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1、腰突症不开刀的治疗方法,上海曲阳医院疼痛科 刘丽丽 2016-3-22,疼痛的信号识别,腰 痛,你腰痛过吗?其实80%以上的人都经历过不同程度的腰腿痛。目前我国13亿人口，腰腿痛患者为5.4亿。在人类三大慢性疾病中，其发病率仅次于呼吸道疾病居第二位。 腰痛? 是不是腰椎 间盘突出了?,疼痛不要怕要重视,血压、血糖、心律升高 影响睡眠 运动功能障碍 情绪低落、紧张焦虑、心 情抑郁抵抗力下降 容易生大病,警示：避免伤害 信息：发现疾病,有害之处,有益之处,俗谚俚语话腰痛,病人腰痛， 医生头痛！,腰痛人多 腰痛复杂 腰痛难治 腰痛易发 腰痛难防,腰痛原因复杂,腰椎骨：增生+疏松+滑脱 椎间盘：膨隆+
2、突出+脱垂+游离 小关节：失稳+错位+嵌顿+钙化 软组织：肌肉+韧带+筋膜+肌腱 神 经：卡压+损伤+病变 血 管：压迫+内膜增厚 椎 管：狭窄 风湿 肿瘤 结核 内脏,今天主讲,腰痛腰突症,腰椎 间盘突出症?,腰痛腰突症,腰椎间盘突出症,腰椎压缩性骨折 腰椎小关节紊乱,腰椎间盘突出症,椎间盘突出是一种多发病、常见病，主要病因是椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。,腰椎间盘突出症的信号,腰椎间盘突出症 信号特点： 1）久坐久立明显、平躺缓解 2）咳嗽、打喷嚏、解大便加重 3）弯腰加重、后仰减轻 4）晨起轻松、傍晚加重 5）向下一侧或双侧下肢放射（
3、过膝）,常用检查方法,X线平片检查 CT：骨质显影较好，对椎间盘直接的检查，价廉 椎间盘造影：找到责任椎间盘 MRI (核磁共振)：对软组织、椎管内情况，炎症情况显影较好 ECT (骨扫描)：对于怀疑肿瘤 骨髓炎或潜在的骨折 红外热图 B超,椎间盘突出的几种程度,腰突症的手术治疗,我 不 想 “ 腰 缠 万 贯 ”,腰突症必须手术？,腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤，大多数病人可以经非手术治疗 缓解或 治愈。,腰突症的非手术治疗,微创介入,根据需要，选择最优化的治疗组合，从而在最大程度上提高治疗效果，缩短治疗时间，节省治疗费用
4、，减少治疗奔波,口 服 药 物 治 疗,消炎镇痛剂：吲哚美辛(消炎痛)、扶他林、芬必得、英太青、西乐葆等 肌肉松弛剂：氯唑沙宗、妙妠、巴氯芬等 镇静抗焦虑药物：安定、多虑平等 消水肿药物：地塞米松、消脱止等 营养神经药物：维生素B1、维生素B12、谷维素等,阻断疼痛的恶性循环，降低周围及中枢神经系统的敏感性，消除炎症、减轻水肿，放松肌肉，同时可以增进局部血液循环，加速致痛物质的代谢，促进受损部位神经的修复，从而解除或减轻疼痛。,神 经 阻 滞 疗 法,针刀,针 灸,理 疗,推 拿,腰突症不手术的新型武器,非手术脊柱减压系统,微创治疗 胶原酶,微创治疗 臭氧融盘、选择性神经根阻滞,微创治疗-射频
5、靶点热凝治疗,微创治疗 椎间孔镜,疼痛治疗新模式,多阶梯治疗：传统注射、针刀微创 防治结合：治疗康复宣教,疼痛的认识误区,认为疼痛贴贴膏药、服几片药了事，致使长时间诊断不明，治疗延误、病情加重。 疼痛属于老年病，甚至是正常现象，常常忍着 治疗往往需要多管齐下，有的病人才做了两三次，不见有效，便失去信心，放弃治疗 疼痛发作期要求减少运动、多休息，但有人认为越痛越动，造成积累性损伤 除了肿瘤、畸形等原因外。腰腿痛大都由于劳损、受寒而等诱发，康复后仍须注意，防止再次受伤。这种疾病是有可能反复的 疼痛盲信偏方，或过早手术 疼痛剧烈、疾病严重仍不积极治疗或未考虑手术,我们的特色,谢 谢,上海曲阳医院疼痛科 刘丽丽 专家门诊时间：周四上午,
