药物经济学第一章绪论课件

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1、药物经济学,第一章 绪论,第一节 药物经济学概述 第二节 我国研究与应用药物经学的必要性 第三节 药物经济学评价方法与指标 第四节 药物经济学评价步骤 第五节 药物经济学评价指南及作用,第一章 绪论,掌握：药品经济学研究的目的 熟悉：药物经济学定义、药物经济学主要研究内容、药物经济评价的步骤、药物经济学的科学特点 了解：药物经济学的服务对象、药物经济学的作用以及药物经济学评价指南的作用、了解我国研究和应用药物经济学的必要性,第一章 绪论,第一节 药物经济学概述 第二节 我国研究与应用药物经学的必要性 第三节 药物经济学评价方法与指标 第四节 药物经济学评价步骤 第五节 药物经济学评价指南及作用

2、,第一节 药物经济学概述,一、药物经济学的定义 二、药物经济学的研究内容 三、药物经济学的服务对象 四、药物经济学的作用 五、药物经济学的学科性质、特点及学科地位与作用,经济学,经济学是研究人类经济活动的规律即价值的创造、转化、实现的规律经济发展规律的理论，分为政治经济学与科学经济学两大类型 经济学核心思想是通过研究、把握、运用经济规律，实现资源的优化配置与优化再生，最大限度创造、转化、实现价值，满足人类物质文化生活的需要与促进社会可持续发展 从现象看经济发展是社会财富快速增加；从本质看经济发展是先进生产力快速发展。,药物经济学的定义,药物经济学（PE）：是应用经济学等相关学科的知识，研究医药

3、领域有关药物资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率，以有限的药物资源实现健康状况的最大程度改善的科学 为医药及其相关决策提供经济学参考的应用性学科,药物资源,狭义：指药品及其使用过程中所必须的医疗产品和服务（例如：注射器及注射服务等） 广义：不仅仅包含狭义概念范畴的药物资源，还包括在药品的研究开发、生产、流通、使用过程中所需的人力资源和各种物质资源，以及技术、资金、时间等这些决定着狭义药物资源数量、质量和经济性的资源 本教材主要在狭义的药物资源的层面上展开,干预方案,药物经济学研究与评价的前提：干预方案符合安全性、有效性要求 对安全性、有效性不能满足临床客观需要的干

4、预方案进行经济性评价没有实际意义 药物经济学研究的假设前提是：一定时期内，药物资源相对于人类不断提高的对生命和健康的需求而言是有限的、稀缺的 干预方案并不一定是单纯的成本最低或单纯的干预结果最佳的方案,药物经济学研究的主要目的,药物经济学研究的主要目的不是片面的追求药物资源的最大节约或成本最低，也不是单纯地追求预防及诊疗干预措施的结果最佳，而是综合权衡和比较与药物相关的干预方案的成本及其干预结果，力求以尽可能少的药物资源耗费获得尽可能好和尽可能多的有益于干预的结果，进而促进占全部资源合理比重的药物资源能够得到优化配置和充分利用，以实现健康状况的最大程度改善,药物经济学研究的内容,第一、研究药物

5、资源利用的经济效果，对药物资源的利用程度进行评价 第二、研究提高药物资源利用程度与利用效率的途径和方法，从深层次上提高药物资源的配置和利用效率 第三、研究医药和经济的相互关系，探讨医药与经济相互促进、协调发展的途径,第一、研究药物资源利用的经济效果，对药物资源的利用程度进行评价,药物经济学的主要研究内容是评价与药物相关的干预方案或项目的经济性。（因此可称为药物的经济效果学或药物经济学评价） 也即对药物资源利用的现有经济性水平进行评价，从而在可供选择的多个与药物相关的干预方案中选出经济性较好的方案,第一、研究药物资源利用的经济效果，对药物资源的利用程度进行评价,干预方案：当这种方式只是通过与用药

6、相关的干预项目、措施或方案来实现时，这些干预项目、措施或方案就称为干预方案。 备选方案：通常可以把用于某种疾病的预防、诊断、治疗的所有可供选择的干预措施、项目，称为预防或诊治该种疾病的备选方案,第一、研究药物资源利用的经济效果，对药物资源的利用程度进行评价,药物经济学在这一研究领域主要是对备选方案的药物资源利用程度进行评价，判断方案的经济性（即性价比），进而选出经济性最优（即性价比最高）的方案，为药物选择，医疗决策以及相关政策的制定提供依据。 药物经济学评价是药物经济学研究的最基本内容,第二、研究提高药物资源利用程度与利用效率的途径和方法，从深层次上提高药物资源的配置和利用效率,药物经济学主要

7、研究在实现药物的安全性、有效性的同时，如何最大限度地提高药物资源的配置和利用效率，寻求提高药物资源利用程度的途径与方法 研究的重点是如何从根本上能动地提高药物资源的利用效率 药物经济学需要研究开发、生产、经营及使用全过程中提高药物资源利用程度的途径与方法，进而使药物资源的利用率得到根本性的提高,第三、研究医药和经济的相互关系，探讨医药与经济相互促进、协调发展的途径,医药成本是投资 医药成本又是消费 医院投入与经济发展之间存在着相互作用、相互影响、相互制约、相互促进的关系,三、药物经济学的服务对象,内容的广泛性，决定服务对象的多样性 对象包括一切对药物资源的配置和利用有经济性要求的组织和个人 药

8、物经济学的服务对象不同，进行药物经济学评价所持有的观点和立场相应地不尽相同,四、药物经济学的作用,（一）对医药行业的作用 （二）对医疗卫生行业的作用 （三）对人类社会的作用,（一）对医药行业的作用,1、为药物研究开发决策提供依据： 研发过程中及早判断药物的经济性 为药物研发工作指明方向 2、促进医药企业的健康发展 药品经济性的好与差，取决与药品的寿命周期成本及药品的疗效 药品的寿命成本：是指药品从研究开发、生产、流通、使用直至使用后各环节所需投入的全部成本 3、为制定药品政策提供依据 基本的药物目录、药品报销目录及药品价格政策等,（二）对医疗卫生行业的作用,1、为医疗决策提供依据 能够帮助医生

9、科学合理的选择药品品种、治疗方法、治疗手段 2、促进医疗机构的健康发展 能促进医疗机构不断地加强管理 3、为制定卫生决策提供依据 帮助决策部门科学、经济、合理地制定相关政策,（三）对人类社会的作用,1、有利于人群整体健康效果的改善与提高 2、促进医药经济与国民经济协调发展 3、提供药品使用的合理性 合理用药包含两方面含义：一方面是指从全社会角度，如何优化配置、高效利用有限的药物资源；另一方面是指如何使具体的消费者安全、有效、经济、适当地使用药物,药物经济学具体作用,为新药审批提供参考 为药物研究开发决策提供依据 为药品的合理定价提供依据 为基本药物及报销药物的选择提供依据 为临床治疗路径的合理

10、选择及合理用药提供依据 为医疗决策提供依据 为制定药品政策提供依据等,五、药品经济学的学科性质、特点及学科地位与作用,（一）药物经济学的学科性质 起源于成本-效益分析在药物治疗方面的应用 （二）药物经济学的学科特点 （三）药物经济学学科的重要地位和作用,（二）药物经济学的学科特点,1、综合性强 研究药学、医学、经济学的共同领域 2、比较性强 药物经济学评价过程是对备选方案的比较、选优过程 3、定量性强 4、预测性强 特点表现为评价所需的成本、收益数据基于样本或模型等 5、应用性强,（三）药物经济学学科的重要地位和作用,1、促进了药学及其他学科的交叉、融合和发展 2、提高医药资源的配置效率和医药

11、决策的科学性 3、有利于促进药学的发展,第二节 我国研究与应用药物经济学的必要性,1、研究和应用药物经济学的广泛必要性 2、基于我国国情的紧迫性 3、药物经济学评价自身特点的客观要求 我国尚未确定与成本-效果分析、成本-效用分析配套使用的经济性判定标准，通常无法对于干预方案的经济性做出判定和选择,第三节 药物经济学评价方法与指标概述,一、经济评价指标 二、药物经济学评价方法与指标 三、药物经济学评价常用指标与方法面临的问题,一、经济评价指标,公共领域 成本：是达成一事或获得一物所必须付出或已经付出的代价，通常义货币形式予以计量 收益：指有利的或有益的结果（并不是活动或项目所产生的全部结果，而是

12、其中所期望的结果）,常用的经济评价指标,时间性指标：用时间来衡量项目对所投资金的回收或清偿能力 价值性指标：反映项目的净收益绝对量的大小，也即反映项目的获利能力 效率性指标：反映单位资金的获利能力，也即项目的资金使用效率。,二、药物经济学评价方法与指标,药品经济学评价是建立在公共领域经济评价的理论和方法的基础上并结合医疗领域特殊性而发展起来的 药品经济学评价是指：对卫生保健系统中的与药物治疗相关的干预方案的成本（资源消耗）及其收益（临床的、经济的、人文的）进行识别、测量和比较,药物经济学评价最早使用的方法是：成本效益分析，来自于公共领域经济评价效率性指标中的收益-成本比指标。 在公共领域经济评

13、价中收益-成本比指标中的成本和收益均以货币形态予以计量，而以货币计量的收益通常被称作效益，因此该指标被称作效益成本比,与药物相关的干预项目更多的情况下难以实现货币化计量 使用其他指标来量化收益： 1、效果：临床效果指标，如挽救的生命数、治愈的病例数、有效率等） 2、效用：人们在消费医药商品和服务时所感受到的满足程度，通常可转化为质量调整生命年或其他指标予以计量 指标用于计量干预项目或方案的收益,药品经济学评价的常用方法,成本-效益分析（CBA） 成本-效果分析（CEA） 成本-效用分析（CUA） 最小成本分析（CMA） 药物经济学评价常用方法之间的差异主要体现在收益的计量方面，不同的成本均以货

14、币形态予以计量，而收益则分别以不用的形态予以计量,药品经济学评价方法,质量调整寿命年,质量调整寿命年(QALYs, Quality-adjusted life years) 一种调整的期望寿命，用于评价和比较健康干预。 由于健康损害，伤残和（或）出生缺陷等原因造成的慢性疾病可以通过健康调查，医院出院记录等资料进行评价。在实际应用时，反映剩余伤残严重性的权重可以通过患者或职业医师的判断来确定。 如果健康的生活了一年则记为1; 如果死亡则记为0; 如果是伤残则根据适当的标准记为01之间的数字。 如果经过诊断，认为一位患者可以以现在有疾病的状态生存10年。 假设这位患者可以选择完全健康但是生存的时间

15、将会减少为8年，则该患者今后10年将被认为是8个质量调整寿命年(QALYs),三、药物经济学评价常用指标与方法面临的问题,（一）特有指标的表现形式与客观上的内涵要求不统一 （二）成本-效果分析（CEA）和成本-效用分析（CUA）缺乏内生的经济性判定标准,（一）特有指标的表现形式与客观上的内涵要求不统一,与公共领域经济评价相同的成本-效益分析采用收益比成本形式即效益/成本； 收益比成本（效益/成本）其含义是单位成本所能获得的效益 适宜假设：可供使用的药物资源有限、相对确定 与此假设相对应的评价和比较的原则是：以有限的药物资源获得好且多的收益，以实现资源的最优配置和最佳利用 （,结合医药领域特色而

16、开发的方法成本-效果分析和成本-效用分析却采用成本比收益（成本/收益）形式，即分别为成本/效果、成本/效用 成本/收益的经营含义是获得单位收益（效益、效果或效用）所需支付的成本额。 假设是：所要达成的干预目标或获得的收益一定 与此假设相对应的评价和比较的原则是：用最低的成本实现预定的干预目标或获得预期的收益一定,二、成本-效果分析（CEA）和成本-效用分析（CUA）缺乏内生的经济性判定标准,药物经济学评价中的成本-效益分析所采用的指标效益/成本（B/C）其中的成本和效益都以货币形式予以量化和计量 B/C1表明实施该方案是经济的； 反之，则不经济 实现对单一或多个备选方案经济性的判定和比较,二、成本-效果分析（CEA）和成本-效用分析（CUA）缺乏内生的经济性判定标准,药物经济学特有的评价方法成本-效果分析（CEA）和成本-效用分析（CUA）,只能人为地、外在地给出判定经济性的标准（阈值）这是其方法所存在的缺陷与不足 没有阈值，意味着对备选方案进行评价和比较时没有判定经济性的标准,第四节药品经济学评价步骤,明确问题及其预期目标 明确评价的服务对象 明确备选