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1、神经解剖学 Neuro-anatomy 赵振富 E-mail: 深圳大学医学院解剖与组培教研室,神经解剖学 基础2 （Neuroanatomical basis）,脊神经（spinal nerves）,1.脊神经概述 与脊髓相连的周围神经，共31对。 1.1脊神经构成、分部及纤维成分： 构成：前根（运动性）+后根（感觉性），后根有脊神经节。 分部：C8，T12，L5，S5，Co1 纤维成分：均为4种。 躯体运动纤维：分布于 骨骼肌，支配其运动。 内脏运动纤维：支配平 滑肌、心肌和腺体。 躯体感觉纤维：分布于 皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。 内脏感觉纤维：分布于 内脏、心血管和腺体。,1.2脊神经
2、的典型分支： 脊膜支（窦椎神经）：细小，返回椎管，分布于脊髓被膜 交通支：连于脊髓与交感干之间的细支 白交通支（脊髓交感干）；灰交通支（交感干脊髓） 后支：经相邻椎骨的横突之间向后走行 （骶神经后支经骶后孔）， 分布于项、背、 腰、骶部的深肌和皮肤。 前支：粗大，形成阶段性的胸神经及 神经丛。 颈丛； 胸神经； 臂丛； 腰丛； 骶丛。,2. 颈丛（cervical plexus）：C1-C4前支， C5前支的一部分。 2.1 位置：胸锁乳突肌上部的深面。 2.2 分支：皮支：枕小神经；耳大神经； 颈横神经；锁骨上神经 肌支：膈神经（C3-C5）,3. 臂丛（brachial plexus）：C
3、5-C8前支，T1前支的大部分。 3.1 位置、行程：经斜角肌间隙，围腋动脉形成内侧、外侧及后束。 锁骨中点后方神经集中，阻滞麻醉部位。 3.2 分支：锁骨上分支：胸长神经前锯肌； 肩胛背神经菱形肌和肩胛提肌； 肩胛上神经冈上、下肌和肩关节 锁骨下分支：肩胛下神经； 胸内侧神经；胸外侧神经； 胸背神经； 腋神经； 肌皮神经； 正中神经； 尺神经； 桡神经； 臂内侧皮神经； 前臂内侧皮神经,3.2.1 腋神经（axillary nerve）：C5-6. 发自臂丛后束。 行程：穿四边孔。 分布：肌支-三角肌、小圆肌；皮支-三角肌表面皮肤。 损伤：外展障碍，肌肉萎缩-方肩，皮肤感觉障碍。 3.2.2
4、 肌皮神经（musculocutaneous nerve）：C5-7. 发自臂丛外侧束，支配上臂屈肌群。,3.2.3 正中神经（median nerve）： C6-T1. 发自臂丛内、外侧束。 行程：臂部-肘窝-前臂-腕管-手掌。 分布：肌支-部分前臂及手部肌肉； 皮支-手部。 3.2.4 尺神经（ulnar nerve）： C8-T1. 发自臂丛内侧束。 分支：分出肌支、手背支、浅支和深支。 3.2.5 桡神经（radial nerve）： C5-T1. 发自臂丛后束。 分支：分出肌支、臂和前臂部皮支、 浅支和深支。,手皮肤的神经分布,正中神经,尺神经,桡神经,正中神经损伤,桡神经损伤 垂腕
5、症,尺神经损伤 爪形手,正中神经余尺神经损伤 猿掌,4. 胸神经前支（thoracic nerve）：共12对。 第1-11对：肋间神经；第12对：肋下神经。 皮支：前皮支，外侧皮支 神经分布有明显的节段性,5. 腰丛（lumbar plexus）: 5.1 组成与位置：T12 L1-3.4；腰大肌深面，腰椎横突前方。 5.2 腰丛的分支：1）髂腹下神经：T12-L1 2）髂腹股沟神经：L1 3）股外侧皮神经：L2-3 4）股神经：L2-4 5）闭孔神经：L2-4 6）生殖股神经：L1-2,6. 骶丛（sacral plexus）: 5.1 组成与位置：L4部分前支 L5前支 骶、尾神经前支
6、位于骶骨与梨状肌前方，髂血管后方 5.2 骶丛的分支： 短距离走行的分支-到邻近肌肉 长距离走行的分支： 1）臀上神经：L4、5-S1：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌 2）臀下神经：L5-S1、2：臀大肌 3）股后皮神经：S1-3：股后皮肤 4）阴部神经：S2-4： 5）坐骨神经：L4-S3 胫神经-踝管-足底内侧神经+足底外侧神经 腓总神经-腓浅神经+腓深神经,腰骶干 骶丛,7.脊神经分布的节段性规律,8. 皮神经分布的重叠性,相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失.,内脏神经系统 （visceral nervous system）,内脏神经系统:,中枢部,内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。,脊髓的交感、副交感低级中枢； 脑干的感觉、运动核团；生命中枢 间脑、端脑的内脏感觉、运动中枢。,内脏运动神经与躯体运动神经的区别：,交通支：,白交通支 灰交通支,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,交感神经与副交感神经的主要区别,作用比较：,交感神经概况,副交感神经概况,本次课内容结束 谢 谢,
