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1、健康教育与健康促进,健康的概念,世界卫生组织： 健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态 . 躯体健康 心理健康 良好的社会适应能力。,世界卫生组织的研究结果提示： 个人的健康和寿命有取决于自己，取决于遗传，取决于社会因素，取决于医疗条件，取决于气候的影响。,主要死因与行为的联系 死因 行为 心脏病 吃动物脂肪过多、吸烟、缺体力活动、 摄入热量过多、A型行为 恶性肿瘤 吸烟、食物中纤维素缺少、性习惯不良 脑血管病 吸烟、食物中糖过多，摄入热量过多、 饮酒过多 意外死亡 饮酒过多、不使用座位保险带 流感和肺炎 吸烟 糖尿病 摄入热量过多、食物中糖份过多 动脉硬化 吸
2、烟 肝硬化 饮酒过多 气管炎、肺气肿、哮喘 吸烟、精神压抑,健康危险因素分类,50%,生活方式,30%,环境,10%,生物遗传,10%,卫生服务,个人行为与 生活方式,公共卫生与 医疗服务,环境,健康教育 健康促进,健康教育与三大类健康影响因素的关系,什么是健康教育（health education） 健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的活动及其过程。 三要素：健康知识、健康信念、健康行为 什么是健康促进（health promotion） 健康促进是把健康教育和有关组织、政治和经济干预结合起来促使行为和环境改变来改善
3、和保护人们的健康的一种策略。 基本内涵：个人行为改变、政府行为（社会环境）改变,卫生宣传 健康教育 健康促进,联系与 区别？,健康教育： 主体：医务人员 核心：行为和生活方式改善 主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为 健康促进： 主体：政府或政策制定者 核心：支持性环境 主要任务：通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量,健康教育是针对个体 知 信 行 改变 健康促进是针对政策与环境和社区改变,健康教育 健康促进,环境,行为,健康,1988年和1990年召开了13、14届国际健康教育大会，100多个国家的有关专家和学者指出：
4、健康教育不是一般的卫生知识的传播、宣传和动员，它的着眼点是行为问题，帮助人们建立与形成有益于健康的生活方式和行为。,健康教育实质,干 预 干预作用的结果包括：,健康教育干预与结果,行为百分比（）%,行为百分比（%）,干预,健康行为比例上升遵医率上升,不健康行为比例下降 不正当性行为比例下降,健康行为巩固率上升 合理膳食率保持,不健康行为比例下降 不正当性行为比例下降,不健康行为发生率下降 少儿吸烟率下降,时间,影响行为形成的因素,促成因素,强化因素,外 因,倾向因素（需求）,内 因,行为,需求和动机 知识 信念 态度 价值观,实现行为的资源可得性 技术条件,行为实施的收获（正向的和负向的） 社
5、会和人文对行为改变的支持度,新的健康行为形成的过程,动员、教育、咨询与健康行为形成的关系,动员、教育、咨询,动员 是鼓励人们去寻求更多的相关信息。 教育 是为服务对象提供客观的、全面的、系统的科学知识。 咨询 是为一个有某种特殊需求的人或家庭提供帮助； 进行面对面的交谈，解答和分析问题； 鼓励其建立克服困难的信心； 帮助其做出合适的决定； 帮助其坚持健康行为。,健康 教育,目标 实现,倾向因素,促成因素,强化 因素,健康教育的定位,健康教育是一套方法体系：应用于针对生活方式疾病（慢性非传染性疾病、AIDS以及其它各种疾病）的干预、临床治疗质量的提高 健康教育是一个工作领域：调查研究方法、评价方
6、法、传播学方法、行为干预方法等一系列社会学和自然科学方法的综合体。 健康教育是一种工作手段：协调人际关系、促进提高社区和机构的文化建设、化解矛盾的有效手段。,健康教育相关学科,预防医学 社会医学 行为科学 教育学 传播学 社会市场学,健康教育和健康促进的特点,多学科性和跨学科性 以行为改变为目标 以传播、教育、干预为手段 注重计划的设计和效果的评价,健康促进的五大策略 （1986渥太华宪章）,出台或改革促进健康的公共政策 改善环境 社区动员 重新定向卫生服务 发展健康技能,一、制定健康的公共政策,把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。 健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立
7、法、财政措施、税收和组织的改变。 健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。 领导的重视应体现在组织、政策和资源上。,二、创造支持性环境,人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会生态学方法的基础； 生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。 任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。 健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。,三、强化社区行动,赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。 社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形
8、成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。 形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。,四、发展个人的技能,通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。 促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为 重要的。 学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。,无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学
9、知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。 联合国儿童基金会前执行主席 詹姆斯格兰特,五、调整卫生服务方向,卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。 卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。 调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。 医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。,健康促进的任务：,倡导：倡导政策支持、社会各界对健康措施的认同和卫生部门调整服务方向，激发社会关注和群众参与，从而创造有利健康的社会经济、文化与环境条件。 促成：帮助群众具备正确的观念、科学的
10、知识、可行的技能，激发其走向完全健康的潜力；使群众获得控制那些影响自身健康的决策和行动能力。 协调：协调不同个人、社会、卫生机构、社会经济部门、政府和非政府组织等在健康促进中的利益和行动，组成强大的联盟和社会支持体系，共同努力实现健康目标。,SARS防治工作是健康促进的成功实践,健康促进的内涵,健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防； 健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括生物、生态、社会、行为和健康服务等； 健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进群体的健康; 健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个领域和部门； 健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体
11、积极地参与； 健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调人与环境的协调发展。,健康促进时代的基本特点,健康成为人的基本需求 健康计入主要社会成本 政府成为健康促进主体 促进人们的健康成为高度的政治承诺 强调个人的责任 跨部门合作和全社会参与,健康促进的层次 Health Promoting Settings,国家健康促进 城市健康促进 社区健康促进 场所健康促进：健康促进学校、健康促进医院、健康促进的工作场所 个人健康促进,个体策略：美国威玛研究所的新开端运动 NEWSTART,N: Nutrition(均衡的营养) E: Exercise（体力活动） W: Water（清洁的足够的饮水） S
12、: Sunlight（阳光） T: Temperance（节制饮酒、烟草、高脂膳食、 过咸饮食等） A: Air（新鲜的空气） R: Rest（充足的休息） T: Trust（信任）,健康教育的意义 1健康教育是初级卫生保健八大要素之首 健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是能否实现初级卫生保健的关键，也是对公民的精神文明教育。,2健康教育作为卫生保健的战略措施，已经得到全世界的公认 通过健康教育促使人们自愿采纳健康的生活方式、行为方式与行为，降低致病的危险因素、预防疾病、促进健康。 健康教育能有效地预防心血管疾病和恶性肿瘤。,荷兰、美国等国通过健康教育使慢性病发病率下降3
13、050%； 澳大利亚开展健康教育使该国跻身世界上国民健康水平最高的国家行列之中。,芬兰的北加里里曙光,芬兰，经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却高达 800/10万。老师问学生，谁家因冠心病失去了父母？竟有1/3的孩子举起了手。严峻的形势促使政府下决心，聘请世界卫生组织的专家到发病率最高的北加里里地区指导冠心病社区防治。 10年后，男性烟民从50%下降到33%；吃黄油的人从90%下降到20%左右。 之后，奇迹出现了，北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24%、51%。全国范围内死于冠心病者下降了44%；冠心病死亡率下降了49%。 这一出人意料的结果，被称为照亮了心血管病预防之路的北加里里
14、曙光，为许多国家仿效。,中国首钢模式,1969-1971年，对10450名首钢职工进行调查：高血压患病率为8-12%；年发病率为1.2%；脑卒中年发病率为137.4/10万;死亡率为93/10万;即每年有100-150人发生脑卒中。 20年的健康教育和健康指导：饮食限盐（6克以内/人天），戒烟（无烟车间、无烟厂区、无烟家庭、无烟单位），减体重，高血压病人系统管理。 1990年后，首钢职工年发病率降为0.65%；平均血压水平未随生活水平提高上升；反而有所下降；脑卒中死亡率下降了40-50%。 1994年，世界卫生组织向全球推广中国的首钢模式。,3健康教育与健康促进是一项投入少、产出高、效益大的保
15、健措施 健康教育改变人们不良的生活方式和行为，减少自身制造的危险性，是一项一本万利的事业。,健康教育与健康促进通过改善人们的行为、生活方式和构筑促进健康的环境，从根本上控制了疾病的危险因素 预防传染病的关键是防止生物学因素（病毒和细菌等微生物）对人体的侵入，健康教育教给人们传染病的知识，杜绝易引起传染病的行为，也是传染病防控的核心策略之一 慢性病是不合理膳食、缺乏体力活动、吸烟等行为危险因素和不良的环境条件综合作用的结果，健康教育与健康促进是慢性病控制的唯一核心策略,解决健康问题首先要控制疾病的影响因素,生物医学手段,社会医学手段,针对人的生理病变,影响健康的各种因素,技术、设备、药品,知、信、行,减轻、消除病症,消除致病危险因素,治本,个体,治标,投入高,个体,群体,成本高,、,投入低,成本低,、,提高健康水平,提升生活质量,群体,为遏制高血压等心脑血管病的严重危害，半个世纪以来，美国等西方国家曾将重点放在大力发展高新技术上，结果昂贵的代价虽能挽救个别人的生命，却无法免除病人的痛苦和控制不断上升的发病和死亡率。面对沉重的医疗负担，决策者和医务界将重点转向了人群的健康教育，转向了人类完全可以控制的行为危险因素干预，结果取得了惊人的结果。,殷大奎实现六个转变，控制高血压,健康管理=健康投资+健康消费,健康投资- 人们处于相对健
