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1、白驳风,中医美容教研室 黄黎珊,一、定义,是一种常见的，以后天性色素脱失为特征的皮肤病。 中医称为“白驳风”、“白癜”、“斑白”、“斑驳”等 . 西医“白癫风”。,二、临床表现,1任何年龄均可发病，但以青壮年多见，偶见 于儿童和老人 。 2皮损为圆形、椭圆形或不规则的色素脱失斑片，边界明显，周围皮肤多较正常皮肤色素稍增加，其间毛发可正常，亦可发白，表面光滑。 3 全身各部位皮肤、粘膜均可发生，但以面、颈、手背为多 ，往往呈对称性，也可沿神经节段单侧分布。 4一般无自觉症状。少数在白斑增加时或扩展时有轻微的瘙痒。 5病程缓慢，可长期存在，也可扩展到一定程度后而固定不变。,三、病因病机,素问风论篇
2、曰：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，久而血瘀，皮肤失养变白而成此病。” 诸病源侯论谓：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与血色不同，亦不痒痛，谓之白癜。此亦风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。 医宗金鉴外科心法要诀指出：“此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类斑点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及全身。由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”。,近代医家提出了本病发病的三大看法： 一是肝郁致病论； 二是血瘀致病论； 三是脏腑功能失调病论。 清医林改错卷上通窍活血汤所治证目又有“白癜风血瘀于皮里”之说。,三、病因病机,1、六淫侵袭：风邪挟热、寒、湿侵袭于肌表，肺气不宣，郁于经络遂成白斑 2、七情内伤：肝郁
3、、气血失和，复感风邪，聚于肌肤造成白斑。 3、肝肾不足：肝肾不足，阴虚火旺，火燥相结于肌肤；或肾阳不足，失于温阳；或久病及肾，精血不足，失于濡养。 4、血瘀阻滞：这是本病局部的直接病变基础。外伤或情志引起者多与此直接相关。,西医认为本病原因不明。 与遗传有关 自身免疫有关 也有认为是由于黑素细胞自身破坏 黑素细胞生长因子缺乏有关,花斑癣,四、鉴别诊断,单纯糠疹,贫血痣,五、治疗,（一）辨证治疗 1、肝肾不足 主证：病程较长，多有遗传倾向。白斑局限或泛发，静止而不扩展，边界清楚，斑色纯白，斑内毛发亦多变白，常伴有头昏耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔少，脉细无力。 治则：滋补肝肾，养血祛风 方药：一贯煎加味
4、或二至丸合二仙汤加减,2、气血不和 主证：发病时间长短不一，多在半年至三年左右。皮损多是偶然发现，呈乳白色圆形或椭圆形，或不规则云片状，散发或重叠分布，斑内无痒痛感，可逐渐发展，边界模糊不清。兼有体倦乏力，面色白。发病前体质较弱，或曾受精神刺激，舌淡苔白，脉细滑。 治则：调和气血，疏风通络 方药：白蚀方加减,3、气滞血瘀 主证：白斑局限或泛发各处，皮损多为不对称性白斑，边界清楚，多发于外伤或其它皮肤损伤后，或者随情志变化而变化，白斑色偏暗，局部可有轻度刺痛，斑内毛发亦多变白，病程较长，发展缓慢。兼有胸胁胀满，月经不调，舌质暗，苔薄，或有瘀点或瘀斑，脉涩或弦。 治则：活血化瘀，行气活络 方药：通
5、窍活血汤加减。,（二）外治 1、梅花针： 白斑处，腰骶部或相应的脊柱节段。中等叩刺，叩至皮肤明显充血或略有出血为至，每日1次，15次为一疗程。或配合上艾灸或红外线照射。,2、穴位注射： 局部白斑处，用天然麝香注射液，在白斑区皮下浅层分散多点注射。每平方厘米用药0.3ml，每周2次，3个月为1疗程，有效时继续治疗至痊愈，无效停用。,3、艾灸： 灸白斑处。 白斑大的可用回旋灸。 方法：三棱针点刺出血，然后单侧癜风穴3壮，但不要发泡。 4、外涂：,六、调摄护理,1、避免滥涂药物。 2、适当增加日晒。 3、要有耐心，治疗时间必须足够长。 4、注意调节患者的免疫功能，培补正气。 5、多食豆类制品及黑米、黑木耳、黑芝麻等黑色食品。少食番茄、辣椒等富含维生素 C的食物或药物。 6、保持心情舒畅，注意劳逸结合。,谢谢！,
