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1、部分急救药品的作用及注意事项 急诊科,徐雯雯,升压药,肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 间羟胺,盐酸肾上腺素,药理作用：受体和受体激动作用，对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 适应症：各种原因引起的心跳骤停（进行心肺复苏的主要抢救用药）、药物等引起的过敏性休克及亦可用于延长麻醉时间。,高血压，冠状动脉疾病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘等禁用。,肌肉注射：吸收快，维持80分钟 皮下注射：6-15分钟起效 （临床常用给药途径为IV),禁忌症：,重酒石酸去甲肾上腺素,药理作用：为肾上腺受体激动药 适应症：急性心梗，体外循
2、环引起的低血压。 不良发应： 1.药液外渗可致局部组织坏死。 2.大量及持久滴注，可使组织供血不足导致缺氧酸中毒。 3.静脉输注时沿静脉走向皮肤发白，极少数会皮肤破溃，紫绀，发红。 4.用药过程中密切监测生命体征,CVP,ECG,尿量。,可卡因中毒及心动过速者禁用,注意事项：缺氧，高血压，动脉硬化，甲亢，糖尿病，血栓者禁用。（小儿应选用粗大静脉注射）,禁忌症：,盐酸异丙肾上腺素,药理作用：受体激动剂 适应症： 1.治疗心源性或感染性休克。 2.治疗完全性房室传导阻滞，心跳骤停。,禁忌：心绞痛，心梗，甲亢者禁用。,注意事项： 1.心律失常伴心动过速，心血管疾病，糖尿病，高血压，甲亢，洋地黄中毒所
3、致心动过速慎用。 2.对其他肾上腺能激动药过敏者，对此药也常过敏。,多巴胺,主要激动交感神经系统肾上腺素受体 用于各种原因引起的低血压及休克。升压作用比较温和。 注意事项：应选粗大血管输注，以防外渗导致局部组织坏死，突然停药可产生严重的血压，停药时应逐渐递减用量。,间羟胺（阿拉明）,主要激动受体，间接作用使血管收缩使血压升高。 不良反应：心律失常，过量时会发生抽搐，高血压等。 外渗时会导致局部组织坏死糜烂或红肿产生硬结。,呼吸兴奋剂,回苏灵 洛贝林 尼可刹米（可拉明）,可拉明：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。抽搐惊厥患者禁用。 洛贝林：适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上用于
4、新生儿窒息，一氧化炭，阿片中毒。,心血管药,硝普鈉 西地兰 硝酸甘油 心律平 酚妥拉明,硝普鈉,降压作用最强，血压控制后需改用其他降压药。 注意事项：使用时注意避光、现配现用、定时更换、应用输液泵控制、密切监测血压及生命体征的变化。,强心药，用于急性心衰，伴肺水肿，室上性心动过速，房颤，房扑。 缓慢IV（需稀释）！监测心率！,西地兰：,用于冠心病心绞痛，降压或治疗充血性心力衰竭。 需缓慢滴注密切监测血压。根据血压调整低速。低于140mg/90mg时需报告医生。,硝酸甘油：,心律平：用于室性及室上性心动过速 需稀释后缓慢IV及监测 心率,洋地黄类：,中毒剂量的洋地黄使心肌的收缩力减弱，在减慢房室
5、传导的同时，可引起心肌兴奋性和自律性增高，可引起心房肌和心室肌的不应期缩短，引起各种心律失常。,洋地黄中毒的表现,1.胃肠道反应 2.神经系统：头疼、嗜睡、典型症状黄视、绿视等色视。 3.心脏方面：可引起各种心律失常。,注意事项,1.注意病人的饮食情况，厌食常是最早出现的中毒指征。 2.用药后注意密切观察病人的脉搏、心律和心率。用药前后均需测量血压、心率，少于60次分的或出现心律失常，立即停药和报告医生。 3.遵医嘱，切忌用药过量。,止血药,止血芳酸 V-K1 止瑞妥 西米替丁 垂体后叶素,止血芳酸：抑制纤维蛋白溶酶激活，用量不得超过0.6g,主要用于消化道出血。 V-K1：参与肝内凝血酶原、
6、凝血因子合成。 西米替丁：胃黏膜保护剂，用于消化道出血。,垂体后叶素：,血管及子宫收缩药冰箱保存，速度宜慢,抗过敏药,较严重的过敏反应首选肾上腺素，较轻的可选苯海拉明和激素。 葡萄糖酸钙：需缓慢静推，可有发热感，可治疗癔症。静推过快，心肌细胞的胞浆突然增多，可造成心肌细胞过度收缩与舒张不全，心肌细胞破坏和死亡，引起心力衰竭。静推时需选择大血管。,解毒药,阿托品、碘解磷定：用于有机磷中毒。（外渗可引起剧痛） 亚甲兰：用于氰化物和亚硝酸盐中毒。 纳洛酮：1.海洛因中毒 2.麻醉的苏醒药 3.酒精中毒,阿托品,作用： 1.用于内脏绞痛如胃肠道痛，胆绞痛肾绞痛不明显。 2.抑制腺体分泌麻醉前给药 3.具有散瞳作用 4.抗休克 5.解除有机磷脂类药物中毒,判断阿托品化：瞳孔较前散大（5mm）不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，口干，肺部湿罗音显著减少或消失，轻度躁动不安，心率加快120次/分。,10%氯化钾,用于重症肌无力，腹泻病人的低血钾，洋地黄中毒引起的心律失常。只能静点，浓度在0.3%以下。,氨茶碱,平滑肌松弛药，有扩张血管和支气管、加强心肌收缩和利尿的作用。主要用于支气管性和心源性哮喘。可静推，一次0.250.5g，需稀释，注射时间不少于10分钟。 过量及静推过快：可出现中枢兴奋，不安，肌肉抽搐，头痛，反射亢进，强直痉挛，心律失常和血压骤降。,谢谢!,
