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1、,损 伤 的 修 复,REPAIR,损 伤 的 修 复,修复 (repair) 是组织和细胞损伤后，机体对缺损部位在结构和功能上进行恢复的过程。修复是通过细胞再生来实现的。,一、再生(regeneration),指组织缺损后，由邻近健康细胞分裂增生以取代死亡细胞的过程,(一) 再 生 的 类 型,生理性再生 病理性再生:又分为: 完全性再生：死亡细胞由同类细胞增生补充、恢复原有的结构和功能。 不完全性再生：由肉芽组织增生填补，不能恢复原有的结构和功能。又称纤维性修复或疤痕修复。,(二) 组 织 的 再 生 能 力,按再生能力,将人体组织细胞分为三类 1.不稳定细胞:再生能力强.如表皮细胞，粘膜
2、被复细胞，淋巴及造血细胞等。 2.稳定细胞:保留着再生能力,当组织受损时,可表现出较强的再生能力。如:腺及腺样器官的实质细胞,间叶组织的细胞等. 3.永久性细胞:损伤后,不能分裂增生而由疤痕组织修复.如神经细胞,横纹肌细胞,未 分 化 间 叶 细 胞 骨毋细胞 纤维母细胞 肌毋细胞 纤维细胞 胶原纤维,纤 维 组 织 再 生,纤维性修复 (疤痕修复),修复过程： 肉芽组织 疤痕组织,一、 肉 芽 组 织 (granulation tissue),肉芽组织是指增生旺盛的幼稚结缔组织，由新生毛细血管、成纤维细胞及不等量炎细胞组成。 新鲜肉芽眼观呈鲜红湿润、柔软、细嫩、颗粒状。,肉 芽 组 织 眼
3、观,(一) 肉 芽 组 织 的 结 构,肉芽组织由下列成分组成 新生毛细血管 纤维母细胞 炎症细胞,肉 芽 组 织 的 镜 下 结 构,肉 芽 组 织 的 镜 下 结 构,(二) 肉 芽 组 织 的 作 用,肉芽组织有以下作用： 1.抗感染及保护创面； 2.机化血凝块、坏死组织及其他异物； 3.填补伤口及其他组织缺损。,(二)肉 芽 组 织 的 结 局,肉芽组织逐渐成熟老化，最后 变成血管少，细胞少，纤维多，灰白、质硬、缺乏弹性的疤痕。 疤痕收缩可引起器官变形及腔室狭窄。如肉芽组织过度生长，胶原纤维形成过多，变成大而不规则隆起的硬块则称瘢痕疙瘩。,肉 芽 组 织 的 演 变,疤痕对机体的影响,
4、1有利方面 2不利方面： 梗阻 粘连 断裂,疤 痕 疤 痕 疙 瘩,穿耳孔后形成的疤痕疙瘩,三、 创 伤 愈 合,创伤愈合是多种组织再生的过程。 (一)创伤愈合的基本过程 1.伤口的早期变化(炎症反应); 2.伤口收缩; 3.肉芽组织增生、瘢痕形成和上皮及其他各种组织再生。,创 口 愈 合 过 程 笫14天 笫21天 笫27天,(二)创 伤 愈 合 的 类 型,1.一期愈合:见于组织缺损小、创缘整齐、对合紧密、无感染的伤口,愈合的时间短，留下的疤痕小。如外科手术切口 2.二期愈合：组织缺损大，创缘不整齐，无法对合或有异物或有感染，愈合的时间较长，形成的疤痕较大。 3.痂下愈合:坏死组织织少，出血及渗出液干化结成痂皮，可保护创面。,一 期 愈 合 术 后 两 周 术 后 两 年,二 期 愈 合 术 后 两 年(丝线残留),痂 下 愈 合,骨 折 的 愈 合,骨折的愈合过程包括： 1.血肿形成 2.纤维性骨痂形成 3.骨性骨痂形成 4.骨痂改建或再塑,骨折愈合,骨 折 的 愈 合 过 程,影响再生修复的因素,促进因素 延迟因素 青少年 感染 局部血供良好 异物 全身营养良好 维生素C缺乏 神经支配完好等 某些药物,返回目录,
