护士行为与法律责任课件

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1、护士行为与法律责任,北京市康盛律师事务所,护理部送给大家的ROSE,一 护士执业相关法律 二 消毒和感染控制 三 医疗事故概念和预防 四 证据保存和举证责任 五 医疗活动中患方权益保护 六 护理工作问题和对策,,北京市康盛律师事务所 王和平,一、 护士条例,护士条例已经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。 总 理 温家宝 二八年一月三十一日,,北京市康盛律师事务所 王和平,全社会应当尊重护士,第二条 本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。 第三条 护士

2、人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。 全社会应当尊重护士。,,北京市康盛律师事务所 王和平,执业注册,第七条 护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。 申请护士执业注册，应当具备下列条件： （一）具有完全民事行为能力； （二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书； （三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试； （四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。,,北京市康盛律师事务所 王和平,护士执业注册申请,护士执业注册申

3、请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。,,北京市康盛律师事务所 王和平,申请护士执业注册,第八条 申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。 护士执业注册有效期为5年。,,北京市康盛律师事务所 王和平,执业注册有效期

4、内变更执业地点,第九条 护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。 护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。,,北京市康盛律师事务所 王和平,护士执业信息系统。,第十一条 县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。 护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因

5、违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。,,北京市康盛律师事务所 王和平,护士的社会义务,第十八条 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。 第十九条 护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。,,北京市康盛律师事务所 王和平,护士配备标准,第二十条 医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。 上海市规定：普通病房床位与病房护士比不得低于1比0.4；重症监护病房床

6、位与护士比不得低于1比2。,,北京市康盛律师事务所 王和平,禁止规定,第二十一条 医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动： （一）未取得护士执业证书的人员； （二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士； （三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。 在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。,,北京市康盛律师事务所 王和平,保障护士的合法权益,第二十二条 医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。 第二十三条 医疗卫生机构应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机

7、构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用，保障护士的合法权益。 对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。,,北京市康盛律师事务所 王和平,护士继续教育,第二十四条 医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。 护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。,,北京市康盛律师事务所 王和平,护士管理,第二十五条 医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作。 第二十六条 医疗

8、卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。 护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。,,北京市康盛律师事务所 王和平,对护士管理的监督,第二十七条 卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,,北京市康盛律师事务所 王和平,对护士管理不力的处罚,第二十八条 医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正

9、的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：,,北京市康盛律师事务所 王和平,医院感控组织和人员,医院感染管理委员会 (院长、业务院长任主任委员) 医院感染管理科或办公室 (常设机构) 临床科室感染管理小组 （临床、医技） 医务人员、病人、陪人、探视者,,北京市康盛律师事务所 王和平,预防医院感染措施,1普通门诊、儿科、肝炎门诊及肠道传染病门诊设置单独入口。 2儿科门诊有专人进行预检，遇有可疑传染病患

10、儿立即隔离。 3检验科的检验报告一律经消毒后方可交有关科室（包括患者）。 4口腔科、放射科一律使用一次性漱口杯。 5口腔科牙钻的消毒必须使用能杀灭乙型肝炎病毒的消毒液。 6麻醉机的螺旋管呼吸气囊、气管插管、牙垫、舌钳、开口器等使用前必须进行严格消毒。 7用过的内窥镜要进行仔细彻底的清洗和消毒，定期做细菌培养，检测消毒效果，乙型肝炎患者使用过的内窥镜要做特殊处理。 8各种气体管道，如供氧管道，湿化瓶导管，每月做一次细菌培养，用后消毒备用，导管尽量采用高压蒸汽灭菌，湿化瓶用0.5%的过氧乙酸消毒，也可用含氯消毒剂等其他消毒方法。干燥保存，用前放置无菌水。 9住院病室、门诊诊室内空气做定期消毒。 1

11、0患者被褥一床一套，一巾，采用湿扫法，毛巾扫完床后浸泡消毒后备用。,,北京市康盛律师事务所 王和平,护士感染培训知识,1医院感染管理的概念。 2消毒、灭菌、隔离知识在医院感染预防和控制中的应用；消毒、灭菌药械的合理使用与浓度监测。 3重点科室的医院感染管理； 4医院感染的监测； 5侵入性操作相关医院感染的预防； 6一次性使用无菌医疗用品的医院感染管理。 7抗感染药物合理应用、合理给药与毒副反应的监测。 8本专科常见医院感染的预防与控制。 9锐器伤的正确预防与处理程序。,,北京市康盛律师事务所 王和平,医疗差错,医疗差错是指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未

12、造成任何后果。按不良后果的程度，又分为严重差错和一般差错。,,北京市康盛律师事务所 王和平,医疗事故,具备下列条件： 1、医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的，有相应的资格、职称和职务。 2、医疗事故的责任者，必须犯有医疗过失。 3、医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。 4、给病人造成的不良后果，必须符合医疗事故处理条例。 5、危害行为和危害结果之间，必须有直接的因果关系，否则不能认定为医疗事故。,,北京市康盛律师事务所 王和平,医疗意外,医疗意外的发生，并不是医务人员的过失行为所致，而是患者自身病情异常或者体质特殊所致。不良后果的发生不是现代医学科学所能预见和避

13、免的。特征：一是患者死亡、残废或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理过程中；二是不良后果的发生，是患者病情异常或者体质特殊所引起的。（牛奶皮试死亡）,,北京市康盛律师事务所 王和平,医疗事故罪,是指医务人员由于严重不负责任，造成患者死亡或者严重损害患者身体健康的行为。 侵犯患者的生命及健康权利；客观方面表现为严重不负责任，致使患者健康受到严重损害的行为；主体是医务人员；主观方面是过失；处三年以下有期徒刑或者拘役。 案例：医生忙着打麻将，孩子死在病床上,,北京市康盛律师事务所 王和平,护理人员需要记录的文件,护理交班记录（病室报告本） 手术器械、敷料清点记录 医嘱本 医嘱执行记录单 体温单 护理记录

14、（危重患者护理记录） 病程护理志,,北京市康盛律师事务所 王和平,护理交班记录,护士的工作日志 通过病室报告可以了解到病室全天的工作动态，因此，值班护士必须全面掌握病人的情况，详细了解重点病人病情、生命体征以及治疗效果等，以便准确无误地做好病室报告。 报告内容如下： （1）减员；（2）增员；（3）今日重点；（4）预备工作交代；（5）出院。,,北京市康盛律师事务所 王和平,护理记录（危重患者护理记录）,护理记录是指护士根据医嘱对危重患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科室、病案号、床号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名。记录

15、时间应具体到小时、分钟。 专科护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。,,北京市康盛律师事务所 王和平,病程护理志,病程护理志是指护士对患者住院期间病情变化所书写的记录文书资料。内容包括患者姓名、科室、病案号、床号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名。实习、进修护士书写的病程护理志应当经带教护士审阅、修改并签名。,,北京市康盛律师事务所 王和平,护理过程中的医疗责任,1 实习护士的差错事故由指导老师负责 2 护士执行医嘱错误护士负责，如为错误医嘱医生负主要责任，护士负次要责任； 3 错用药与药剂科无关的护士负责，药剂科发错药的药剂科负主要责任，护士负次要责任； 4 备皮错误，位置摆错致手术错位，手术者负主要责任，护士负次要责任；,,北京市康盛律师事务所 王和平,5 手术异物遗留体内，如手术者询问护士，护士回答无误，术后发现