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1、髌骨骨折,髌骨骨折是下肢常见骨折之一，多见于中壮年和老年人。北京积水潭医院统计，约占全身骨折1.05，而其中58.7为中壮年，其余为老年人。,一、解剖生理,1、髌骨前面粗糙，上缘有股四头肌腱附着，下缘为髌韧带附着点，前面被股四头肌腱膜复盖。,2、髌骨后面为光滑的关节面，中间有一条纵形骨性隆起，将关节面分为内、外两半，分别与股骨内、外髁构成关节，关节面周缘有关节囊附着。,二、病因病理,1、直接暴力骨折（暴力直接撞击髌骨所致） （1）髌骨多为粉碎状。 （2）股四头肌腱膜和关节囊损伤小。,2、间接暴力骨折（跌倒时膝关节半屈曲，髌骨与股骨髁滑车接触成为支点，股四头肌强力收缩所致） （1）髌骨多为横形骨
2、折。 （2）骨折两端分离移位。 （3）股四头肌腱膜和关 节囊撕裂。图（1）,三、诊断,1、伤后膝关节肿胀、疼痛、关节屈伸活动障碍。 2、髌骨局部压痛、皮下有瘀斑，摸到骨擦音和骨块分离的深沟。 3、片显示骨折。图（2）,四、治疗,1、无移位骨折：膝关节伸直位，夹板或石膏固定4-6周。 2、移位小于 1 公分骨折：手法复位，抱膝圈等外固定4-6周。图（3） 3、移位大于 1 公分骨折：切开复位内固定。图（4）,4、注意事项： （1）关节血肿较大者，应抽去积血。 （2）抱膝圈固定时，应定期检查，防止皮肤压疮。 （3）二周后指导股四头肌锻炼，去除固定后及时练习屈伸活动。,抓髌器实物图,结束,图（1）,（返回）,图（2）,（返回）,图（3）,（返回）,图（4）,张力带固定术,（下一张）,图（5）,髌骨环扎术,（返回）,
