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1、需要紧急救治的急危重伤病标准 及诊疗规范,普外科,急救诊疗规范,需要急救患者的生命体征 （一）心率 130次/分。 （二）呼吸 30次/分。 （三）脉搏血氧饱和度240mmHg 舒张压120mmHg。,急症疾病种类,1.休克 2.胸痛 3.腹痛 4.呼吸困难 5.气道异物 6.呕血 7.咯血 8.意识障碍 9.小儿高热惊厥,（一）休克,1.取平卧位或休克体位，伴有急性肺水肿的休克患者可置半卧位。 2.保持呼吸道通畅。 3.通气与吸氧。 4.立即建立静脉通路，并保持其畅通。 5.可开展相应检查（血糖、心电图等）。 6.持续监测生命体征（心电监测、血氧饱和度、呼吸等）。 7.积极查找病因，针对处理
2、。,（二）胸痛,1.保持呼吸道通畅，吸氧，安静卧床休息。 2.可开展相应检查（心电图、D-二聚体、心肌酶等）。 3.建立静脉通道，对症用药。 4.持续监测生命体征。,（三）腹痛,1.保持呼吸道通畅。 2.可开展相应检查（心电图、心肌酶等）。 3.建立静脉通道，对症用药。 4.持续监测生命体征。 5.积极查找病因，针对处理。,（四）呼吸困难,1.取半卧位或坐位。 2.保持呼吸道通畅。 3.通气与吸氧。 4.立即建立静脉通路，并保持其畅通。 5.可开展相应检查（血糖、心电图、血气分析等）。 6.能明确原因者，按相应抢救原则处理。如对张力性气胸紧急排气、危及生命的心脏压塞紧急减压、气道异物梗阻紧急解
3、除。 7.持续监测生命体征。,（五）气道异物,1.尽快解除气道阻塞，保持呼吸道通畅。必要时行环甲膜穿刺或气管切开等其他手段。有呼吸心跳停止者立刻心肺复苏。 2.通气与吸氧。 3.监测生命体征。 4.必要时开放静脉通道，对症处理。,（六）呕血,1.保持患者安静平卧，头偏向一侧，防止呕血引起误吸或窒息。 2.立即建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。 3.通气与吸氧。 4.持续监测生命体征。 5.积极查找病因，针对处理。,（七）咯血,1.取侧卧位，防止咯血引起误吸或窒息。 2.立即建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。 3.通气与吸氧。 4.持续监测生命体征。 5.积极查找病因，针对处理。,（
4、八）意识障碍,1.采取正确体位，保持呼吸道通畅。 2.通气与吸氧。 3.建立静脉通道。 4.可开展相应检查（心电图、血气分析、血糖等）。 5.持续监测生命体征。 6.积极查找病因，针对处理。,（九）小儿高热惊厥,1.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。 2.通气与吸氧。 3.控制体温（或物理降温）。 4.建立静脉通道，必要时使用抗惊厥药物。 5.持续监测生命体征。,危重症的院前医疗急救诊疗 规范,心脏骤停,包括心室颤动、无脉搏室速、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏 （1）应立即进行心肺复苏。 胸外按压。 手法开放气道，或采用口咽通气管、喉罩或气管插管。 人工通气或球囊面罩通气。 有条件的应当尽快监测心
5、电情况，如有可除颤心律（室颤或无脉室速）应当立即除颤。,心脏骤停,（2）持续监测生命体征。 （3）开放静脉通道。 （4）根据条件酌情应用复苏药物及抗心律失常药物。,高血压危象,（1）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （2）开放静脉通道。 （3）给予降压药物治疗。 （4）及时处理各种并发症（脑水肿、心衰等）。 （5）持续监测生命体征。（心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。）,呼吸衰竭,（1）保持正确体位。 （2）氧疗。 （3）出现严重呼吸衰竭者可采用机械辅助通气（面罩或气管插管）。 （4）开放静脉通道，酌情使用支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂等。 （5）持续监测生命体征。,上消化道出血,（1）取正
6、确体位，防止呕吐物引起误吸或窒息。 （2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （3）持续心电、血压、血氧饱和度监测。 （4）建立静脉通路，补液、止血等对症治疗。 （5）酌情使用三腔二囊管压迫止血。,糖尿病酮症酸中毒 （1）监测血糖、肾功、离子、血气分析、尿常规等。 （2）保持呼吸道通畅，吸氧。 （3）建立静脉通道，补液、纠酸、可控性降糖治疗。 糖尿病低血糖昏迷 （1）立即做快速血糖检查。 （2）开放静脉通道，静脉注射25%50%葡萄糖溶液，密切监测血糖。,癫痫大发作,（1）立即平卧，松解衣领，头转向一侧，上下齿间加垫，保持呼吸道通畅，防止下颌脱臼和舌头咬伤。 （2）通气与吸氧。 （3）开放静脉通道。
7、 （4）缓慢静脉注射地西泮控制抽搐。 （5）防治脑水肿等并发症。 （6）持续监测生命体征。,坠落伤,（1）首先对病人进行快速全面的检查，确定伤员是否有呼吸道梗阻、休克、大出血等致命的征象。 （2）保护颈椎，保持呼吸道通畅，必要时放置口咽通气管或进行气管插管。 （3）出现心脏停搏要立即行心肺复苏，开放静脉通道，根据病情给予静脉补液，补充血容量。 （4）周围血管伤大出血时应立即给予止血处理。 （5）在搬运和转送过程中应尽可能避免发生或加重脊柱损伤。 （6）持续监测生命体征 。,电击伤,（1）确认现场抢救环境安全，迅速脱离电源。 （2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （3）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺
8、复苏。 （4）保护体表电灼伤创面。 （5）开放静脉通道。 （6）防治心律失常及其他对症处理。 （7）持续监测生命体征。,溺水,（1）确认现场抢救环境安全。 （2）迅速清除口腔、呼吸道异物，畅通气道。 （3）通气与吸氧。 （4）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 （5）建立静脉通道，维持有效循环或对症治疗。 （6）注意保暖。 （7）持续监测生命体征。,中暑,（1）使患者迅速脱离高温环境。 （2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。 （3）开放静脉通道，维持有效循环或对症治疗。 （4）给予体表物理降温，必要时给予药物降温。 （5）防治脑水肿。 （6）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 （7）持续监测生命体
9、征。,急性过敏性反应,（1）过敏原明确者迅速脱离过敏原。 （2）保持气道通畅，维持有效通气。 （3）通气与吸氧。 （4）开放静脉通道，酌情选用抗过敏药物治疗。高度怀疑喉头水肿或过敏性休克者，皮下注射肾上腺素0.3mg。 （5）心跳、呼吸骤停者即刻给予心肺复苏。 （6）持续监测生命体征。,急诊处置分级,遵照急诊病情严重程度分级,（一）若患者分级为12级，需要在急诊科就地抢救、稳定生命体征，后续专科治疗。 （二）若患者分级为3级，需要观察。 （三）若患者分级为4级，可简单处理后离院。,危重病患者先安排在急诊抢救室抢救，生命体征不稳定的患者收入ICU。 经过救治患者诊断明确、生命体征稳定但仍需进一步治疗的患者，转入相应科室治疗。,急诊病人病情分级和分区流程,谢谢!,
