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1、脑和脊髓的被膜、血管 以及脑脊液循环（P272）,周立兵 医学院解剖学系,I. 脑和脊髓的被膜:,硬膜外隙 epidural space 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏 松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊 神经通过。此隙略呈负压。,硬膜下隙 subdural space 硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。,蛛网膜下隙 subarachnoid space 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满 脑脊液 cerebral spinal fluid (CSF).,硬膜外麻醉： 临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。 注入部位可在L3-L4 或L4-L5棘突间或者在 骶
2、管裂孔、骶管进行。,终池 terminal cistern 蛛网膜下隙的下部，自 脊髓圆锥以下至第二骶水 平间隙较宽大，称为终池。 临床上常在L3-L4或L4- L5间进行穿剌，以抽取脑 脊液或注入药物（腰麻） 而不伤及脊髓。,由两层合成, 外层为颅 骨内骨膜层, 外层为硬膜层, 两层间有丰富的血管和神经。 硬脑膜与颅盖骨连接疏 松, 易于分离; 在颅底则与颅 骨结合紧密。 颅骨骨折, 易将 硬脑膜与 蛛网膜同时撕裂, 使脑脊液外漏。 其内层可褶叠形成若干 板状膈,深入脑各部之间。 在某些部位, 两层分开, 内面衬以内皮细胞, 构成硬 脑膜窦。,硬膜外隙: 颅骨与硬脑膜之间的间隙. 颅骨骨折,
3、 硬 脑 膜 的血管 ( 如脑膜中动脉) 损伤时, 可形 成硬膜外血肿 。,1. 硬脑膜膈,(1) 大脑镰 (2) 小脑幕 (3) 小脑镰 (4) 鞍膈,2. 硬脑膜窦,A. 上矢状窦,B. 下矢状窦,C. 直窦,D. 横窦,E. 乙状窦,F. 海绵窦,G. 硬脑膜窦与颅外静脉的交通:,硬脑膜窦内的血液流向:,下矢状窦,海绵窦,（2） 蛛网膜 蛛网膜粒 （3） 软脑膜 蛛网膜下隙 蛛网膜与软膜之间 的间隙, 内充满脑脊液.,蛛网膜下池 蛛网膜下隙 在某些部位扩大, 称为蛛网膜下池.,II. 脑室系统,脑脊液cerebral spinal fluid (CSF) 是充满脑 室系统、蛛网膜下隙和脊
4、髓中央管内的无色透明 液体, 内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、 微量蛋白和少量淋巴细胞。 脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输 代谢产物和调节颅内压等作用。,III. 脑脊液,一. 来源: 脑脊液主要由各脑室 的脉络丛产生, 少量由室 管膜上皮和毛细血管产生。,二. 脑脊液循环,侧脑室脉络丛,若脑脊液 循环途径 发生阻塞, 可导致脑积水 和颅内压升高, 使脑组织 受压移位, 甚至形成脑疝 而危及生命.,三、 血脑屏障,血液和脑脊液中的物质在进入脑组织时要受到一定的限制（或选择），这就是脑屏障，3部分组成：,血脑屏障：血液与脑、脊髓的神经细胞之间。 血脑脊液屏障：脑室脉络丛的血液与脑脊液之
5、间。 脑脊液脑屏障：脑脊液与脑、脊髓神经细胞之间。,四、脑和脊髓的血管 1、脑的动脉：,颈内动脉：大脑半球的前2/3和部分间脑。,椎动脉：大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑。,颈内动脉,大脑前动脉：皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面一部分和额、顶两叶上外侧面的上部。中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。,大脑中动脉：外侧沟内，皮质支营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。中央支(豆纹动脉、出血动脉) 营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。,脉络丛前动脉：沿途分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。,后交通动脉：在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合。,大脑前动脉,颈内动脉,大脑后动脉,后交通动脉,前交通动脉,小脑上动脉,脉络丛前动脉,大脑中动脉,大脑中动脉,大脑中动脉,皮质支,背侧丘脑,壳,苍白球,尾状核,内囊,中央支,椎动脉,基底动脉,大脑后动脉,（3）大脑动脉环：两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成。,
