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1、1,一、应用历史（一）,东汉张仲景伤寒论治疗急性热病为主的的专论 eg.白虎汤、大承气汤 金匮要略记载经鼻给药救治“卒死之方” eg.“捣薤汁以灌鼻中”救“卒死”,2,一、应用历史（二）,晋代葛洪肘后备急方我国最早的急症专著 eg. 最早记载舌下含剂治疗心脏病 唐代孙思邈备急千金方特列“备急方”27首专为抢救重危急症而设 千金要方犀角地黄汤 外台秘要苏合香丸,3,一、应用历史（三）,1992年，国家中医药管理局组织筛选首批15种急诊必备中成药 1997年，公布第3批50个品种53个批准文号的中医急诊必备中成药,4,二、指导原则,以中医药理论为指导 以保持和提高药效为出发点 适宜的给药途径，合理
2、的剂型 保证组方药物迅速进入人体的组织、血管或器官内，达到速效、高效作用,5,三、剂型丸剂,通过改变给药途径eg.安宫牛黄丸化水灌肠治疗小儿高热惊厥有特效 运用新技术,改进制备工艺(如苏冰滴丸采用固体分散技术制成滴丸,6,三、剂型颗粒剂,不须煎煮，用开水冲服即可迅速发挥疗效，eg. 正柴胡饮冲剂、荜铃胃痛冲剂 中药浓缩颗粒的研制，使急症根据病情辨证遣方用药,7,三、剂型口服液,系用合理方法提取中药有效成分在无菌或半无菌条件下制成的口服液体制剂 剂量小、吸收快、服用方便 符合中医急症需要，eg. 补心气口服液、滋心阴口服液、脑血康口服液,8,9,三、剂型中药灌肠剂,将中药或中成药制成能直接灌入或
3、滴入直肠而起全身或局部治疗作用的液体制剂 直肠特殊的生理结构，具有生物利用度高、显效迅速的特点,10,直肠结构,11,三、剂型中药灌肠剂,研究表明灌肠剂对急性肠梗阻、细菌性痢疾、非特异性溃疡性结肠炎和放射性直肠炎有独特疗效 清瘟败毒饮、解痉汤直肠点滴或灌肠比口服给药显效快、疗效好,12,三、剂型舌下含剂,用适宜的方法制成适宜的剂型（片剂、丸剂等），含在舌下，使之在舌下唾液中溶解后迅速被粘膜吸收，起到速效作用 舌含剂的运用最早载于肘后备急方中五隔丸舌下含之治疗心脏病,13,三、剂型中药气雾剂,气雾剂特点 1. 药液喷洒成微细的雾状粒供吸入或在创面形成薄膜； 2. 直达作用部位（或形成局部浓度）；
4、 3. 药物分布均匀、吸收快、生物利用度高； 4. 对肺部和气管疾病在短时间内可使药物在肺部和支气管部吸收。,14,三、剂型中药气雾剂,适用于呼吸系统和心血管系统疾病急性期 eg.具强心固脱、活血行气、祛瘀止痛的救心气雾剂在心绞痛发作时舌下喷雾,5min缓解者达92%。,15,三、剂型鼻腔给药制剂,鼻腔给药制剂的特点 1. 药物经鼻腔粘膜上皮直接进入血液循环； 2. 避免口服给药对药物的损耗； 3. 吸收完全； 4. 生物利用度高； 5. 起效迅速。,16,三、剂型鼻腔给药制剂,鼻腔给药制剂 1. 气雾剂 2. 滴鼻剂 3. 涂鼻剂 4. 塞鼻剂,17,三、剂型注射剂,中药注射剂特点 1. 起效迅速； 2. 不刺激肠胃； 3. 可经肌肉、皮内、皮下、穴位、静脉注射和滴注等多途径给药； 4. 符合中医治疗危急重症用药的需求。,18,三、剂型注射剂,举例 1. 血府逐瘀汤注射液静脉滴注治疗急性弥漫性血管内凝血（DIC）重症患者，其效果比肝素、潘丁生及低分子右旋糖酐治疗DIC死亡率低； 2. 增液汤研制的养阴注射液具有较生理盐水或生理盐水加安乃近较快的解热作用。,19,四、发展,剂型上扩大,给药途径增加,病种范围扩大,改变急诊工作“西药为主，中药为辅”的局面,
