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1、病 理 学 pathology,绪 论 一.病理学的概念 病因、发病机理、病理变化（形态、机能和代谢）、转归。 二.学科特点 三. 学习内容 总论（普通病理学，general pathology) 各论（系统病理学，systemic pathology),四.研究方法 （一）研究对象及方法 1.患病人体： （1）尸体剖验（autopsy,尸检） （2）活体组织检查（biopsy,活检） 2.试验动物： 3.组织、细胞培养 （二）观察手段 1.肉眼观察 2.光镜观察 3.电镜观察 4.其他：图象分析、分子生物学技术等。,第一章 细胞和组织的适应和损伤 轻度、慢性刺激 适应 内外环境的变化 急剧、
2、较重刺激 损伤 第一节 适 应 adaptation 适应的概念 适应的形态学表现：萎缩、肥大、增生、化生。,一、 萎 缩 atrophy （一）概念 （二）分类 1.生理性萎缩 2.病理性萎缩： 营养不良性萎缩 压迫性萎缩：图例 废用性萎缩 去神经性萎缩 内分泌性萎缩 （三）病理变化,返回,肾盂积水,1.肉眼观： 大小、重量、颜色、质地、特征性改变。 图例：心脏萎缩,正常心脏,右侧 萎缩的心脏,脑萎缩Alzheimer 病,2.光镜观 胞浆、胞核、脂褐素。 图例：心肌萎缩 3.结局 （1）去除病因 恢复。 （2）持续萎缩 细胞死亡。,心肌萎缩,脂褐素,返回,二.肥 大 hypertrophy
3、 1.概念 2.分类 （1）生理性肥大 （2）病理性肥大 3.病理变化 肉眼观 镜下观 图例：心脏肥大,正常左心切面,左心室肥大,心肌肥大（光镜）,心肌肥大（光镜，纵切）,3.肥大的结局 代偿状态 功能增强 失代偿状态 功能衰竭 三.增 生 hyperplasia 1.概念 2.与肥大的关系 3.分类 生理性增生 病理性增生 图例,炎性增生 肿瘤性增生 next,正常移行上皮,肿瘤性增生（移行细胞癌）,四.化 生 metaplasia （一）概念：要素慢性刺激、同源性细胞。 （二）常见类型 1.鳞状上皮化生 图例 2.肠上皮化生 3.骨组织化生 （三）生物学意义 弊大于利,支气管粘膜鳞状上皮化
4、生,返回,第二节 细胞、组织的损伤 一、损伤的原因及发生机制 缺氧 、化学因素、物理因素、生物因素、内分泌因素、免疫因素、遗传因素、营养失衡、社会心理精神因素、衰老、医源性因素。,二.病理形态 损伤性病理变化：变性、细胞死亡。 （一）变 性 degeneration 概念：部位、物质蓄积。 常见类型 1.细胞水肿（cellular swelling,水变性hydropic degeneration) 概念：细胞内水分增多，细胞损伤后常见的早期病变，好发于心、肝、肾等实质细胞的胞浆。 实质细胞 间质细胞,细胞水肿的发生机制： 核心环节 细胞膜钠钾泵功能障碍 缺氧 线粒体损伤 ATP产生 钠钾泵功
5、能,Na,高渗状态,H2O,H2O ,转运障碍,细胞水肿的病理变化 肉眼观：体积 颜色 镜下观： 轻度 图例 中度 图例 重度 图例 细胞水肿结局 轻度、中度 去除病因 恢复正常。 重度（气球样变） 有可能破裂死亡。,肾小管上皮细胞轻度细胞水肿（浊肿）,肝细胞中度细胞水肿,返 回,肝细胞气球样变（重度细胞水肿）,2.脂肪变 fatty change （脂肪变性 fatty degeneration) 概念 好发部位 病因 发病机理：脂肪代谢障碍 甘油三酯蓄积 病理变化 常见类型 ： 肝细胞脂肪变性 脂肪肝,脂肪肝,肝细胞脂肪变性,肝细胞水肿,脂肪苏丹染色,3.玻璃样变 hyaline chan
6、ge （玻璃样变性 hyaline degeneration) 概念 好发部位（常见类型） （1）纤维结缔组织玻璃样变 （2）细动脉壁玻璃样变 （3）细胞内玻璃样变 结局,1.,2.,3.,玻璃样变性 1.结缔组织 2.小动脉 3.细胞内,返回,4.病理性色素沉着 pathologic pigmentation 概念 类型 1.外源性色素沉着： 2.内源性色素沉着： （1）含铁血黄素 （2）脂褐素 （3）黑色素 （4）胆红素,病理性色素沉着,福尔马林色素,5.病理性钙化 pathologic calcification 概念 类型 （1）营养不良性钙化 dystrophic calcifica
7、tion （2）转移性钙化 metastatic calcification 图例,结核病灶钙化,（二）细胞死亡 cell death 1.坏死 necrosis （1）概念：活体 局部细胞 继发改变。 （2）基本病变 病变出现的时间 肉眼观 镜下观 细胞核：核固缩、核碎裂、核溶解 图例 细胞浆 细胞间质：胶原崩解、基质解聚,坏死细胞核改变模式图,核固缩,核溶解,返回,坏死组织：红染、模糊的碎片状结构,（3）坏死类型 凝固性坏死 coagulative necrosis 病理特征 图例 特殊类型干酪样坏死 图例 坏疽：概念 类型：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽,肾凝固性坏死,肾凝固性坏死（光镜）
8、,返回,淋巴结干酪样坏死,返回,足干性坏疽,肠湿性坏疽,返回,液化性坏死 liquefactive necrosis 病理特征：酶性分解 软化 图例 溶解性坏死 特殊类型： 脂肪坏死 纤维素样坏死 fibrinoid necrosis 病理特征 图例 常见疾病：风湿病、急进性高血压病等,脑液化性坏死,脑液化性坏死（光镜）,返回,风湿病纤维素样坏死,（4）坏死结局 急性炎症反应 溶解、吸收 分离、排出，形成缺损： 糜烂 溃疡 窦道 瘘管 空洞 机化organization 包裹、钙化,返回,2.凋亡 apoptosis 概念：体内外某些因素触发细胞内死亡程序导致细胞主动性死亡。 与坏死的不同：生
9、物膜、自溶、炎症反应 原因和机制：生长因子或激素缺乏 损伤因子的作用 意义：维护自身环境的稳定（生理） 病理现象,第二章 损伤的修复 修复 repair 修复的方式：完全再生 纤维性修复 瘢痕修复 第一节 再 生 regeneration 人体细胞的再生潜能 1.不稳定细胞 2.稳定细胞 3.永久性细胞,第二节 纤 维 性 修 复 一.肉芽组织 （一）概念：大体图 （二）形态 毛细血管 成纤维细胞、肌成纤维细胞 炎性细胞 光镜图,肉芽组织（大体）,返回,肉芽组织：毛细血管,肉芽组织：成纤维细胞、炎细胞,（三）肉芽组织的作用及结局 作用：1.抗感染保护创面。 2.填补组织缺损。 3.机化和包裹坏
10、死组织、血栓、炎性渗出 物、异物。 结局： 转化为瘢痕组织 间质水分 炎性细胞 瘢痕组织的特征 毛细血管 成纤维细胞 纤维细胞 胶原纤维 ,第三节 创 伤 愈 合 wound healing 概念：机体组织遭受外力作用出现离断或缺损后的 愈合过程。 一. 皮肤创伤愈合 （一）愈合过程 1.伤口早期变化（数小时内） 出血、组织坏死 炎症反应 充血、浆液、白细胞渗出 纤维蛋白原凝固 痂皮形成。,2.伤口收缩（23天后） 机理：肌成纤维细胞 意义：缩小创面 3.肉芽组织增生、瘢痕形成 肉芽组织第3天开始生长； 成纤维细胞第5天起产生胶原纤维； 第7天胶原纤维形成达到高峰； 一月后瘢痕组织完全形成。 4.表皮及皮肤附属器再生,（二）创伤愈合的类型 1.一期愈合 模式图 2.二期愈合 模式图,一期愈合 二期愈合,骨 折 愈 合 基本过程： 1.血肿形成：血液凝固、炎症反应 2.纤维性骨痂形成： 肉芽组织机化血肿 胶原纤维形成（纤维性骨痂） 模式图 3.骨性骨痂形成： 骨母细胞形成 产生类骨组织（胶原、基质） 钙化 骨组织（编织骨） 4.骨痂改建：板层骨、骨髓腔,骨折愈合过程示意图,返回,
