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2、痛剂量分布情况,1-2%患者日剂量1000mg,日剂量(mg/日),美施康定充分剂量个体化 疼痛缓解率高,美施康定充分剂量滴定，镇痛缓解率高达98.6%,患者比例(%),上海22家医院对 146例中重度癌痛 患者口服美施康定的 一项长期随访研究,许德凤,硫酸吗啡控释片控制癌性疼痛前瞻性长期随访研究，中文核心期刊要目总览1999;8 ，,美施康定剂量个体化 不良反应低，可提高患者的生活质量,美施康定剂量个体化 不良反应低,患者百分比(%),上海22家医院对 146例中重度癌痛 患者口服美施康定 ，并 进行剂量滴定理想止痛 的长期随访研究表明： 因不良反应停止用药 的患者比例仅7%,美施康定药物不
3、良反应的患者比例低,许德凤,硫酸吗啡控释片控制癌性疼痛前瞻性长期随访研究，中文核心期刊要目总览1999;8 ，,美施康定剂量个体化 可提高患者生活质量,评估分数,美施康定个体化剂量滴定前后患者状态参数对比,一项多中心、开放连 续交叉性研究：70例 中重度癌痛患者使用 美施康定并个体化滴定剂量，评估其疗效及生活质量,*疼痛强度：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度(n=69) #夜间睡眠，日常活动，生活质量评估： 1=差，2=一般，3=好,Lazarus H,et al.Hospice J.1990;6:1-15,P=0.001,美施康定实施剂量个体化的方案,美施康定实施剂量个体化 两个关键环节
4、,确定初始剂量： 根据疼痛程度、年龄和服镇痛药史决定 一般从10mg-30mg,每12小时一次开始 剂量滴定： 遵循TIME原则,美施康定剂量滴定的TIME原则,Titrate 如有必要，每24小时剂量调整1次 Increase 应按25%-50%的幅度增加剂量 Manage 当爆发痛发生时，如用即释吗啡来处理，其剂量是 12小时美施康定的1/4-1/3 Elevate 当患者应用美施康定后达不到12小时镇痛并需要 加用即释阿片类药物（每日超过2次时），即应考 虑增加下一次美施康定的用量,备注：若经放疗、化疗后，疼痛缓解，则剂量可按照25%-50% 递减，如有必要可逐渐停药,按25-50%的幅度增加剂量,30mg,30mgX4,Q12h,30mgX3,Q12h,30mgX2,Q12h,40mg(30mg+10mg),Q12h,30mgX1,Q12h,10mgX2,Q12h,10mgX1,Q12h,美施康定剂量滴定举例,美施康定剂量个体化，成功控制癌痛个案,患者，男性，65岁，膀胱癌广泛骨转移最终 增加剂量达1650%，满意控制癌痛,美施康定最终增加剂量幅度达1650%，满意控制癌痛,美施康定实现剂量个体化,有效镇痛，疼痛缓解率可达98.6%,不良反应低，可提高患者生活质量,无痛睡眠,无痛休息,无痛活动,谢 谢,
