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1、第十九章 活血化瘀药,浙江中医药大学药学院中药教研室,定 义,血液运行不畅 通畅血行 活 血行血、破血、 瘀血 离经之血停留 消除瘀血 化 在体内、脏器 瘀、祛瘀、逐瘀,性味、功效,辛、苦、温 活血 止痛，调经，疗伤消肿， 消痈，破血消癥 化瘀,适应证,瘀血证 1妇产科 血滞经闭，痛经，月经不调，产后瘀阻 腹痛 2内科 胸痹，胁痛，头痛 中风后半身不遂，肢体麻木，痹痛日久 癥瘕积聚，出血兼瘀 3伤外科 跌打伤痛，骨折，痈肿疮疡,配 伍,推动血行，增强止痛 寒凝血瘀 热灼营血 气能鼓动血行,1 .须配行气药 2 .配温里药 3 .配清热药 4 .配补气药,使用注意,月经过多，血虚经闭者慎用， 破
2、血逐瘀药，孕妇忌用。,川 芎,为伞形科植物川芎的根茎。 【性能】 辛，温。归肝、胆、心包经。 【功效与适应证】 活血行气 血瘀气滞痛证 柴胡疏肝散 血府逐瘀汤 生化汤 温经汤 祛风止痛 头痛，风湿痹痛 川芎茶调散 通窍活血汤 羌活胜湿汤 【用法用量】 煎服，39g。 【使用注意】 阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。 【现代研究】,延胡索,为罂粟科植物延胡索的块根。 【性能】 辛、苦，温。归心、肝、脾经。 【功效与适应症】 活血，行气，止痛 气血瘀滞之痛证 金铃子散 【用法用量】 煎服，310g。研粉吞服，每次13g。 【现代研究】,郁 金,为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的
3、块根。 【性能】 辛、苦，寒。归肝、胆、心经。 【功效与适应症】 活血止痛，行气解郁 气滞血瘀之胸、胁、腹痛 月经不调、痛经、乳胀 癥瘕痞块 清心 热病神昏 菖蒲郁金汤 癫痫痰闭 白金丸 凉血 吐血、衄血、倒经、尿血、血淋 利胆退黄 湿热黄疸、胆石症 【使用注意】 畏丁香。 【现代研究】,姜 黄,为姜科植物姜黄的根茎。 【性能】 辛、苦，温。归肝、脾经。 【功效与适应证】 活血行气 气滞血瘀所致的心、胸、胁、腹诸痛 经闭、产后腹痛及跌打损伤 通经止痛 风湿痹痛 【用法用量】 煎服，310g，外用适量。 【使用注意】 血虚无气滞血瘀者慎用，孕妇忌用。 【现代研究】,药物比较,川芎 活血行气止痛
4、祛风，为治头痛的要药 治血瘀气滞之诸痛 延胡索 胸痛、胁痛、脘腹 止痛的良药 疼痛、痛经、产后 郁金 瘀滞腹痛 解郁清心、凉血、 利胆退黄 姜黄 通经止痛,乳 香,为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。 【性能】 辛、苦，温。归心、肝、脾经。 【功效与适应症】 活血行气止痛 气滞血瘀之痛证 消肿生肌 跌打损伤 七厘散 疮疡痈肿 仙方活命饮 【用法用量】 煎服，310g，宜炒去油用。外用适量，生用或炒用，研末外敷。 【使用注意】 胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。 【现代研究】,没 药,为橄榄科没药树或其他同属植物皮部渗出的油胶树脂。 【性能】 辛、苦，平。归心、肝、脾经。 【功效与适应症
5、】 活血止痛，消肿生肌治疗跌打损伤瘀滞疼痛，痈疽肿 痛，疮疡溃后久不收口以及一切瘀滞痛证 【用法用量】 煎服，310g，外用适量。 【使用注意】 同乳香。 【现代研究】,乳香 活血止痛 偏行气、伸筋 没药 消肿生肌 偏散血化瘀,五灵脂,为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。 【性能】 苦、咸、甘，温。归肝经。 【功效与适应症】 活血止痛 瘀血阻滞之痛证 失笑散 化瘀止血 瘀滞出血证 【用法用量】 煎服，310g，宜包煎。 【使用注意】 血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏 五灵脂，一般不宜同用。 【现代研究】,五灵脂 活血强，止痛 化瘀，止血 蒲黄 止血优，利尿,夏天无,为罂粟科植物伏生紫堇的块茎。
6、 【性能】 苦、微辛，温。归肝经。 【功效与适应症】 活血止痛 中风半身不遂、 跌仆损伤及肝阳头痛 舒筋通络 祛风除湿，风湿痹痛， 关节拘挛不利 【用法用量】 煎服，515g。或研末服，13g。亦可制成丸剂使用。 【现代研究】,丹 参,为唇形科植物丹参的根。 【性能】 苦、微寒。归心、心包、肝经。 【功效与适应症】 活血调经 月经不调，闭经痛经， 产后瘀滞腹痛 祛瘀止痛 血瘀心痛、脘腹疼痛 丹参饮 癥瘕积聚、跌打损伤及风湿痹证 活络效灵丹 凉血消痈 疮痈肿毒 除烦安神 热病烦躁神昏及心悸失眠 天王补心丹 【用法用量】 煎服，515g。活血化瘀宜酒炙用。 【使用注意】 反藜芦。孕妇慎用。 【现代
7、研究】,红 花,为菊科植物红花的筒状花冠。 【性能】 辛，温。归心、肝经。 【功效与适应症】 活血通经 血滞经闭、痛经、 产后瘀滞腹痛 桃红四物汤 祛瘀止痛 癥瘕积聚 胸痹心痛、血瘀腹痛 血府逐瘀汤 胁痛 复元活血汤 跌打损伤，瘀滞肿痛, 瘀滞斑疹色暗 【用法用量】 煎服，310g。外用适量。 【使用注意】 孕妇忌用。有出血倾向者慎用。 【现代研究】,桃 仁,为蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。 【性能】 苦、甘，平；有小毒。归心、肝、大肠经。 【功效与适应症】 活血祛瘀 瘀血阻滞病证 桃红四物汤 桂枝茯苓丸 肺痈、肠痈 苇茎汤 大黄牡丹皮汤 润肠通便 肠燥便秘 止咳平喘 咳嗽气喘 【用法用量】
8、煎服，510g，捣碎用；桃仁霜入汤剂宜包煎。 【使用注意】 孕妇忌用。便溏者慎用。本品有毒，不可过量。 【现代研究】,红花 通经，止痛，活血透疹 活血化瘀 桃仁 破血，活血消肿，润肠通 便，止咳,益母草,为唇形科植物益母草的地上部分。 【性能】 辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。 【功效与适应症】 活血调经 血滞经闭、痛经、经行不畅、 产后恶露不尽、瘀滞腹痛 利水消肿 水肿，小便不利 清热解毒 跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹 【用法用量】 1030g，煎服；或熬膏，入丸剂。外用适量捣敷或煎汤外洗。 【使用注意】 无瘀滞及阴虚血少者忌用。 【现代研究】,泽 兰,为唇形科植物毛叶地瓜儿苗的地上部分。
9、【性能】 苦、辛，微温。归肝、脾经。 【功效与适应症】 活血调经 血瘀经闭、痛经、产后瘀滞腹痛 祛瘀消痈 跌打损伤，瘀肿疼痛及疮痈肿毒 利水消肿 水肿、腹水 【用法用量】 煎服，1015g。外用适量。 【使用注意】 血虚及无瘀滞者慎用。 【现代研究】,牛 膝,为苋科植物牛膝（怀牛膝）和川牛膝(甜牛膝) 的根。 【性能】 苦，甘、酸，平。归肝、肾经。 【功效与适应症】 活血通经 瘀血阻滞之经闭、痛经、 经行腹痛、胞衣不下及跌扑伤痛 血府逐瘀汤 补肝肾，强筋骨 腰膝酸痛 独活寄生汤 下肢痿软 三妙丸 利水通淋 淋证、水肿、小便不利 加味肾气丸,牛 膝,引火（血）下行 火热上炎，阴虚火旺之头痛、 眩
10、晕、齿痛、口舌生疮、吐血、 衄血 镇肝息风汤 玉女煎 【用法用量】 煎服，615g。活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。 【使用注意】 本品为动血之品，性专下行，孕妇月经过多者忌服。中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。 【现代研究】,鸡血藤,为豆科植物密花豆的藤茎。 【性能】 苦、微甘，温。归肝、肾经。 【功效与适应症】 行血补血 调经，月经不调、痛经、闭经 舒筋活络 风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪及血虚萎黄 【用法用量】 煎服，1030g。或浸酒服，或熬膏服。 【现代研究】,王不留行,为石竹科植物麦蓝菜的成熟种子。 【性能】 苦、平。归肝、胃经。 【功效
11、与适应症】 活血通经 血瘀经闭、痛经、难产 下乳消痈 产后乳汁不下，乳痈肿痛 利尿通淋 热淋、血淋、石淋 【用法用量】 煎服，510g。外用适量。 【使用注意】 孕妇慎用。 【现代研究】,月季花,为蔷薇科植物月季的花。 【性能】 甘、淡、微苦、平。归肝经。 【功效与适应症】 活血调经，疏肝解郁 肝血郁滞之月经不调、痛经、 闭经及胸胁胀痛 消肿解毒 跌打损伤，瘀肿疼痛， 痈疽肿毒，瘰疬 【用法用量】 煎服，25g，不宜久煎。亦可泡服，或研末服。外用适量。 【使用注意】 用量不宜过大，多服久服可引起腹痛及便溏腹泻。孕妇慎用。 【现代研究】,土鳖虫,为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的全体。 【性能】 咸
12、，寒。有小毒。归肝经。 【功效与适应症】 破血逐瘀 跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛 续筋接骨 血瘀经闭，产后瘀滞腹痛 下瘀血汤 积聚痞块 鳖甲煎丸 【用法用量】 煎服，310g；研末服，11.5g，黄酒送服。外用适量。 【使用注意】 孕妇忌服。 【现代研究】,马钱子,为马钱科植物云南马钱或马钱的成熟种子。 【性能】 苦，寒。有大毒。归肝、脾经。 【功效与适应症】 散结消肿 跌打损伤，骨折肿痛， 痈疽疮毒，咽喉肿痛 通络止痛 风湿顽痹，麻木瘫痪 【用法用量】 0.30.6g炮制后入丸散用。外用适量，研末调涂。 【使用注意】 内服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂
13、敷。孕妇禁用，体虚者忌用。 【现代研究】,自然铜,为天然黄铁矿，主含二硫化铁（FeS2）。 【性能】 辛，平。归肝经。 【功效与适应症】 散瘀止痛，接骨疗伤 跌打损伤，骨折筋断，瘀肿疼痛 【用法用量】 煎服，1015g。入丸散，醋淬研末服每次0.3g，外用适量。 【使用注意】 不宜久服。凡阴虚火旺，血虚无瘀者慎用。 【现代研究】,苏 木,为豆科植物苏木的心材。 【性味】甘、咸、辛，平。归心、肝经。 【功效与适应症】 活血疗伤 跌打损伤，骨折筋伤，瘀滞肿痛 祛瘀通经 血滞经闭，产后瘀阻腹痛，痛经，心腹疼痛，痈肿疮毒等 【用法用量】 煎服，310g。外用适量，研末撒敷。 【使用注意】 月经过多和孕
14、妇忌用。 【现代研究】,骨碎补,为水龙骨科植物槲蕨或中华槲蕨的根茎。 【性能】 苦，温。归肝、肾经。 【功效与适应症】 活血续伤 跌打损伤或创伤，筋骨损伤，瘀滞肿痛 补肾强骨 肾虚腰痛脚弱，耳鸣耳聋，牙痛，久泄 【用法用量】 煎服，1015g。外用适量，研末调敷或鲜品捣敷，亦可浸酒擦患处。 【使用注意】 阴虚火旺，血虚风燥慎用。 【现代研究】,血 竭,为棕榈科植物麒麟竭的果实及树干中渗出的树脂。 【性能】 甘、咸、平。归肝经。 【功效与适应症】 活血定痛 跌打损伤、瘀滞心腹疼痛 化瘀止血 外伤出血 敛疮生肌 疮疡不敛 【用法用量】 内服：多入丸、散，研末服，每次12g；外用适量，研末外敷。 【
15、使用注意】 无瘀血者不宜用，孕妇及月经期忌用。 【现代研究】,儿 茶,为豆科植物儿茶的去皮枝、干的煎膏。 【性能】 苦、涩，凉。归心、肺经。 【功效与适应症】 活血疗伤，止血生肌 跌打伤痛、出血 收湿敛疮 疮疡，湿疮，牙疳， 下疳，痔疮 清肺化痰 肺热咳嗽 【用法用量】 内服：13g ,多入丸、散；入煎剂可适当加量，宜布包。外用适量，研末撒或调敷。 【现代研究】,刘寄奴,为菊科植物奇蒿的全草。 【性能】 苦，温。归心、肝、脾经。 【功效与适应症】 散瘀止痛，疗伤止血 跌打损伤，肿痛出血 破血通经 血瘀经闭、产后瘀滞腹痛 消食化积 食积腹痛、赤白痢疾 【用法用量】 煎服，310g。外用适量，研末撒或调敷，亦可鲜品捣烂外敷。 【使用注意】
