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1、班级：56小班，宿舍1#323 组员： 罗庆 1021070104（PPT制作） 骆甜甜1021070105（下载文献 ） 孟丹丹1021070106（ PPT制作） 阮媛 1021070107 (PPT制作) 孙远远1021070109（讲述人） 徐珅佳1021070116（下载文献）,血管性痴呆与非血管性痴呆的区别,常见痴呆类型,阿尔茨海默病(A D ) 血管性痴呆(VD ) 混合型痴呆 路易体痴呆 帕金森病,血管性痴呆与非血管性痴呆,目前, 神经病理学和流行病学调查, 血管性痴呆中只占所有痴呆的10 一30 %, 其余均为非血管性痴呆【1】,参考文献： 1. 粱滨华 林世和 赵节绪，非血
2、管性痴呆的临床诊断与病困分析.脑与神经疾病杂志1995.3(2) 90-91,阿尔茨海默病和血管性痴呆,阿尔茨海默病 最常见的痴呆形式, 占所有痴呆类型的60 % 一80 % ; 以难以记住名称和近期发生的事件为早期临床表现, 随后症状包括判断受损、定向障碍、行为改变以及说话、吞咽、行走困难; 脑部典型病变为老年斑(p一淀粉样蛋白A p 的沉积) 和纤维缠结(扭曲的tau 蛋白纤维丝缠结),血管性痴呆 又被称作多发梗死性痴呆或卒中性痴呆。在国际上被认为是第二大最常见的痴呆类型; 常因小段动脉阻塞造成大脑部分血流减少从而引起认知障碍; 临床表现, 常与阿尔茨海默病的症状重叠, 记忆可能受累, 症
3、状一般较轻,阿尔茨海默病和血管性痴呆,病理机制： AD 作为一种神经退行性变疾病, 确切的病因和病理机制尚不清楚。/ 淀粉样物质启动) ) ) 瀑布理论0假说认为, 与遗传和年龄相关的淀粉样前体物质的异常代谢过程是AD 发生的关键, 它触发了一系列的病理过程, 导致了脑内淀粉样结构的增加、神经元和神经突触的缺失、血管空泡样退行性变, 胶质化、神经炎斑、神经原纤维缠结、神经毡丝、淀粉样血管病变。,这些病变的积累, 可以明显地导致脑化学和脑结构的病理性改变, 从而引起功能损害。大多数研究认为, 这些病理改变早期集中在海马和基底前脑部位, 选择性影响与记忆密切相关的中枢胆碱能系统的功能【2】一般地,
4、 AD的发生和发展带有一定的隐匿性,呈一个渐进性恶化的病程, 以记忆障碍为主的广泛性认知功能下降较为明显, 早期较少出现局灶性神经系统症状和体征, 促成心脑血管疾病发生、发展的危险因素不突出。,病理机制,病理机制,相应地, 发病以脑血供障碍导致的脑损害为基础的VD, 就呈现出与AD不一样的临床特点。在VD和AD的临床鉴别中发挥重要作用的哈金斯基缺血量表( H ach insk i ischem ic scale,H IS)罗列的条目有利于我们理解两者表现在临床特点上的差异。H IS评分4分的痴呆患者提示AD 的可能性大, 7分的痴呆患者提示VD的可能性大, 介于4 7分者混合性痴呆的可能性较大
5、【2】。,参考文献：2.黄明生 李进 况伟宏.阿尔茨海默病与血管性痴呆的关系和鉴别中华全科医师杂志 2006 .5 (6)331-333,哈金斯基缺血量表,阿尔茨海默病和血管性痴呆,病因不同：,血管性痴呆是由于患者的脑动脉出现了粥样硬化, 引起脑部血液流动缓慢, 导致脑组织缺血、缺氧甚至脑梗塞造成的; 老年性痴呆的病因目前尚不十分清楚, 临床上多认为该病是由于患者的脑神经细胞变性坏死所致。,阿尔茨海默病和血管性痴呆,病程不同 血管性痴呆患者的病程往往具有波动性, 其病情时轻时重, 呈现出一种阶梯型进展的趋势,并可出现相对缓解的时候; 该病患者在接受治疗后病情可明显缓解；,阿尔茨海默病的病程往往
6、呈缓慢发展的趋势, 没有相对的缓解期, 其症状相对比较固定, 无明显的波动性。,病程不同,阿尔茨海默病和血管性痴呆,患者的性别不完全相同: 血管性痴呆的患者往往男性居多； 阿尔茨海默病的患者却是女性多于男性, 其比例大约为3: 1 。,阿尔茨海默病和血管性痴呆,临床表现略有不同: 血管性痴呆患者在发病的早期可出现情感不稳定、爱发脾气、容易出现情绪低落和恐惧不安等症状, 到了晚期则会出现情绪失控;,阿尔茨海默病患者在发病后可出现情感淡漠、反应迟钝等症状, 少数患者可出现不明原因的傻笑等。,临床表现,阿尔茨海默病和血管性痴呆,治疗：,V D 的治疗主要包括改善认知功能、认知康复和伴随症状的治疗,
7、对V D 常见的抑郁状态和睡眠障碍需要对症处理。具体药物治疗应按照老年期痴呆防治指南进行。目前认为,V D 是惟一可以预防的痴呆。预防的关键在于控制发生的危险因素: 高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、高盐饮食等【3】,就AD 而言, 改善胆碱功能的药物(例如胆碱酯酶抑制剂)对延缓疾病进程、缓解疾病严重程度是有益的。至于针对其他可能发病机制的药物干预, 新近的循证证据尚不充分, 这些手段包括抗氧化损害药物、钙离子拮抗剂、抗炎药物以及女性激素等【2】。,治疗,参考文献：3.孟红旗, 张白燕.血管性痴呆的研究进展.佛山科学技术学院学报( 自然科学版)2008.26(6),文献阅读评价,文献对两者的区别做出了较详细的比较 阿尔茨海默病病因尚未明确 中医对血管性痴呆也有一定研究,存在问题,文献中作者没有提出详细的护理措施 近几年的相关文献较少，文献很陈旧 有些文献只是论述，没有具体病例比较,谢谢！,
