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1、1,TMI 热源分析各论,上海瀚锐医学科技有限公司 2010-8,2,1、头部,一、陈旧性脑梗 脑血栓 脑出血 二、脑血管痉挛 三、脑供血不足 四、脑垂体瘤 五、睡眠线、白帽子,3,陈旧性脑梗（腔隙性梗阻）,热源部位：头后位 头部低代谢，热源分布不均，不易扩散 可出现有一定深度、不易扩散的线状热源，或横向走形的热源（需预警近期将发生脑梗可能） 一侧肢体运动障碍伴有对侧头部低温区（陈旧性脑梗特点） 对侧锁骨上淋巴结热源先出 两上臂热源明显不对称，提示脑血管疾病,4,脑血栓,热源部位：头后位 头部与上臂低温区交叉分布，半身冷热分明热源，下肢不对称性热源（如无病史、无症状、亦需中风预警） 颈部高热，
2、活动受阻一侧热源明显低于对侧,5,脑血管痉挛（偏头痛）,热源部位：额头部 1.额头部热辐射不对称，热辐射高一侧容易偏头痛，热源可呈斜形、弯曲线型 2.额部或头部后面出现局限性低温区 3.一侧手掌、上臂温度高于对侧，高的一侧头部易患偏头痛 4.年轻人偏头痛常伴有睡眠障碍，出现睡眠线,6,脑出血,热源部位：头正后位 头面部高热（患侧高热），半身凉热分明 如偏瘫后遗症：患侧肢体低温（与健侧相比）越低越严重，肌无力与肌萎缩亦越重,7,脑供血不足,热源部位：头后位（背位） 1.头部条线状、块状热源扩散慢，且不对称，不均匀 2.头部左右不对称热源，一侧头部低代谢（低的一侧是脑供血不足） 3.年长者脑血管硬
3、化引起的脑供血不足，表现为一侧头部低代谢，对侧手掌热源高 4.年轻人脑供血不足，表现头部低代谢，大多睡眠不足，疲劳，缺乏运动，也有颈椎病引起,8,脑垂体瘤（垂体症）,热源部位：两耳尖连线中点上下1cm,左右11.5cm范围 头部后位中央有一定深度的点块状、粗大竖直热源 横向走向，热源固定，密实，变化慢 临床常有复视、头晕、恶心、呕吐等症状 左侧锁骨淋巴热源先出特点,9,睡眠线,热源部位：额头部 自双眼内眦起向额顶方向延伸的线性代谢热（也可能是单侧出现） 提示睡眠质量差，或睡眠不足； 如印堂处出现横形热源相连，考虑睡眠障碍，伴有神经衰弱,10,白帽子,热源部位：额头部 额头部：额温高，出现白帽子
4、样的高辐射热源 一般提示；思虑过重，心理压力大（如工作、学习、家庭生活等压力）,11,眼,一、视力不对称，眼底动脉硬化 二、视疲劳 三、青光眼 四、白内障 五、腰果眼,12,视力不对称,热源部位：眼部 左右眼热辐射差计算：每断层一次=0.5 厘米=12.5度 1厘米=25度 差值断层5次以上为不对称,13,视疲劳,热源部位：眼部 眶周热、熊猫眼、内外眦热源。（一般多见年轻人） 中医：肝血虚，肝火旺,14,青光眼 白内障 眼底动脉硬化 （附：腰果眼）,青光眼：眼区不规则高热 白内障：眼区团状高热 眼底动脉硬化：眼区热源中心区 热包凉 腰果眼：眼内眦热聚集呈腰果状 （提示肝脏器质性疾病）,15,颈
5、肩部,一、颈椎椎管狭窄 二、颈椎骨质增生（颈椎退行性改变） 三、颈椎病 四、颈肌疲劳 五、颈肩综合症 六、肩周炎,16,颈椎椎管狭窄,热源部位：背位、颈部 颈椎4-5节处出现大片状热源 呈热包凉特点,17,颈椎骨质增生（颈椎退行性改变）,热源部位：背位、颈部 颈椎周围有一定深度、密实的点状热源 呈凉包热特点,18,颈椎病,热源部位：背位、颈部 1. 有一定深度点片状热源 2. 有热包凉、凉包热特点 3. 颈椎引起的肩周痛，是后背热，前面不热（指肩部热源）,19,颈肌疲劳,热源部位：后背、颈部 颈部 热辐射升高，双侧或单侧可见条块状热源 特点：多见于年轻人,20,颈肩综合症,热源部位：后背颈、肩
6、部 1.颈部的条束状热源向肩部放射，和肩部的团状热源相连接（多见一侧性） 2.头颈部与肩部的活动受阻 3.主诉：有颈部和肩部较大面积的疼痛与不适感,21,肩周炎,热源部位：肩部、背位 肩部团块状热源 （可双侧也有单侧） 主诉：有疼痛，肩部活动受阻 肩周炎是前后都热 (指肩部热源),22,呼吸系统,一、上呼吸道感染 二、咽喉炎 三、鼻窦炎 四、支气管炎 五、肺炎 六、肺污染 七、肺癌,23,上呼吸道感染,热源部位：头面部 1.三角区的热辐射高 2.咽喉部团状热源 3.锁骨淋巴热源增强、不对称,24,咽喉炎,热源部位：咽喉部 1.咽喉部团块状热源 2.咽喉炎急性期，颌下淋巴、锁骨上淋巴结热源增强或
7、不对称,25,鼻炎、鼻窦炎,热源部位：头面部，鼻窦区 1.鼻窦区热辐射高 2.一侧或双侧面颊孤立热象 3.颌下淋巴、锁骨上淋巴热源：不对称（患侧先出）,26,鼻窦癌（颌窦癌）（鼻咽癌）,全身热代谢冷热不均（阴阳两虚） 免疫功能低下（脊柱热源断裂、空洞、消失）（中医：督脉消失，正气虚弱） 颌面、鼻窦、鼻咽部可见异常强度形态的热象，伴颏下淋巴明显不对称（患侧高热）,27,气管炎 支气管炎,热源部位：肺部、支气管部 锁骨淋巴，腋下淋巴热源不对称，局部高热 气管炎：气管区管状热代谢增高 支气管炎：支气管区域管状热代谢高热 （可呈树枝状）,28,支气管扩张,热源部位：肺部、支气管部 患侧局部高热源呈树枝
8、样延伸,29,肺炎,热源部位：肺区 1.肺区密实、点、团块状的热源，热源部位较深 2.锁骨上淋巴、腋下淋巴热源明显不对称 3.脊柱上段热源增强（心肺问题） 4.颈部两侧正反面呈“八”斜行。或一侧“丿”“乀”考虑肺部问题,30,肺污染,热源部位：肺区 1.肺区上部出现松散、大片状热源 2.两侧锁骨上淋巴结热源基本对称 3.常有生活环境及工作环境空气质量差或驾驶员、厨师等职业引起的废气吸入、污染,31,肺癌,热源部位：肺区 全身热代谢冷热不均（阴阳两虚） 免疫功能低下（脊柱热源断裂、空洞、消失）（中医：督脉消失，正气虚弱） 肺区孤立、密实、有一定深度、点、团块状的热源，有时呈线状，有时有热包凉 肺
9、区背部相对应热源 背侧、颈部可见神经根八字形热源走向 有天突热，膻中热，大肠热源明显增高 锁骨上淋巴热源明显不对称 肩胛下突然出现的异常热源：横向、斜条状、散点状、均需高度警惕 晚期肺癌热源稍低，明显低温区为肺不张区 患侧腋下，锁骨上淋巴结高热，考虑转移，双侧或一侧鼻腔可见低温区,32,肺癌,33,消化系统,一、肝脏疾病热源分析 二、胃、食道肠道疾病热源分析 三、胆囊及胰腺疾病热源分析,34,肝脏疾病,肝细胞损伤（酒精肝、药物肝） 脂肪肝 肝负荷重 肝囊肿 肝血管瘤 肝结节 肝硬化 肝癌,35,肝细胞损伤（酒精肝、药物肝）,热源部位：脾区、肝区、大鱼际 特点： 1.肝区与脾区不对称热源，包括乳
10、下积存热不对称，脾区先出现45个点以上 2.双手可有明显的大、小鱼际热源，且越热，病变越重（如脾区不热，左手掌及大小鱼际先热也考虑肝损伤问题） 3.结合病史：可有肝炎病史、实验检查有肝功能异常病史、化学性毒物、代谢混乱、胆汁淤积等病史 4.药物肝：长期服用某种药物致肝功能损伤。（停服对肝脏有损伤的药物后，热图可改变正常） 5.酒精肝：长期嗜酒、酗酒致肝功能损伤。（戒酒、少酒一段时间后复查，热图可改变正常） 6.肝投影区（背位）低代谢或热代谢冷热不均 7.肝区温度凉热不均，常出现“热包凉”图像，表明肝细胞功能受损较重,36,肝细胞损伤（酒精肝、药物肝）,37,脂肪肝,热源部位：肝区 1.肝区热源
11、松散、片状、无固定形态（肝区热源可先出） 2.肝区上方有低温区（胸部），肝投影区（背位）低代谢 3.右侧乳下积存热先于左侧，手指温度呈阶梯型分布,38,肝负荷重,热源部位：肝区 1.脾区与肝区不对称热源 2.背部肝投影区域热源低于左侧，提示肝细胞代谢功能下降 3.可有大、小鱼际热 4.结合病史：近期有睡眠不良、疲劳、药物（包括长期服用减肥药物）、饮酒等因素,39,肝囊肿,热源部位：肝区 热源孤立，呈点块状，带有短蒂（小红旗） 热源呈“热包凉”形状较规则，边界光滑 一般对功能无影响，可无不适症状,40,肝血管瘤,热源部位：肝区 热源孤立，呈点块状，带有长蒂 腋下淋巴热源可不对称 局部有胀痛等不适
12、感，应避免外伤出血（需定期随访）,41,肝硬化,特点： 脾区与肝区不对称热源，肝区热源明显低于脾区，肝区温度越低，肝硬化程度越高 大、小鱼际热源明显 两侧腋下淋巴结可不对称，腹部中间可有条形状热源，提示门脉高压，如胃底静脉曲张、食道下端静脉曲张，脐周静脉曲张。肝脏上下可出现低温区 肝投影区（背位）低温,42,肝硬化,43,肝癌,全身热代谢冷热不均（阴阳两虚） 免疫功能低下（脊柱热源断裂、空洞、消失）（中医：督脉消失，正气虚弱） 肝区出现密实孤立的点块状、线状热源，形态不规则，大多数有热包凉，有大、小鱼际热 右侧腋下淋巴、锁骨上淋巴的热源明显高于左侧，腋下可有局限性低温 肝投影区（背位）热代谢冷
13、热不均 可有天突热，热序列紊乱,44,肝癌,45,胃、食道及肠道疾病,1.慢性胃炎 （浅表性胃炎、弥漫性胃炎、萎缩性胃炎） 2.胃窦炎 3.胃下垂 4.胃溃疡、十二指肠球部溃疡 5.胃癌 6.食道炎 7.食道癌 8.肠道,46,慢性胃炎,热源部位：胃体部 浅表性胃炎：散在、片状热源，从贲门到剑突，自上而下延伸特点明显 弥漫性胃炎：松散、大片、蜂窝状热源，由贲门部自上而下弥散性扩散 萎缩性胃炎：两侧肋缘下热源呈散在、片状向中间靠拢，胃部先低温，后出现高温,47,胃寒,胃动力差（胃寒）： 中上腹部低温区明显（局部供血不足） 背部，胃投影区低温,48,胃窦炎,部位：中上腹部 特点： 脐右上3分之1处
14、出现有一定深度的点块状热源 热源边缘不规则，热包凉，提示有幽门螺旋杆菌感染 如伴有腋下淋巴热源明显不对称，有天突热考虑恶性病变可能（需提示：专科进一步检查随访）,49,胃下垂,热源部位：中上腹部 1.体形消瘦，从脐到胃体部的热源距离缩短，（可同时伴有肾下垂） 2.胃下垂：“渔钩形胃”特征（属中气不足）,50,胃溃疡、十二指肠球部溃疡,热源部位：中上腹部胃体部 特点： 胃溃疡：胃区的热源由底部向上延伸 两侧腋下淋巴热源，对称为陈旧性胃溃疡，若明显不对称，结合病史有胃出血，考虑活动性溃疡。（胃大弯溃疡易恶变） 十二指肠球部溃疡：胃十二指肠球部热源呈斜形，类似弯月亮；热源部位较胃溃疡低，较细小,51
15、,胃癌,热源部位：中上腹部、胃体部 特点： 全身热代谢冷热不均（阴阳两虚） 免疫功能低下（脊柱热源断裂、空洞、消失）（中医：督脉消失，正气虚弱） 胃体部热辐射高、热源密实，有倒7字热源，线状热源，热包凉，热源不规则，有一定深度 有天突热，左右腋下淋巴结热源不对称，左侧明显早于右侧（胃小弯处热易恶变）,52,红外要穴 “胃穴”,提示：胃较严重疾病（膈俞穴范围）,53,食道炎,热源部位：食道 特点： 食道中上段高辐射热源，呈点块状、线条状 可有天突热。两侧腋下淋巴结不对称（左侧先于右侧),54,食道癌,热源部位：食道部 特点： 全身热代谢冷热不均（阴阳两虚） 免疫功能低下（脊柱热源断裂、空洞、消失
16、）（中医：督脉消失，正气虚弱） 食道中上段热源密实、孤立，有线条状热源、热包凉，扩展很慢，包括贲门散点状热源 有天突热，天突热是食道病变的重要标志 锁骨上和腋下淋巴结的热源明显不对称，左侧先出 食道部有烧灼感或有往上冒的感觉,55,肠炎、结肠炎,热源部位：腹部结肠区域、臀部 特点： 肠炎：热源呈大片状，正常肠道热源消失（提示：肠功能失调，肠功能混乱） 结肠炎：热源呈粗大、管状，结肠区有点、线状的热源，横结肠点线状热源较明显（提示：肠功能失调，肠功能混乱） 腹股沟淋巴结热源不对称，臀热明显 溃疡性结肠炎好发于降结肠，热图出现圆形高热区，临床表现左下腹疼痛，便稀 克隆氏病变好发于升结肠、回盲部,56,肠癌（结肠癌、直肠癌）,热源部位：腹部，肠区，后臀部 全身热代谢冷热不均（阴阳两虚） 免疫功能低下（脊柱热源断裂、空洞、消失）（中医：督脉消失，正气虚弱） 结肠癌：结肠区孤立、密实的热源横向排列，有线状热源，有的有热包凉，腹股沟淋巴热源不对称（中上段） 直肠癌：直肠区域有一定深
