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1、心理咨询的理论和实践,行为主义疗法,行为主义理论观点,巴甫洛夫（Ivan Pavlov)是行为主义的首创人,提出了经典条件反射学说，脑机制的“高级神经能量说”，对“试验神经症”、癔症、精神病症状做了解释。他认为人和动物的心理活动，包括人的一切智慧行为和随意运动，都是在非条件反射基础上形成的条件反射。主张采用条件反射这一客观的实验方法来科学地研究主观心理现象，强调一切主观活动都是由客观外界所决定的。,巴甫洛夫.经典条件反射,桑代克,使用观察记录老鼠走迷宫的方法，研究行为的学习过程，并提出了著名的“尝试-错误”定律，开创了使用心理学的实验方法和量化手段，研究动物行为学习的先河，比巴甫洛夫早三年。,
2、华生（B.Watson,18781958)（美国）行为主义创始人之一。,1）他认为心理学要成为一门科学，必须摒弃一切主观内省，确立心理学客观研究对象，应该以研究行为取代主观体验到的知觉或意识； 2）将行为归结为肌肉的收缩或腺体的分泌； 3）他建立了刺激-反应模式：R=f(s),情绪、思维都是可以记录的行为； 4）行为是可以通过学习和训练加以控制的，从而否认遗传。,新行为主义理论观点（托尔曼）,托尔曼（E.C.Tolman,1886-1959)是新行为主义代表，他认为： 1、刺激与反应之间，即实验变量和行为变量之间存在一个“中介变量”，这就是有机体内部因素； 2、他的公式：B=f(S、P、H、T
3、、A) ，其中B为行为，S为环境刺激，P为生物内驱力，H为遗传，T为训练和过去经验，A为年龄。,新行为主义理论观点（斯金纳）,斯金纳（B.Skinner,19041990)提出“操作性条件反射”理论：R=f（S.A）R为反应，S为刺激，A为实验者在研究中所控制的变量，即“第三变量”。 人类行为有“前因-后果” 的关系，即前一个行为后果，可以是后一种行为的激励因子并决定以后的行为，这就是所谓的“强化作用”。,斯金纳（1904-1979）,新行为主义理论观点（班杜拉）,班杜拉（Albert bandura 1925)提出“社会学习理论”（模仿学习理论），他认为，人类既不是由单纯内力驱动，也不是绝对
4、由环境决定，人有认知能力，认知能力是参与、获得和维系行为模式的重要因子，甚至也参与着人的形成和保持。,新行为主义理论观点（班杜拉）,1、 “替代学习”或观察学习。人能够操纵符号，思考外部事物，预见可能性。这种学习叫做。 2、“自行奖赏或批判”。人可以自我评价行为，进行自我奖赏或批评，自我强化。 3、行为自控。人可以调节、控制自己的行为，而不是受外界左右。,行为主义疗法,【病理心理】 学会了不恰当的行为 没有学会恰当的行为,行为主义理论在咨询与治疗中的运用,不良行为既然是经环境作用与强化作用而生，也可以经环境改善与消退作用而除。反之，良好行为亦可通过营造环境和强化作用形成。 行为治疗：使用实验确
5、立的行为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。 沃皮,行为主义理论在咨询与治疗中的运用,行为治疗的一般步骤： 1、“靶行为”发生的情境及其功能分析。 2、 “靶行为”的量化及标定。 3、矫正目标的制定。 4、制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施、检测、调整计划。 5、结束以及复发的处理。,行为主义疗法的主要适应症,（1）神经症：首先是恐怖症，其次是强迫症和焦虑症等； （2）其他获得性适应不良性习惯，包括职业性肌肉痉挛、抽动症、口吃、拔毛、拔甲、咬手指（甲）、遗尿症、暴露发作等； （3）药物依赖，包括嗜食性肥胖症、神经性厌食、烟酒依赖及毒品成瘾等。 （4）包括阳萎、早泄、阴道痉挛与性乐缺乏
6、、手淫等；,行为主义疗法的主要适应症,（5）人格障碍的适应不良性行为：包括恋物癖、窥阴癖、露阴癖、异装癖、同性恋等； （6）包括考试综合症、学习障碍、电视迷综合症、电子游艺综合症、办公室心理压迫综合症等； （7）心身疾病：如高血压、心律不齐、慢性便秘等。 （8）精神分裂症等病人的获得性适应不良行为。 （9）精神发育不全的行为问题。,常见的行为治疗及其适应症,系统脱敏疗法：社交恐怖症，广场恐怖症、考试焦虑等。 冲击疗法：恐怖症、强迫症等。 厌恶疗法：酒精依赖、海洛因依赖、同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、强迫症等。,行为主义治疗焦虑性障碍案例,男，近1年来在公共汽车上出现惊恐发作，感到恶心、心跳、
7、有濒死感。几次发作之后，他开始回避乘车，除非有其妻陪伴才敢乘车。因此，每天上班只好步行。家中无精神 疾病史，婚姻满意。 此例临床诊断为广场恐怖症。关于症状出现的经过，病人说：“开始是乘公共汽车时有一次出现轻度心跳、恶心，离开 公共汽车后好转。此后为了避免出现这些不舒适感觉，我就不去乘公共汽车。几周以后，我觉得不可能再使自己单独上车。 这样经过几个月，我觉得乘车变得越来越困难。,治疗的主要目标是“单独乘车” 决定治疗目标后，医生对病人说：“当您开始回避这些情境时，您再 进入这些情境的困难似乎也日益增加。也许您以为这种不舒服感觉总是和乘车有关。此后您再也没有给自己一个机会去了解您是否能单独在车上呆
8、下去，每当需要您单独乘车时，您都坚 持要您的妻子陪伴。对您的行为治疗的要点在于要让您知道， 您能够单独在公共汽车上呆下去。当然啦，刚开始时您会感到 有些紧张不安，但学会对付这种紧张不安感觉也是治疗的一个部分。我们从诊治一些与您相似的病人中知道，如果病人能坚 持停留在原先感到恐惧的情境中时，这种恐惧感实际上也就减 小了。在您的紧张不安感觉减小之前，您可能得在车上停留2小时，但在您这样做了以后，下次乘车就容易多了。反复练习后，您会觉得每次外出变得愈来愈容易，回避乘车的事也就不 会再发生了。”,医生和病人一起走到公共汽车站，为了使最初的暴露取得成功，医生同意和他一同乘车。医生提议他坐在车子另一边的座
9、位上，一致同意除非情况紧急他们不进行接触，但医生将始 终跟随他，没有事先约定决不会将他单独留在车上。 病人同意这样乘车2小时，然后两人离开公共汽车，休息时一边喝茶一边进行讨论： 病人：“一半的时间里我感到胃部难过，我真想跳出公共 汽车，但我觉得您坐在后面，我不能这样。” 医生：“您对付焦虑不安的感觉确实做得不错。您用行动向自己表明，你能够战胜它，如果您在焦虑时能忍耐住不舒服感觉，焦虑症状实际上就迅速减轻了。如果您真的跳出公共汽车，现在您会觉得怎么样呢？”,第2次治疗时，鼓励病人单独乘车1一2小时，虽然是单独乘车，但他能够对付，焦虑程度比前一次轻。医生对他的成功加以赞扬，并告诉他，下次重复训练进一步将得到巩固。事 实确实如此，4次暴露之后病情显著好转，已不必由医生作进 一步治疗。其妻也肯定了他的病情确已改善。 此例证明，快速暴露法适用于高度合作的恐怖症病人。有明确的治疗目标。早期暴露的成功，适当时间的讨论。医生的热情鼓励和对暴露成功的赞扬，都是治疗取得成功的重要因素。,
