《脑卒中适宜康复技术及其推广新思路(2013全国脑卒中大会)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑卒中适宜康复技术及其推广新思路(2013全国脑卒中大会)（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脑卒中康复适宜技术 及其推广新思路,Dr.Y,燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科,内容,历史回顾：脑卒中康复技术的形成,由实践到理论 先经验积累 后理论分析 循序渐进 由易到难 按部就班 不缺少、不跨越,上下楼梯训练 平地行走训练 站立平衡训练(静态/动态,原地步行） 坐-起训练（坐位平衡,站起-坐下） 床-椅转移训练 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态） 床上运动(良姿位,主动/被动） 注：BADL： 基本日常生活活动 LIADL：复杂日常生活活动,脑卒中康复治疗流程,ADL训练 (BADL为主）,认知功能训练,ADL训练(以IADL为主）,脑卒中康复治疗阶梯治疗模式图：循序渐进,坐-
2、站转移训练,床上卧位训练,站立平衡训练,脑卒中偏瘫体位改变训练,中山大学附属第二医院康复医学科,6,脑卒中偏瘫行走训练,卧位 训练,坐位 训练,站立位 训练,步行 训练,“循序渐进”的行走训练模式 “按部就班”，不可跨越,神经发育疗法的形成,典型代表 Brunnstrom技术 Bobath技术 Rood技术 PNF技术 产生过程 从实践中来 工作的经验积累和总结,离散、非功能模式下的康复,局部到整体,整体到整体,核心,容易作为适宜技术推广,难以作为适宜技术推广,脑卒中康复治疗适宜技术,适宜技术 使用安全的技术 无或危险性小 有效的技术 经过循证医学验证 操作方便的技术 医院、社区均可以使用 价
3、格合理的技术 价廉物美、低成本 价贵物美、高科技产品,基于功能导向脑卒中康复适宜技术,功能性活动中强制性使用（CMT）,结合活动的功能性电刺激（FES）,虚拟现实环境（VR）中功能训练,机器人辅助功能训练,适宜技术,12,适宜技术应用：跨越式行走训练,早期介入 卧位开始 病情稳定即可开始步行训练 整体训练 行走模式（pattern）训练 无需强求下肢的关节和肌群控制 跨越式训练 不具备站立能力也可以开始步行训练 强制性训练 患者不清醒也可以开始步行训练（被动）,借助设备行走训练,在起立床上行走训练,坐位行走训练,躺在床上行走训练,偏瘫患者行走训练,卧位行走训练,电刺激辅助行走训练,传统悬吊训练
4、,基于行走模式四通道电刺激辅助行走训练,偏瘫患者行走训练,电刺激辅助行走训练,传统行走训练,基于行走模式四通道电刺激结合行走训练,中山大学附属第二医院康复医学科,16,悬吊、减重、机器人辅助行走训练,17,适宜技术应用：上肢功能训练,电刺激辅助手功能训练 电刺激结合功能性活动训练 机器人辅助上肢功能训练 结合虚拟现实手功能训练,电刺激辅助手功能训练,无电刺激下的功能性训练,与功能性活动结合起来的电刺激,上肢,传统手功能训练： 完成一个动作需时1min,结合电刺激手功能训练： 完成一个动作需时12s,电刺激结合手功能训练,上肢电刺激,传统手功能训练,电刺激结合手功能训练,虚拟现实上肢功能训练,机
5、器人结合虚拟现实手功能训练,脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗,ARM Guide (UCI) Proportional derivative control, Active Constrained,MIT-Manus Impedance control Impedance channel toward target,MIME (Stanford) Proportional derivative control, Active constrained and bilateral modes,机器人辅助上肢训练,脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗,机器人辅助上肢训练,内容,脑卒中康复适宜技术推广思路,筛选、
6、提炼适宜技术 安全、有效、操作方便 培训、掌握适宜技术 免费培训、政府导向 高科技引领适宜技术 功能为导向 模式化训练,脑卒中康复适宜技术推广：广东经验,中央财政支持社会组织项目“广东省康复医学会为粤西北欠发达地区培训社区康复人员试点项目（B077）”2012 为肇庆、云浮、湛江、阳江、茂名、河源、梅州、韶关、清远等地区及下属16个市辖区、5个区、30余个县，代管15个县级市455个社区医疗机构中康复有关的医务人员709人 包括脑卒中康复培训 世界健康基金会慢性病管理与康复项目 脑卒中康复与管理培训,广东省康复医学会粤西北 医疗机构康复人员培训班（湛江）,广东省康复医学会粤西北 医疗机构康复人
7、员培训班（肇庆）,广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班（河源）,脑卒中康复适宜技术推广：广东经验,世界健康基金会慢性病管理与康复项目 脑卒中康复与管理培训 分别在广州市属4区及直辖增城市区 海珠区、白云区、越秀区、番禺区 举办脑卒中康复适宜技术推广学习班 共为社区医院（区及以下医疗机构）培训1000多医务人员 建立脑卒中康复之家,世界健康基金会慢性病管理与康复项目,第一期学员听课,项目启动仪式及第一期培训班,第二期学员听课,世界健康基金会慢性病管理与康复项目,番禺区 中风康复之家揭牌,第三期学员听课,课后学员交回调查表并办理学分,小 结,脑卒中康复适宜技术发展趋势 以功能改善为导向和目的 ICF的核心是基于功能改善（functioning） 康复的目的是基于功能改善(task-oriented) 患者和家属的追求功能改善(ADL, QOL) 利用高科技是实现功能改善的有效手段 传统技术通过经验的积累 现代技术借助于科学理论指导治疗,Thank You !,
