伤。,暑病证型：,“治暑之法，清心利小便最好”王节斋,1、祛暑解表夏季乘凉饮冷，感受寒湿 (阴
2、暑) 香薷散 3、祛暑清热夏月感受暑热（阳暑） 生脉饮加石膏、知母。 2、祛暑利湿感暑挟湿 六一散 4、清暑益气暑热气津两伤 王氏清暑益气汤,二、分类、适应证、代表方：,1. 辨暑热和暑湿的主次轻重； 2. 暑热耗气伤津者，应配伍益气养阴之品。,三、使用注意,香薷散太平惠民和剂局方,香薷一斤 白扁豆，厚朴各半斤,【组成】, 香薷散 ,上为粗末，每服三钱，水一，入酒一分， 煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病 不拘时。,【用法】,寒束肌表：恶寒发热，无汗，身重头痛，脉浮。 暑湿伤中：胸闷泛恶，腹痛吐泻，舌苔白腻。,【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证,【病机】寒束肌表，暑湿伤中,【治法】祛暑解表，化湿
3、和中, 香薷散 ,【方解】,君：香薷解表散寒，祛暑化湿,臣：厚朴行气下气，化湿除满,佐：白扁豆健脾和中，渗湿消暑 酒散寒温通,配伍要点：解表与化湿并用，健脾与行气同用。, 香薷散 ,【运用】,本方是祛暑常用方剂。 名医论方 辨证要点： 恶寒发热，无汗，头痛胸闷，舌苔白腻，脉浮。, 香薷散 ,3临证加减： 兼内热加黄连 湿盛于里加茯苓 脾虚加人参，黄芪，白术，橘红, 香薷散 ,4现代应用： 夏季感冒，急性胃肠炎等属 暑湿外感风寒证者。, 香薷散 ,5衍化方： 新加香薷饮温病条辨 组成；香薷饮+金银花，连翘 功效：祛暑解表，清热化湿 主治：暑温,滑石六两 甘草一两,【用法】,【组成】,六一散伤寒直
4、格,【主治】感冒挟湿，暑湿下注证。,【治法】清暑利湿,【病机】感冒挟湿，暑湿下注,暑热内盛，伤津扰心身热、烦渴。 暑湿下注，气化不利泄泻、小便不利。, 六一散 ,【方解】,君：滑石清热利小便，使暑热从小便而去。,佐使：甘草清热和中 滑、甘配甘寒生津,配伍要点：清热而不留湿，利水不伤正。, 六一散 ,张锡纯：六一散，为河间治暑之圣药，最宜于南方暑证。因南方暑多挟湿，滑石能清热兼能利湿，又少加甘草以和中补气（暑能伤气），是以用之最宜。若北方暑证，不必兼湿，甚或有兼燥，再当变通其方，滑石、生石膏各半，与甘草配制，方为适宜。（医学衷中参西录药物）,【运用】,身热烦渴，小便不利。,、辨证要点：,本方为治
5、疗暑湿的常用方。, 六一散 , 六一散 ,3、现代运用：,膀胱炎、尿道炎和急性肾盂肾炎等属暑湿热下注,民间还有一种用法是以六一散给小儿浴后涂撒，既可防止痱毒，又可预防湿疹。,新用途： 1.治皮肤划痕症：内服六一散，每次9克，每日3次，白开水冲服。可同时外用六一散涂搽患处，每日2次。 2.治小儿夏季热：取六一散8克，水煎分23次服，3天为1个疗程。 3.治泌尿系结石：六一散10克，金钱草、威灵仙各30克，水煎服，每日一剂。 4.治慢性前列腺炎：六一散、丹参各20克，柴胡9克，扁蓄、瞿麦各15克，车前子30克，水煎服，15天为1个疗程。,衍化方,1、心烦不安者，可加上朱砂少许调服，名为“益元散”；
6、 2、若兼目赤咽痛、口舌生疮，可加青黛少许，名为“碧玉散”； 3、如兼有轻微的外感(发热、头痛等)的症状，可用鲜薄荷叶煎汤或捣汁少许同服，名为“鸡苏散”。,4、本方加红曲五钱，名清六丸，治赤痢； 加干姜五钱，名温六丸，治白痢。 5、本方加生柏叶、生车前、生藕节、名三生 益元散，治血淋。,清暑益气汤 温热经纬,西洋参 石斛 麦冬 黄连 竹叶 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣,【组成】,原方未注明剂量及用法。,【原方用法】,中暑受热身热汗多，尿赤心烦 暑热伤津口渴 暑热耗气体倦少气，精神不振， 气津两伤脉虚数,【治法】清暑益气，养阴生津。,【病机】感受暑热，气耗津伤。,【主治】暑热气津两伤证。,
7、清暑益气汤 ,【方解】,君：西瓜翠衣清热解暑，生津止渴 西洋参益气养阴，清热生津,臣：荷梗清热解暑，以助西瓜衣清解暑热。 石斛、知母、麦冬养阴清热，助洋参补养生津。,佐：黄连、竹叶清热泻火除烦。,使：甘草、粳米益胃和中，调和诸药。, 清暑益气汤 ,配伍要点：祛暑清热与益气养阴并用, 清暑益气汤 ,【运用】,体倦少气，口渴汗多，脉虚数。,、辨证要点：,、本方主治暑热证。 名医论方, 清暑益气汤 ,3、临证加减：,暑热甚，加石膏，金银花，连翘； 津气损伤较重，黄连酌减，加重西洋 参、石斛、麦冬。, 清暑益气汤 ,4、现代应用,小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证，均可用之。, 清暑益气
8、汤 ,5使用注意 本方因有滋腻之品，故暑病夹湿者不 宜使用。,阴暑与阳暑的鉴别用方： 阴暑，伤暑，阳为阴遏，有表证，无汗。 香薷饮。 阳暑，发热汗出、口渴、脉虚大。 白虎加人参汤， 或生脉饮加石膏、知母。,如暑热伤气，汗多烦渴，体倦少气，脉虚数者，则用王氏清暑益气汤（西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、粳米、西瓜翠衣、甘草。温热经纬方）。 如劳倦内伤，平素气虚，感受暑湿，脾湿不化，身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，苔腻脉虚者，则用脾胃论清暑益气汤（黄芪3克、苍朮3克、升麻3克、人参l.5克、白朮1.5克、陈皮1.5克、神曲1.5克、泽泻1.5克、麦门冬1克、当归1克、炙甘草1克、黄柏0.6l克、葛根0.6克、青皮0.75克、五味子9粒，水煎服。）。,祛暑剂 完, 六一散 ,上为细末，每服三钱，蜜少许，温水调下或无蜜亦可，每日三服；或欲冷者，新井泉水调下亦得。,名医论方,“此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则吐，乘脾则泻是以夏月因暑感寒，每多呕泻之证，以湿感于内，脾胃皆困也此方香薷之辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以解外感受之邪厚朴苦温，宽中散满，以祛脾胃之湿扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳”,成方便读,名医论方,“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而效。” 温热经纬,
