pbl教学法在基础医学中的应用

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1、PBL教学法 在基础医学中的应用,基础医学教研室 任一兵,1,PBL Problem-Based Learning 问题式学习,2,什么是PBL,PBL的产生与发展,PBL与传统教学法的区别,一、PBL概述,3,1、什么是PBL,PBL (Problem-Based Learning)以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。 PBL医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程,4,PBL特点： 是一种新的教学模式 以学生为中心 老师采用提问方式，激发学生解决问题,5,PBL的理论基

2、础 建构主义学习理论 知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境中即社会文化背景下，借助其他人的帮助，如人与人之间的协作交流，利用必要的学习资料，通过意义的建构方式而获得。 “情境” 、 “协作”、 “会话” 、“意义建构”,6,以学生为中心，教师成为帮助者和向导,7,2.PBL 的产生与发展 医学教育模式的改革 60年代, 美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立了PBL 教学模式。 80年代PBL模式在北美获得了快速发展 1991年 (JAMA美国医学会杂志) 调查, 全美已有100所以上的医学院部分或全部采用PBL教学法, 取得良好教学效果, 美国哈佛大学医学院,

3、已全部用PBL教学取代传统模式教学。,8,90年代, 欧洲部分医学院开始进行PBL 1994年, 英国曼彻斯特医学院全面采用PBL 香港大学医学院于1997 年正式开始实行PBL教学法 台湾地区部分院校开展了PBL教学。 WHO 报告,全球目前大约有1700 余所医学院采用PBL 模式 PBL 西方医学教育的主流模式之一,9,PBL的国内历史,我国最早是1986年由上海第二医科大学和西安医科大学引进PBL的。 90年代以来,引进PBL的院校逐渐增多,如湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学等。这些院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL,取得了良好的效果。 目前已成为国际上较流行的一种

4、教学方法。,10,PBL与传统的教学法比较,11,PBL教学法的优点,顺应时代的发展。 调动学生的主动性和积极性 PBL教学可提高学生的综合素质。 PBL教学可提高教师对相关学科之间的理解与联系。,12,PBL的基本要素,1.以问题为学习的起点；学生的一切学习内容是以问题为主轴 所架构的； 2.问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界” 的非结构化的 问题，没有固定的解决方法和过程； 3.偏重小组合作学习和自主学习，较少讲述的教学法；学习者 能通过社会交往发展能力和协作技巧； 4.以学生为中心，学生必须担负起学习的责任； 5.教师的角色是指导认知学习技巧的教练； 6.在每一个问题完

5、成和每个课程单元结束时要进行自我评价和 小组评价；,13,PBL教学思路的设计,教师课前提出问题,学生查找资料,分 组 讨 论,教 师 总 结,14,PBL中的师生角色,从组织形式的角度看,教师是导演,学生是主演。 从呈现知识的角度看,教师是导游和信息咨者 学生是知识的探索者。 从知识建构看,教师是助产士,学生是孕育者。 从问题解决的方案展示看,教师是主持人和观众, 学生是演员。 从反思总结看,教师是点评家,学生是收获者。,15,PBL教学法对师生的要求,PBL教学法时应注意的问题 PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌

6、握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力。善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。 PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此需要学生们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。,16,17,PBL在我国医学教育中应用所存在的问题,客观问题： 师资不足；教学条件不足；无现成的教材,主观问题： 传统教育观念根深蒂固；缺少切实可行的教学思路；

7、缺少经验,18,19,与PBL 理念可能不相一致的亚洲人的文化特征 在亚洲,一般地说人们都有很强的依从于权威的特点, 一些社会科学工作者已对此进行了评述。Pye 等写道:“在亚 洲,人们普遍厌恶对权威的公开批评,因为那样做会扰乱社 会的团结。亚洲的学生在青年时代便形成了一种适应社会 上现存的文化类型,在任何权威人士面前都不会坦率地亮出 自己的看法。因此,他们对任何与教师权威人士的对抗 都会感到极不舒服,因为他们担心这样做会失去“面子”,而 且也不是很喜欢在辅导课上开展辩论。,PBL在我国医学教育中的应用现状和前景,尽管进行PBL教学存在着一定的问题和难度，随着知识和经验的积累,PBL必将成为一

8、种有效果和高效率的教学模式。在我国,许多医学院校进行了以PBL为基础的教学改革,并取得了一定的成果。要全面推进这一方法,还有许多工作要做,比如,提供足够的经费,在小学、中学阶段就实行PBL教学,形成自主学习的一贯性和连续性。我们相信,克服困难和阻力,有意识,有目的,有计划地在医学院校进行PBL教学是可行也是必须的。,20,编写教学大纲,编写病例,编写教师指南,具体实施,二、PBL在教学中的应用,21,1、编写教学大纲 制定适合于学生的PBL教学的教学大纲。 2、编写病例 每个病例都有学习重点，且有不同的临床症状和检验结果，涵盖相应的课程内容。每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性

9、问题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。,22,老是咳嗽的李先生,第一幕 李先生是一位工作繁忙的杂志社记者，今年46岁。最近3个月他老是被咳嗽所困扰。一开始他并不重视，以为是感冒，有些鼻塞、流涕、打喷嚏，喉咙发痒而咳嗽，自己吃了一些感冒药片和止咳的药水，以为很快就会好的，但是没想到咳嗽越来越严重，一直不好，有时咳得眼冒金星，他紧张起来，人到中年，该不会有什么问题吧？接连看了几家市里著名的三级医院，医生给他拍了胸片、做了血常规检查，但是没有发现问题。医师认为他是支气管炎，让他服用抗菌素和化痰止咳的药片治疗，但不见好转。咳的厉害时有一次晕了过去。从3月份开始发病现在已到6月份了

10、。朋友劝他看中医，说他认识一位姓黄的中医师，很有水平，态度也好，曾看好过他的病。李先生平时身体还算好，血压有些高，吃了降血压的西药后控制得挺好，还从来没看过中医。他将信将疑地来到中医药大学附属医院的内科门诊。看到黄医师身边坐着很多学生，他犹豫中向黄医师讲述了自己的病情。,23,第二幕 黄医师自己询问了患者的情况：如发病的原因，但李先生想不出与什么有关，从咳嗽到现在没有发过烧，严重时稍感胸闷，眼冒金星。痰少白白的，喉咙痒得厉害，一痒就咳。他以前从未有过这样的情况发生。他患高血压病两年，平时吃珍菊降压片能控制血压。曾经患过哮喘，但从15岁以后就没有再发过。不能用青霉素，吃海鲜有时会发皮疹。黄医师若

11、有所思，又问了一些其他问题，如工作情况、生活环境，李先生说基本上都正常，只是茶喝的比较多，活动后出汗比较多。黄医师作的体格检查没有发现什么问题：体温37，心率88次/分，血压130/86mmHg，神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，咽稍红，扁桃腺无肿大。浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音清，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，四肢关节无畸形，下肢无水肿。舌苔淡黄，舌质偏暗红。脉小弦。李先生想知道还需要做什么检查。,24,第三幕 学生小陈对黄医师说，我刚看过中医内科学一章，我觉得按李先生的症状应属于内伤咳嗽，内伤咳嗽中肝火犯肺型与李先生较符合，因为李先生有高血压病，处方可以用黛蛤散加减，学生小赵说

12、李先生咳嗽少痰，喝水多，认为属于肺阴不足型，用沙参麦冬汤更合适。学生小金说，我作过胸片检查没有发现异常，我建议要查个胸部CT，最好做个气管镜，那就能搞清楚诊断了。大家积极提出各自的意见。 （王先生，男，50岁，血压180/100mmHg） 请问王先生健康方面有没有问题？,25,例如,在学习血液这个章节时,课前一周给学生提供一份简短的病历:患者,女, 30岁,皮肤苍白,自觉疲乏,无力,头晕,记忆力减退,呼吸加快,气短,心悸。查体:发育正常,皮肤苍白,口唇结膜苍白,肌肉无力,呼吸22次/分,心率102次/分;血液检查: Hb 75 g/L,其他无异常。初步诊断:贫血原因待查。请问:血细胞的发生过程

13、? 红细胞的形态及功能? 何谓贫血? 贫血病人为何会出现皮肤苍白、疲乏无力、记忆力减退等表现? 引起贫血的原因有哪些? 在我们平时的生活中,如何预防贫血?,26,3. 编写教师指南 对每个问题提供参考答案，统一认识。,27,4、具体实施 课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲。 上课时围绕病例所提出的问题发言。 上课结束前几分钟内，教师做总结归纳。,28,PBL-让学生“会学” Problem-based learning,围绕病例提出问题建立假设收集资料论证和修正假设归纳总结,问题,29,阅读病例,提出假设,热烈讨论,归纳总结,30,具有开放性

14、,具有探究性,具有全员性,具有交互性,具有系统性,三、PBL的优势,有助于学生个性的形成,培养集体协作能力,31,32,1.具有开放性 从时间和空间上，PBL教学法体现出了很大的时空开放性，它突破了课堂教学的限制，使学生研究和学习的时间、空间得到拓展和延伸。 学生在获得新经验扩充原有的认知机构的过程中，将课内与课外、校内与校外、直接与间接经验有机的联系起来。 PBL具有兼容并包、各抒己见、学术自由的特点，学生可以通过小组合作的形式进行合作研究。,33,2.具有探究性 PBL教学法使学生通过自己的调查研究取得结论。学生要经过提出假设，收集整理资料，检验求证等阶段，是科学研究的思维方式在课程领域的

15、具体应用。,34,3.具有全员性 PBL教学法强调面向全体学生，鼓励所有学生参与课题研究。在研究过程中，学生的兴趣得到强化，能力得到发展。,35,4.具有交互性 在PBL教学法中，不仅强调教师与学生的互动，而且也强调学生间的交流与合作。,36,5.具有系统性 PBL教学法克服了传统教学中，人为将知识划分得支离破碎的弊端，在问题解决中，学生要综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识经验。在此基础上，通过教师的提炼和概括，形成更加明确系统的知识体系。,37,6.有助于学生个性的形成 PBL教学法强调让学生亲历探索与研究的全过程，促进学生不断地思考，充分发挥学生学习主体作用，有助于

16、培养学生自学能力、综合分析能力、创新意识，实现“学会”向“会学”转化。,38,7.培养集体协作能力 PBL教学法要求集体协作，这对学生处理人际关系的能力是一个锻炼。在小组讨论研究过程中，每个成员受共同目标的指引，相互取长补短，通过活跃而融洽的讨论，逐步建立协调、积极、相互尊重而充满竞争气氛的关系。,转变教学观念,加强自身的学习,精选病例，创造恰当的问题氛围,善于培养学生的问题意识,创造民主和谐的教学氛围,四、PBL教学法中教师角色转变,教师要给予学法指导,39,40,1.转变教学观念 教师必须转变传统的教学观念，充分认识PBL教学法的精髓，熟悉其教学过程。要认识到教师是整个过程的组织者、参与者、指导者，适时地发挥教师的组织作用、参与作用、指导作用是PBL教学法顺利进行的关键。,41,2. 加强自身的学习 PBL对指导教师提出了新的挑战，教师不但要具有高水平的专业知识，专业技能和丰富的临床交叉学科的相关知识，而且对PBL的概念和技能深入理解和熟练掌握，才能有效地向学