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1、1,小脑下后动脉Posterior Inferior Cerebellar Artery ：分布小脑下面 后部、延髓后外侧部,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,2. 椎动脉Vertebral Artery 基底动脉Basilar Artery,椎动脉的分支：,脊髓前、后动脉,2,小脑下前动脉Anterior Inferior Cerebellar Artery ： 分布小脑下面前部,迷路动脉：分布于内耳,脑桥动脉：分布于脑桥基底部,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,基底动脉的分支,3,脑桥动脉,小脑上动脉：分布小脑上部, 大脑后动脉Pos
2、erior Cerebral Artery,皮质支：,中央支：,全部枕叶，颞叶 的内侧面和底面,分布背侧丘脑， 内、外侧膝状体， 下丘脑、底丘脑,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,4,大脑中动脉皮质支,大脑后动脉皮质支,大脑前动脉皮质支,5,3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）：,组成：,前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉 末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。,位置：,在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体,6,（二）脑的静脉：,1. 不与动脉伴行，壁薄无瓣膜,2. 大脑静脉分内、外两组，两组之间有吻合,3. 经硬脑
3、膜窦汇入颈内静脉,7,二、脊髓的血管,（一） Spinal Artery 脊髓的动脉,1.脊髓前动脉：,发自椎动脉,2.脊髓后动脉：发自椎动脉,（二）脊髓的静脉,脊髓前、后静脉,前、后根静脉,椎内静脉丛,脊髓前动脉,脊髓后动脉,脊髓前静脉,脊髓后静脉,前根静脉,椎内静脉丛,软脊膜,蛛网膜,硬脊膜,脊髓后动脉,8,第三节 脑脊液及其循环 Cerebral Spinal Fluid,侧脑室,室间孔,脉络丛产生,第三脑室,脉络丛产生,中脑水管,第四脑室,脉络丛产生,正中孔、外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,上矢状窦,9,第十八章 Peripheral Nervous System 周围神经系统,掌握内
4、容：脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与性质。 颈丛的组成、位置和分布，膈神经的走行和分布。 臂丛的组成和位置，各分支分布范围。 胸神经前支的节段性分布。 腰丛、骶丛的组成，各分支的分布。 熟悉内容：周围神经系统的区分。 脊神经的成分及分支分布。 腰丛的位置。 骶丛的位置，坐骨神经走行中通过的主要部位。 了解内容：颈丛各皮支的名称。 胸长神经和胸背神经的分布。 腓总神经损伤后出现的症状和体征。,10,传入神经、传出神经 内脏传出神经自主神经系统（植物神经系统）：交感、副交感神经,区分,11,概 述,（一）构成、分布和纤维成分,神经纤维,运动神 经纤维,感觉神 经纤维,内脏运 动纤维,躯体运
5、动纤维,内脏感 觉纤维,躯体感 觉纤维,Anterior Root 前根,Posterior Root 后根,Spinal Ganglion 脊神经节,后根,共31对,8对颈神经,12对胸神经,5对腰神经,5对骶神经,1对尾神经,第一节 脊 神 经 Spinal Nerves,12,前根,后根,脊神经节,13,脊神经穿出椎间孔的部位,C1枕骨与寰椎间,C27同序椎骨上方,C8以下同序椎骨下方,S1-4穿相应的骶前、后孔，S5Co1 骶管裂孔,（二）脊神经的典型分支,分支,脊膜支,椎管,脊髓被膜、韧带,交通支,白交通支,灰交通支,内脏、腺体、立毛肌,后支,躯干后部深层肌、皮肤,前支,胸神经：,节
6、段性分布,颈丛：,C1C4,腰丛：,T12一部分，L13，L4一部分,骶丛：,腰骶干：,L4一部分，L5,S15，Co1,臂丛：,C5 C8、T1 大部分,14,脊神经分支,Meninggeal Branch脊膜支,灰交通支,白交通支,Posterior Branch 后支,Anterior Branch 前支,15,（一）组成和位置,组成：,C14的前支,位置：,胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌 和肩胛提肌起端的前方,（二）颈丛的皮支,分布于：耳背、枕部、颈部及肩部皮肤,一、颈丛 Cervical Plexus,枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经,16,（三）Phrenic Nerve 膈
7、神经 (C35 )：,运动纤维：,膈肌,感觉纤维,胸膜、心包、膈下面腹膜,右侧：肝、胆囊、肝外胆道,损伤表现：,同侧膈肌瘫痪，腹式呼 吸减弱或消失， 甚至有 窒息感，受刺激可发生 膈逆。,17,二、臂丛 Brachial Plexus,（一）组成和位置,组成：,C5根 C6根,上干,前股,C7根,中干,外侧束,后股,C8根 T1根,下干,后束,前股,内侧束,位置：,斜角肌间隙,锁骨后方,腋腔,上干,中干,下干,后股,前股,18,前锯肌,*锁骨下部的分支：,短神经支配腋窝的前、后壁的肌。,包括：胸内侧神经、胸外侧神经、肩胛下神经和胸背神经,长的神经支配自由上肢肌和皮肤。,包括：肌皮神经、正中神经
8、、尺神经、桡神经、 腋神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经,（二）分支 *锁骨上部的分支,Long Thoracic Nerve 胸长神经,19,外侧束,肌皮神经,穿过喙肱肌,支配臂肌前群,前臂外侧皮神经,（支配前臂外侧皮肤）,（1） 肌皮神经Musculocuteneous Nerve,20,（2） 正中神经Median Nerve,a.组成和位置,内侧束,内侧根,外侧束,外侧根,正中神经,伴肱动脉,穿旋前圆肌,经浅、深屈肌之间,行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,经过腕管,手掌,b.分支分布,1）肌支：,前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半除外）,鱼际肌（拇收肌除外）,1、2蚓状肌,2
9、）皮支：,掌心、鱼际、桡侧三个半手指的 掌面及其中、远节手指的背面,21,正中神经皮支,正 中 神 经,正中神经,22,c.损伤表现：旋前肌综合征、腕管综合征,前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显,23,a.组成与走行,臂丛内侧束,尺神经,尺神经沟,尺侧腕屈肌与指深屈肌间,掌腱膜深方,手掌,b.分支分布,手背：,手背尺侧半背面皮肤，小指、 环指、及中指尺侧半背面皮肤,1）肌支：,尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、34蚓状肌,掌面：小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤,（3） 尺神经 Ulnar Nerve,2）皮支：,
10、24,正中神经皮支,正 中 神 经,正中神经,25,c.损伤表现,运动障碍：,屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，“爪形手”各指不能相互靠拢。,感觉障碍：,手内侧缘明显,26,a.组成与走行,后束,桡神经,桡神经沟,肱肌和肱桡肌之间,浅、深支,b.分支分布,皮支：臂和前臂背侧皮肤,肌支：肱三头肌、肱桡肌、 桡侧腕长伸肌、前臂伸肌,手背桡侧半和桡侧二个半手指 近节背面的皮肤,（4）桡神经 Radial Nerve,27,c.损伤表现,运动障碍：,前臂伸肌瘫痪，“垂腕”,感觉障碍：,12掌骨间隙背面皮肤最为明显,桡 神 经,28,（5） 腋神经Axillay Nerve,臂丛后
11、束,腋神经,四边孔,三角肌,肌支：,三角肌、小圆肌,皮支：,肩和臂外侧皮肤,损伤：,肩不能外展（肩部骨突起， 三角肌区皮肤感觉障碍）,29,正中神经皮支,正 中 神 经,正中神经,30,三、胸神经前支,1.分支,肋间神经,（T111对）,肋下神经,（T12前支）,前皮支,外侧皮支,肌支：,胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层,肋间肌，腹肌的前外侧群,肋下神经,2.节段性分布,T2 胸骨角平面,T4 乳头平面,T6 剑突平面,T8 肋弓平面,T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面,T10 脐平面,31,1.组成和位置,组成：,T12一部分 ，L13，L4一部分,位置：,腰大肌深方,2.分支分布,髂腹下神经、
12、髂腹股沟神经、 生殖股神经 股外侧皮神经 闭孔神经：股内侧肌和大腿内侧面的皮肤 股神经,四、 腰丛 Lumbar Plexus,32,股神经 Femoral Nerve,（1）走行,腰丛,股神经,髂肌与腰大肌间,腹股沟韧带深方,股三角,分支至下肢,（2）分支：,肌支：,股四头肌、缝匠肌、耻骨肌,隐神经：,小腿内侧面、足内侧缘,前皮支：,大腿和膝关节前面,（3）损伤：,屈髋力弱，坐位时不能伸小腿， 行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区,股神经,33,（一）组成和位置,组成：,腰骶干：L4一部分，L5， S15，Co,位置：,（二）分支分布,Sciatic Nerve 坐骨神经,
13、梨状肌下孔,臀大肌深方,股二头肌深面,腘窝上方,臀上神经、臀下神经、 股后皮神经、阴部神经,五、 骶丛 Sacral Plexus,骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方,坐骨结节与大转子间,胫神经、腓总神经,34,股后部的肌支：,大腿后群肌,1.Tibial Nerve 胫神经,肌支：,小腿后群肌,足底内外侧神经：,足底肌和皮肤,损伤：,足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底区明显,坐骨神经的分支分布,35,腓总神经,（1）腓浅神经：,肌支：,腓骨长、短肌,皮支：,小腿外侧、足背、25趾背侧皮肤,（2）腓深神经：,肌支：,小腿前群肌,皮支：,第1、2趾背面相对缘的皮肤,损伤：,2.腓总神经Common Peroneal Nerve,腓总神经,足不能背屈，足下垂内翻， 趾不能伸，“马蹄”内翻足， 感觉障碍在小腿外侧和 足背明显,36,
