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1、糖尿病教育5月篇 糖尿病饮食“大观园”,MDE-P-2011-60,如何做到既品尝美食，又将血糖控制在理想水平？,吃？不吃？如何平衡？,本次课程内容介绍,饮食治疗的总原则,中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）,科学饮食好处多,1,2,3,确定每日饮食的总热量,计算每日所需的食物交换份,合理分配一日三餐,每日饮食“3步曲”,理想体重（公斤）=身高（厘米）-105,正常：理想体重10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上,举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤 计算理想体重和体型： 1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤
2、 2. 体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖,2.根据实际体重估算您的体型,1.计算您的理想体重,第1步：确定每日饮食的总热量,* 如果体重在（1020%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴,每日所需要的总热量 = 理想体重每公斤体重需要的热量,不同体力劳动的热量需求表,3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量,王先生每日所需总热量 65 X (2025) = 1300 1625 千卡,第1步：确定每日饮食的总热量,*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况,将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡 同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换,四大类(八小类
3、)食物是指： 谷薯类谷薯类； 菜果类蔬菜类、水果类； 肉蛋类大豆类、奶类、肉蛋类； 油脂类坚果类、油脂类。,食物交换份法：,第2步：计算每日所需的食物交换份,王先生每日所需食物交换份：,可选择16份，总热量1400千卡 如果体重降到正常，可以选择18份,(13001625)90 = 1418份,第2步：计算每日所需的食物交换份,一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。,以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例,第3步：合理分配一日三餐,营养要均衡,中国居民膳食指南（2011年版）,多样化选择，保证膳食平衡,以王先生每日总热量140
4、0千卡，16份为例：,菜果类 1份,肉蛋类 5份,油脂类 2份,记住：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换,再确认各类食物的份数分配,以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例,食谱举例,包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量 的主要来源，每天应该吃250400克 选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！ 下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食,中国居民膳食指南（2011年版）,谷物类是能量的主要来源,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物 含量较低 每天蔬菜摄入量要达到300500克 要限制炒菜用的油量，一般
5、每人每天25毫升,中国居民膳食指南（2011年版）,保证蔬菜的摄入,血糖控制的比较理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）,王杰, 等.J解放军健康.2009.1:35,误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高,吃水果的前提条件,吃水果的最佳时间：两餐之间,糖友如何吃水果？,王杰, 等.J解放军健康.2009.1:35,水果的种类,尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些； 动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； 建议每天吃半个至1个鸡蛋； 乳类宜选择无糖、低脂乳制
6、品，每日保证300克； 大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 3050克，也可吃510克坚果替代相应的大豆。,中国居民膳食指南（2011年版）,提示： 肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下,关于肉、蛋类的摄入,每日油脂类摄入量应不超过2530克 在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 应经常更换烹调油的种类 警惕看不见的油脂坚果类 食盐的摄入量每日不应超过6克,中国居民膳食指南（2011年版）,15 粒花生米 一小把瓜子,一矿泉水瓶盖的盐 6克 一啤酒瓶瓶盖的盐 3克, 10毫升油
7、,油脂类和盐的摄入,饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 如果饮酒，每日不超过12份标准量，糖友饮酒需遵医嘱,饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒20克主食） 不要空腹饮酒,一份标准量（含酒精10克）是：,限制饮酒,中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）,炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口,炸，煎，红烧 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.,推荐的烹调方法,不推荐的烹调方法,烹调方法很重要,一日三餐都称重，太
8、麻烦，我坚持不了,标准餐具可以帮你解决这个问题，将称好重量的食物放在标准餐具里，每日按这个量吃就行,每餐称重不麻烦！,建议使用以下尺寸的标准餐具用餐,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.,标准餐具帮您解决食物分量问题,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.,将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1,建议正餐的食物比例,每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小 每天吃一个网球大小的苹果和梨 每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食 用标准碗盛米饭，每
9、次为2两,糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译. 与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南（第一版）.,快速确定食物份量的小贴士,低盐、低脂，饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒,合并心脑血管病,合并糖尿病肾病,合并视网膜病变,蛋白质摄入以优质动物蛋白为主,每日宜限制在0.8g/kg体重以下 选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等 选择低钾、高钙的食物,切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜,如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖， 请咨询医生，及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量！,合并并发症的饮食注意,控制糖尿病的基础是什么？,饮食控制是治疗糖尿病的基础,饮食治疗有哪些好
10、处？,饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展,饮食治疗的原则是什么？,饮食治疗的原则是合理控制总热量摄入，平衡膳食，称重饮食，少量多餐,饮食3步曲包括哪3步？,根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，分配到一日三餐中,应保持哪些食物的摄入平衡？,注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡,知识点总结,提高警惕，预防各种感染,血糖控制差的患者感染更为常见且更为严重 感染可诱发糖尿病急性并发症 感染也是糖尿病的重要死因之一,感染,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖友易并发各种感染,泌尿系感染 肺炎 肺结核 皮肤及软组织感染 口腔感染、外耳炎、胆道感染,
11、中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,常见的感染,血糖控制良好 加强自身卫生 必要的免疫接种,严格控制血糖 有不适尽早就医 重视早期感染的治疗,预防,治疗,防治感染的总原则,多喝水，注意个人卫生，洗澡选淋浴，毛巾不混用,泌尿系感染,肺结核,肺炎,预防感冒，必要时接种流感和肺炎疫苗,每年进行1-2次胸部X线，早发现早治疗,注意皮肤清洁，不用刺激性香皂和沐浴液，轻微损伤别忽视,皮肤感染,注意事项,注意个人卫生，提高身体的抵抗力，有不适应早就医，预防感染的关键还是要控制血糖长期达标,预防感染 关键要控糖,欢迎您加入诺和关怀俱乐部，会员可享受3项专享服务（需使用诺和诺德公司产品） 终身免费坏笔更换 积分换礼 俱乐部会员专享活动 诺和诺德糖尿病服务热线： 400 810 2299 或 800 810 2299 糖尿病关怀网：,
