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1、,诊断学基础-常见症状,发热,头痛,咳嗽、咳痰,咯血,胸痛,腹痛,消化不良,腹泻,患者主观感觉到的异常感觉或不适感觉称为症状，如疼痛、乏力、食欲减退等；经体格检查客观发现到的异常表现称为体征，如淋巴结肿大、心脏听诊杂音等。,2,3,4,5,6,7,8,1,常见症状,便秘,呕血、便血,尿频、尿急、尿痛,黄疸,水肿,原发性痛经,鼻塞,10,11,12,13,14,15,9,常见症状,定义,治疗,病因,临床表现,常见症状,常见症状-发热,定义：任何原因导致的体温升高超过正常范围。,常见症状-发热,病因：1.感染性发热:细菌、病毒等，上呼吸道感染最常见。 2.非感染性发热,低热37.4-38,中热38
2、.1-39,高热39.1-41,超高热41,发热-临床表现,发热的分度（口腔温度）,体温上升期,高热期,体温下降期,发热的临床经过,发热-临床表现,发热-常见的热型,1.稽留热 持续在3940以上，达数天或数周，日波动范围不超过1 ，常见于大叶性肺炎、伤寒。 2.弛张热 常在39以上，日波动范围超过2，但均正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 3.间歇热 骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4.波状热 逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此
3、反复多次。常见于布氏杆菌病。 5.不规则热 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等,01,物理降温-酒精擦浴、冷敷、冰敷,02,药物治疗-解热镇痛剂、阿司匹林、布洛芬,03,中医中药-风寒感冒冲剂、羚翘解毒丸,04,病因治疗-抗生素、抗病毒药,05,其他-注意休息、避免受凉,发热-治疗,头痛,定义：指额、顶、颞及枕部的疼痛。 病因及 临床表现,颅脑感染性疾病 鼻窦炎、副鼻窦炎 脑血管病变 偏头痛 紧张性头痛 三叉神经痛 颅内占位性病变 其他：全身急性感染、中毒、高血压、颈椎病等,头痛,治疗- 不同类型 治疗不同,咳嗽与咳痰,病因和 临床表 现,咳嗽的性质 咳
4、嗽的时间 咳嗽的音色-金属音见于肿瘤压迫气管 痰的性质和量,干咳急性咽喉炎、急性支气管炎早期 湿咳支扩、肺炎、肺脓肿,晨起或就寝慢支、支扩、肺脓肿 夜间左心功能不全 突发性吸入刺激性气体或异物,铁锈色痰,肺炎球菌性肺炎,血痰,支扩、肺结核、肺癌,脓臭痰,肺脓肿、支扩,草绿色痰,铜绿假单胞菌感染,烂桃样痰,卫氏并殖吸虫病,棕褐色痰,阿米巴肺脓肿,白色或粉红色泡沫痰,急性肺水肿,咳嗽与咳痰-痰的性质和量,咳嗽与咳痰治疗,中枢镇咳药可待因、右美沙芬、喷托维 林 外周镇咳药苯佐那酯、苯丙哌林等 祛痰药乙酰半胱氨酸、溴己新等,咯血,定义：气管、支气管或肺组织出血，经咳嗽而咯出。,咯血,临床 表现,年龄
5、青壮年以肺结核、支扩、二尖瓣狭窄多见 40岁以上，有吸烟史，除慢支外，警惕肺癌 小量24小时咯血量小于100ml 咯血量 中量- 24小时咯血量100-500ml 大量- 24小时咯血量大于500ml或一次咯血 大于300ml或出现窒息 长期咯血而全身情况差肺结核、肺癌 全身情况 全身情况好支扩,01,02,03,病因治疗：肺结核-抗结核；支扩-抗菌药物,止血药-维生素K、氨甲苯酸、酚磺乙胺等,其他-预防窒息、液体疗法,咯血-治疗,02,03,04,01,胸痛 性质,发病年龄,影响因素,胸痛-病因与临床表现,胸痛部位,心绞痛劳累或精神紧张时发作，休息或 服用硝酸甘油后缓解 心梗持续剧痛，服硝酸
6、甘油效果不明显 胸膜炎、自发性气胸、心包炎可因咳嗽、深呼吸加重 食管炎可因吞咽而加剧,肋间神经痛阵发性烧灼痛或刺痛 食管炎呈烧灼样痛 心绞痛呈压榨样伴窒息 肺梗死为突发剧烈刺痛伴呼吸困难、发绀,吗啡、哌替啶、曲马多,1.麻醉性镇痛药,2.解热镇痛药,阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬,3.病因治疗,心绞痛可用硝酸甘油等,胸痛治疗,部位 性质 影响因素,病因与临 床表现,治疗,腹痛,01,上腹部-胃、十二指肠疾病,02,右上腹并放射至右肩-肝胆疾病,03,脐周-小肠,04,右下腹-阑尾,05,下腹部-结肠与盆腔,腹痛-部位,腹痛性质,突发全腹部持续剧烈疼痛伴肌紧张-急性弥漫性腹膜炎 阵发性绞痛胆石症或泌
7、尿系结石 右上腹钻顶样疼痛胆管蛔虫病 慢性周期性上腹烧灼样痛消化性溃疡 痉挛性、间歇性疼痛小肠、结肠病 便后腹痛减轻结肠病变,腹痛影响因素,高脂饮食胆囊炎、胆石症疼痛加剧 暴饮暴食胰腺炎 进食后疼痛加剧胃溃疡 进食后疼痛减轻十二指肠溃疡 前屈位加重、直立减轻反流性食管炎,腹痛治疗,病因治疗 胃肠道解痉药山莨菪碱、颠茄浸膏等 治疗消化性溃疡西咪替丁、奥美拉唑、 硫糖铝等,消化不良,定义：一种由胃动力障碍所引起的疾病，症状表现为断断续续的上腹部不适或疼痛、饱胀、反酸、嗳气等。 病因与 临床 表现,胃和十二指肠的慢性炎症 精神因素 胃动力不足 老年人的消化功能减退,消化不良,治疗,胃肠动力药多潘立酮、西沙比利 消化酶类胰酶片、干酵母、胰酶、乳酶生 抑酸药雷尼替丁、 奥美拉唑（对腹痛症状较有效）,
