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1、护理教育导论,第五章 护理临床教学,成都医学院护理学院,第一节 概述 第二节 临床教师的角色及其选择 第三节 临床学习环境 第四节 临床常用的教学方法,第一节 概 述,临床护理教学场所,任何有教师、学生和护理服务对象的地方。,医院、家庭、社区各类医疗卫生预防保健康复机构等。,帮助学生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合，为学生提供把基础理论知识转移到以病人为中心的高质量护理中的媒介，并使之获得进入健康保健系统和继续教育所必须的专业及个人技能、态度和行为。 重点是强调理论与实践相结合。,临床教学的概念,课堂学习与临床学习的不同点：,课堂学习： 理论性强，结合模拟病例；
2、时间紧迫感受较差； 逻辑性和系统性强，容易准备； 不涉及病人实际情感，自由发言； 无需保护性医疗等。,临床教学： 随机性强，其情绪变化影响教学计划； 病情变化具有紧迫感； 保护性医疗制度； 病情变化快，准备困难，学生难以适应。,培养临床实践技能 培养组织管理能力 培养书写及口头表达能力 培养科研能力 培养观察能力,临床教学的内容,是教育的深化，是理论联系实际的重要阶段。 培养学生临床思维分析和解决问题的能力。 锻炼适应社会的能力，增强社会责任感。 衡量高等护理教育水平，输送合格护理人才。,临床教学在护理专业教学中的作用,第二节 临床教师的角色及其选择,临床教师的角色 临床教师的选择,提供照顾者
3、(care-giver) 健康教育者(health educator) 管理者和决策者(manager and decision-maker) 合作者和协调者(cooperator and coordinator) 病人利益的维护者(vindicator of clients benefits),临床教师的角色,护理实践参与者,评估者和计划者(assessor and planner) 促进者与支持者(encourager and supporter) 咨询者和技术顾问(inquirer and counselor) 研究者和改革者(researcher and reformer),教育者,1
4、.个人素质 2.知识结构 3.能力结构 4.职业道德,临床教师的选择,第三节 临床学习环境,医院的临床学习环境 社区的临床学习环境 临床学习环境对学生心理的影响 临床教师态度或行为对学生的影响,临床护理人员,临床护理人员，特别是病房护士长的角色是临床学习环境最主要的因素。,医院的临床学习环境,有助于临床学习的护理人员特征：,尊重学生的态度 小组团队精神 合格的护理实践 教学意识,临床教师,临床护理教师对于临床学习环境起着举足轻重的作用。 临床护理教师对学生会产生潜移默化的作用。 临床护理教师的教学水平、责任感、与学生的关系会直接影响教学的效果。,临床教师的职责：,授课 提问 解决问题 组织讨论
5、 评价,其他专业人员,医生、理疗师、营养师、化验员等对学生的态度、自身的实践能力及教学意识等同样影响学生的学习。,辅助人员,搬运工、卫生员等都会对临床教学环境产生影响。,实习生,学生是临床学习环境的重要组成部分。 学生身心方面的准备是临床学习的重要因素。 同学之间的相互支持是非常宝贵的。,护理对象,病区、病种、 “情感气氛”、护理对象的性格特征、是否与医护人员合作等。,护理类型,责任制、功能制、小组制护理等护理方式的不同可影响学生临床学习的效果。,教育机会,制定一些学习计划。专题教学讨论、临床专家讲座、护理查房、提供专业书刊、网上资源等。,资源,人力资源指临床护理教师和临床护理人员。 物力资源
6、指供学生进行学习和讨论的教室、会议室以及各种教学多媒体。,其他,物理环境,实习季节，进修、学习人员的数量等。,社区的临床学习环境,要求社区护士能够相对独立解决问题，培养学生独立分析问题、处理问题的能力。 环境不同、病人不同,临床学习环境对学生心理的影响,焦虑,焦虑是当个体预感到威胁或障碍时产生的一种不愉快情感，它可以导致个体整体觉悟度的提高或降低。,临床教师态度或行为对学生的影响,有助于学习的态度或行为 愿意解答；关心尊重学生；鼓励并表扬学生；指出进步；幽默、声音语调；适时出现；适当指导；自信并信任学生。 不利于学习的态度或行为 使学生有威胁感、嘲讽学生、傲慢、轻视、在他人面前纠正学生的错误等
7、。,第四节 临床常用的教学方法,经验教学法 帶教制 实习前、后讨论会 临床查房 病房专题报告及研讨会 其他临床教学方法,经验教学法,经验的学习,是指学习那些从经验中获得的结果和知识，其实质是通过“做”进行学习，而不是通过听别人讲述或自己阅读来学习知识。 经验理论提权威：约翰.杜威（John Dewey）,经验学习法的特点,最大特点：学生的积极参与，以学生为中心,具有一定程度的互动性、一定范围的自主性、灵活性，以及高度的相关性等。,富有意义的经验应该具备的两个特点：连续性和互动性（是衡量教学计划的一个标准） 获得全面知识：认识范畴、精神运动范畴、情感范畴 。 教学中要避免阻碍学生发展的经验，让学
8、生体验成功的经验。,护理实践中经验学习的过程,经历某方面的护理实践,反应阶段,小组讨论,考虑对将来护理实践产生的意义,经验学习的计划,经验学习需要一种环境，理想的经验学习环境被称为“学习团体”。,“学习团体”的特点 团体中有接受、支持和信任的气氛 成员都明确承认他正在学习，而且清楚所学 的内容。 有很大的变通性。,经验学习的分类目标（经验分类）,经验的分类书表5-1 经验分类在护理中的应用书表5-2,教师在经验学习中的角色功能 书表5-3,有关经验学习的论题,护理教学访视或见习,关键环节,访视前的准备 进行访视 访视后讨论、总结。,带教制,带教制的定义,是一种个体化的临床教学方法。一般是一个教
9、师带一个或几个学生，学生在每天的临床实践中与一个角色榜样共同工作。,临床教师的高质量监督是学生巩固知识、发展专业技能的基础。,体现了“教师为主导，学生为主体”的教学模式，是一种行之有效的方法。 可采取“一看二练三放手”的方式,学习动机激发技巧：P144，表54 吸引学生的注意力 使用有关的教学手段 刺激学生的期望 增加满意度,带教制的优点,对带教老师,有助于增加自身的知识与技能。 感到被需要并受到尊重。 改善他们的人际关系。,对学生,获得许多有价值的帮助； 带教老师可为学生选择最合适的服务对象； 可避免学生工作失误； 锻炼科研和创新能力。,带教制的缺点（带教老师遇到的问题）,压力是主要问题,重
10、复的带教过程及额外花费的时间、精力。 带教老师与学生之间的性格及教育背景的不同。 对学生的评价过程中遇到表现差的学生。,医院与学院目标不一致的问题,缺少有效的奖励机制,实习前、后讨论会,定义,是指在每天的病房实习（与病人的交流和执行护理操作）之前和之后各安排0.5小时的讨论会。,“实习前讨论会”： 教师帮助学生明确实习的目的要求。,一对一的形式，或一个教师对若干名学生的形式。讨论时间因人数多少而异，不宜过长，以半小时为佳。,“实习后讨论会”：,是在每次实习活动结束后举行的讨论。教师的角色是顾问的角色，每个同学都有发言的机会。时间以半到1小时为宜。,临床查房,是临床工作中为了提高医疗护理质量及临
11、床教学水平而采取的一种较好的教学方式，是为了提高学生认识能力而采取的一种加深学生对某个问题认识的一种教学方法。,临床查房,对一位患者或若干患者在床边进行观察、交谈，了解患者的情况，并通过病史和其他资料的回顾，讨论护理方案及其效果，并在此基础上调整护理方案。,背景资料， 生理、心理、社会等方面的评估资料，护理诊断、措施及效果。,主持者应将查房对象介绍给其他同学,介绍患者情况,回答提问 （ 也可向其他学生提问）,教师作为一个顾问，澄清查房中的不清晰的观念，协助学生围绕预定的目标进行，控制查房的节奏。,病房专题报告及研讨会,是指对于临床护理发展的新概念、新理论、新方法、新技术等进行专题讲座和研讨，以
12、期引入新知识，拓宽学生的眼界，开阔学生思路，提高学生能力。,其他临床教学方法,临床学习项目：是指临床护理工作中建立的为促进本科室或单位护理实习学生完成学习目标的项目。 个案研究：是对一个病人的健康问题进行全面的分析和研究，它比一个护理计划更深入、更具体。 病房交班报告 科研课题：是指应用一个小的科研形式，通过对一定范围内不同病人的研究来检验护理工作的某些方面。,一、单项选择题,1在临床完成教学活动的关键因素是B A老师 B.学生 C教材 D教具 2临床教学的重点强调A A理论与实践相结合 B以学生为中心 C以实践为中心 D以患者为中心,3小赵实习的医院常常用一些本医院的办法进行护理活动，而这些
13、方法与学校教学标准不符合。遇到这种情况，小赵应该B A谦虚学习该医院的办法，以备不时之需 B比较该办法与标准操作的优劣作为选择依据 C拒绝执行这种不负责的护理活动 D得过且过，完成实习期学习再说,4临床场所的主要目标是B A护理教育 B照顾病人 C创造效益 D培养人材 5护理教育中，临床教师的护理实践参与者角色不包括C A提供照顾者 B健康教育者 C评估观察者 D管理者 6关于临床教师角色的叙述，正确的是 C A临床教师的教育者与护理实践者的角色一般是重叠的 B临床教师的教育者与护理实跌者的角色般是分开 c作为临床教师，其教育者的角色应该是第一位的 D由于临床教学的复杂性，临床教师往往难以扮演
14、众多的角色,7临床教师运用护理程序进行护理实践的角色功能是 A A提供照顾者 B病人利益的维护者 c健康教育者 D合作者和协调者 8病人所获得的照顾来自于各种不同的健康专业人员和非专业人员。护士措导、计划和组织好各种人员为病人提供服务的角色功能是 D A管理者 B决策者 C合作者 D协调者 9护士在向病人解答某种刚上市的新药的功能(该药是患者在商场自行购买的)，并帮病人对该药是否可以服用提出了建议。护士的这种角色功能是 D A健康教育者 B合作者 c协调者 D病人利益的维护者,lO当学生在与孕妇交流和为其宣教时出现了某些困难时，临床教师鼓励学生发现自己知识和方法的不足之处，然后为学生提供了相关
15、的保健知识和咨询的沟通技巧。临床教师的这种角色功能是 D A支持者 B咨询者和术顾问 c。合作者和协调者 D病人利益的维护者 l1临床教师与其他教师的最大区别在于 A A他必须参与到学生的实践中去 B他有广泛的社会关系 c他能解决学生提出的各种问题 D他是临床所有专业领域的专家,12关于临床教师的下列说法，错误的是 D A临床教师可以是一个观察者 B临床教师能在学生和护理对象之间起到缓和矛盾，避免尴尬情况的作用 C同学生交谈，通过榜样作用对学生进行引导 D临床教师不再需要照顾病人或服务其它对象 13以任务为中心，把护理工作简化成一系列分开的，各不相关的任务，这种护理类型是 B A责任制护理 B
16、功能制护理 COrem自理模式 DRoy适应模式,14临床教师的下列行为有助于学生学习的是D A随时出现在学生身边 B指出学生的缺点 c对学生进行大量的指导 D愿意解释并回答学生的问题/鼓励并赞扬学生、肯定其进步、语言幽默、尊重学生、自信并信任学生、适时出现、指导 15临床教师的下列行为会阻碍学生学习的是 C A声音、语调愉快 B具有幽默感 c在其他人面前纠正学生的错误、讽刺学生、骄傲、轻视、给学生威胁感 D当学生需要时随时会出现在学生身边 16下列不符合临床学习环境基本特征要求的是 D A教学与护理实践之间具有成功的合作关系 B临床环境有一个良好的学习气氛 c拥有一个具有一定设备的护理教育中心 D教师与学生比例达到2：l,17临床教学采用的主要方式是 D A说教式 B演示法 c教师学生一对一的形式 D指挥
