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1、精神科 护理安全管理,前言,精神病人,特别是重性精神病人由于受症状的支配,其思维、情感、意志、行为常处在幻觉、妄想之中,加之服用抗精神病药物,有明显的药物副作用及镇静作用,导致某些行为不能自控、不计后果或因患者感觉迟钝,随时都有可能发生意想不到的安全事件。 护理安全事故不仅给病人及家属带来痛苦，也对医院正常的工作秩序和工作人员的自信心带来危机。因此采取行之有效的护理安全管理措施,把护理安全管理贯穿于护理工作的各个环节,才能确保护理质量的提高。,学习目的,发现精神病人安全管理中存在的风险 提出精神科护理风险的应对策略 提高护理人员的安全意识,内容,一、护理风险的定义与后果 二、精神科常见的护理风
2、险 三、护理风险原因分析 四、护理风险的防范对策,一、护理风险,什么是护理风险？ 是指医院内患者的护理过程中，有可能发生的一切不安全事件，包括护理意外、自杀、出走、跳楼、跌倒、自伤、噎食等。,护理风险发生后的后果？ 患者、家属造成痛苦； 医院的正常工作秩序受影响 工作人员的自信心带来危机,二、精神科常见的护理风险,请问精神科护理中存在哪些风险？,风险因素,自杀、自伤：跳楼、服药自杀、自缢. 逃跑： 噎食： 冲动、他伤： 跌倒：,三、精神科护理风险原因分析,（一）精神疾病的特殊性： 受精神症状影响 无自知力： 认知判断能力下降：,原因分析,（二）环境因素 门窗的牢固性 可能的各种危险情境或物,原
3、因分析,（三）人员因素 安全意识不足 人员安排不合理： 对危险的认识不够和评估不准确 没有把握住关键点： 需要关注的重点病人 危险时间段 环境中的危险情况 病人危险行为,原因分析,（四）制度因素 安全管理制度落实不到位 没有按照规定进行安全检查或安全检查不到位 未严格执行查对制度 未严格执行护理操作规范 护理安全管理机制不够健全和监督不力 机构不健全 监控不力,四、精神科护理安全管理的对策,（一）健全护理安全管理机制 （二）护理安全管理工作制度化、常规化和规范化 （三）将安全管理工作贯穿于整个护理工作过程，并 现场操作流程 （四）确立高危环节、高危对象、加强预见性措施 （五）抓关键、去薄弱、确
4、保安全质量 （六）创造有利于患者的安全环境 （七）细化、规范化治疗室、急救物品的管理 （八）加强护理人员安全素质教育,精神科常见危险评估,精神病人冲动危险评估,精神病人跌倒危险评估,精神科 风险,精神病人自杀危险评估,风险评估流程,入院评估,建立病人风险评估和干预流程，将精神病人的风险管理纳入护理工作流程,筛选出高风险的病人,根据评分调整干预措施,为家属和社区护理提供信息,住院评估,出院评估,精神病人跌倒危险评估,病人跌倒危险因素 生理因素 平衡失调和步态不稳 感觉系统功能障碍 视力减退 骨骼和关节退性性病变 疾病因素： 心脑血管系统疾病 导致意识丧失的疾病 精神状态缺失 骨关节疾病 影响视力的眼部疾病 其他慢性疾病 药物因素: 镇静药、降压药、抗精神病药、降糖药 其他因素 环境拥挤、地面滑、光线不足,精神病人自杀危险评估,自杀危险因素： 一般有以下4-5个危险因素，就应该认为该个体处于自杀的高危时期,自杀危险因素评估,注：4-5分为高危，需要进行及时的危机干预,精神病人的暴力危险评估表,谢谢聆听,
