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1、第四节 注射给药法 （administering injection ）,是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。,主 要 内 容,一、注射原则,二、注射用物,三、药液抽吸法,四、常用注射法,一、注射原则,（一）严格执行查对制度 严格执行“三查八对”，务必做到给药的“五个准确”。 仔细检查药物质量，发现药物有变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，则不可使用。 注意药物配伍禁忌。需要同时注射多种药物，应确认无配伍禁忌方可备药。,检查药物质量,安瓿（清）,安瓿（变色）,严格检查药物质量,（二）严格执行无菌技术操作原则 环境清洁，符合无菌技术操作要求。 护士衣帽整洁，戴口罩，注射前后必须洗手
2、。 注射器的乳头、空筒内壁、活塞和针头的针梗、针尖必须保持无菌。 按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。,一、注射原则,皮肤常规消毒方法：,用棉签蘸取2碘酊，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上；待干后 用70乙醇以同法脱碘，待乙醇挥发后即可注射或用 0.5碘伏以同法涂擦消毒两遍，无须脱碘。,5cm,皮肤消毒范围,1.注射时做到一人一套物品，所用物品须按消毒隔离要求处理，不可随意丢弃。 2.注射给药中勿用手直接接触使用后的针头等锐器，禁止用双手将使用后的针头回套护针套，使用后的针头应直接置于耐刺、防渗漏的锐器盒中，防止被污染的针头等锐器刺伤或划伤。,（三）严格执行隔离消毒制度
3、,（四）做好注射前准备 选择合适的注射器和针头 选择合适的注射部位 药液应现配现用,一、注射原则,1.避开神经、血管。 2.不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。 3.长期注射者应经常更换注射部位。,在合适的时间溶解、吸取药液 按规定时间临时抽取。,1、选择合适的注射器和针头,规格合适； 注射器完整，不漏气； 针头：型号合适、锐利、无钩、无弯曲； 衔接紧密； 一次性注射器包装密封，在有效期内。,注射器,注射器和针头,注射器、针头分清无菌区和有菌区。,注射器,注射器的空筒外标有容量刻度,注射器,2、选择合适的注射部位,注射部位应避开神经和血管。 不能在异常皮肤处（有炎症、损伤、皮肤病、硬结处等
4、）进针。 长时间多次注射，轮流更换注射部位。 注射时，注射部位应放松。,疤痕,皮肤病,炎症,异常皮肤,3、药液应现配现用,（五）注射前排尽空气 注射前应排尽注射器内 空气，特别是静脉注射， 以防空气进入血管内形 成空气栓塞；排气时不 可浪费药液。,一、注射原则,防空气进入血管形成空气栓子。 排气时应防止药液浪费 。,一、注射原则,（六）进针后检查回血 进针后抽动注射器活塞，检查有无回血 动、静脉注射必须见有回血方可注入药 液。皮下、肌肉注射如有回血，须拔出 针头重新进针，不可将药液注入血管。,（七）掌握无痛注射技术,做好解释工作，消除患者的思想顾虑，分散其注意力。 指导并协助患者取合适的体位，
5、使肌肉放松易于进针。 注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药速度慢且均匀。 需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。 5注射刺激性较强的药物时，宜选用较长的针头，而且进针要较深,（一）注射盘 无菌持物钳或镊子 皮肤消毒液： 常用2%碘酊和70%乙醇，或安尔碘、0.5%碘伏 其他： 砂轮、无菌棉签、启瓶器、弯盘，静脉注射加止血带、海绵小垫,二、注射用物,（二）注射器及针头 1. 注射器 注射器规格有1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、100ml等多种。 2. 针头 针头由针尖、针梗、针栓三部分构成。,二、注射用物,针头,构造,规格,
6、针头帽,注射技术 注射器规格 针头型号 皮内注射 1ml 45号 皮下注射 1ml、2ml、2.5ml 56号 肌肉注射 2ml、2.5ml、5ml、10ml 51/27 静脉注射 5ml、10ml、20ml、30ml、50ml 41/29号 静脉采血 2ml、5ml视采血量而定 712号,注射器与针头的构造及选择,用物：注射盘 药物 注射器及针头,三、药液抽吸法,准备齐全,查对无误,弹药锯颈,消毒折处,折断安瓿,抽吸药液,排尽空气,再次查对,套好针头,1、药液抽吸自安瓿内吸取药液,小安瓿内吸取药液,大安瓿内吸取药液,叩击部位,抽吸药液动作分解,食指、中指 夹住安剖,轻拉活塞,拇指、无名指、小
7、指固定针筒,小安剖瓶手法,抽吸药液动作分解,食指、拇指夹住安剖,中指、无名指、小指固定针筒、针栓,轻拉活塞,大安剖瓶手法,乳头在中间,乳头在一侧,排空气的方法,准备齐全,查对无误,撬开铝盖,消毒瓶口,注入空气,抽吸药液,排尽空气,再次查对,刺入针头,2、药液抽液自密封瓶内吸取药液,2、自密封瓶内,进针，注入空气,抽吸药液,拔针,抽吸药液动作分解,检测题,1、“三查七对”中不包括（ ） A、药物的名称 B、药物的剂量 C、药物的使用方法 D、药物的浓度 E、药物的化学成分,选择题,(),2、注射药物现用现配的主要目的是（ ） A、防止差错的发生 B、防止出现配伍禁忌 C、防止降低药物的效价或被污
8、染 D、减少毒性反应 E、防止浪费药物,(),3、灭菌注射器及针头，下列哪一组均可用手接触（ ） A、乳头、针栓 B活塞、针梗 C、空筒、针尖 D、活塞轴、针梗 E、活塞柄、针栓,(),4、为达到“无痛性注射”，哪项不对（ ） A、做好心理护理，合适的体位 B、要做到“二快一慢” C、注射刺激性强的药物，要选择长针头 D、同时注射多种药物时，应先注射剌激性强的,(),、注射部位皮肤消毒范围在（ ）,A、cm以上 B、cm以上 C、cm以上 D、5cm以上,(),某护士在抽吸药液时不慎将乳头和针栓分开了，针栓掉进安瓿内，乳头碰到了手，注射器内已有一半药液，你说她该怎么办？,思考题,四、常用注射法
9、,常用注射法,概念：将一定量的无菌药液或生物制品用无菌注射器注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病的目的 优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。 适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能或不宜经口服吸收用药的病人。,皮内注射法,常用注射法,皮下注射法,肌内注射法,静脉注射法,（一）、皮内注射,1.常用注射法皮内注射,将小量药液注入表皮和真皮之间的方法,1.做各种药物过敏试验，以观察有无过敏反应,2.预防接种,3.局部麻醉的起始（先驱）步骤,目 的,告 知 药物过敏试验的目的，询问用药史、过敏史、家族史。 药物过敏试验时首选前臂掌侧下段内侧，因为该部位皮肤较薄，易于进针，并且肤色较淡，
10、易于辨别皮内试验结果。 进行药物过敏试验时，尽量不要离开护士的视线范围，20min后观察结果。 患者如出现呼吸困难、皮肤瘙痒等不适时，应尽快告知护士，及时解决过敏反应。 拔针后不能按压或揉擦注射部位，防止皮丘消失，影响过敏试验结果的判断。,1.常用注射法皮内注射,准 备 护士准备 患者准备 用物准备 环境准备,1.常用注射法皮内注射,着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧,（1）明确皮内注射目的，准备好相应体位。 （2）常用注射部位准备 药物过敏试验选择前臂掌侧下段内侧 卡介苗接种部位常选择上臂三角肌下缘。,注射盘、注射卡、无菌盘内备有配制好药液的注射器和针头，消毒毛巾与医用垃圾桶。如为药物
11、过敏试验、另备0.1%盐酸肾上腺素、注射器与针头。,病室环境要清洁、安静、有足够的照明,常用注射法皮内注射,核对解释,定位消毒,二次核对,进针注药,整理记录,快速拔针,再次核对,观察计时,操作规程,持针方法,左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入,待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大,注射完毕，迅速拔出针头 再次核对，1520min后观察结果 协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物,【注意事项】,若患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其它药物。 忌用碘
12、类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。 注射完毕，嘱患者勿揉擦或按压局部，以避免影响局部反应的观察。,（二）、皮下注射,2.常用注射法皮下注射,将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法,1.需在一定时间内产生药效，而药物不能或不宜经口服给药时,2.预防接种,3.局部麻醉用药,目 的,告 知 皮下注射的目的，常用注射部位的选择。 长期进行皮下注射时，为防止局部出现硬结、药液吸收受限等，应在上臂三角肌、腹部、后背、大腿前侧及外侧等部位轮流交替进行。 长期注射患者每次注射药液后，可以采用局部热敷的方法促进药液吸收，并可防止硬结、感染等并发症。,常用注射法皮下注射,常
13、用注射法皮下注射,护士准备,着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧。,患者准备,用物准备,环境准备,（1）明确皮下注射目的，准备好相应体位。 （2）常用注射部位准备：上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧 。,注射盘、注射卡、12ml注射器、51/26号针头，根据医嘱备药液。,病室环境要清洁、安静、有足够的照明。,准 备,皮下注射部位,上臂三角肌下缘,两侧腹壁,背部,腰部,大腿前侧,上臂外侧,左手、右手,角度、深度,常用注射法皮下注射,核对解释,定位消毒,二次核对,快速进针,整理用物,注入药液,按压拔针,再次核对,操作规程,抽吸药液,洗手记录,左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注射器 示指固
14、定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角 进针约1/2或2/3，,核对进针,注意事项 对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划更换注射部位，以促使药物的充分吸收。 刺激性强的药物不宜皮下注射。 注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。 注射进针角度不宜超过45角，以免刺入肌层；对过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小。在三角肌下缘注射时，进针方向稍向外侧，以免药液注入肌层。,常用注射法皮下注射,注射部位轮换： 不同注射部位间的轮换 （腹部，手臂，大腿，臀部） 同一注射部位内的区域轮换 （同一部位不同注射点）,同一注射部位内的区域轮换 应从上次的
15、注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约1指宽,皮下组织增生和硬块,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,腹部两侧的皮下组织增生,3、常用注射法肌内注射,是指将一定量药液注入肌肉组织的方法。,1.需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物,2.药物不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发挥疗效,3.注射刺激性较强或药量较大的药物,目 的,告 知 肌内注射的目的、注意事项。 2. 长期卧床患者进行肌内注射可选择仰卧位、侧卧位、俯卧位，能自理的患者进行肌内注射时，可根据患者意愿，选择使注射部位松弛的卧位。 3. 肌内注射时注射量一般比较大、刺激性强，注射时护士会采取无痛注射技巧，减轻患者疼痛，如果局部出现硬结时，应尽快进行热敷。,常用注射法肌内注射,常用注射法肌内注射,臀部注射 侧卧位时下腿弯曲上腿伸直，肌肉放松 俯卧位时两足尖相对 仰卧位用于危重及不能翻身的患者，限于臀中小肌注射,上臂三角肌注射：单手叉腰使三角肌显露,股外侧肌注射：以自然坐位为宜,常用注射体位准备,常用注射法肌内注射,注射部位,选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。 常用的部位有：,1
