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1、精神病患者危急状态的防范与护理,第五章,原因及危险 因素评估,发生的征兆 评估,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理,精神疾病：精神分裂症 心理学特征:心理发展、性格特征 诱发因素：社会环境、文化等 人口学特征：年龄、性别,原因及危险 因素评估,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理,行为评估：兴奋激动表现 情感评估：不稳定、激动 意识状态评估,发生的征兆 评估,暴力行为发生的征兆评估内容,1.先兆行为 2.语言方面 3.情感方面 4.意识水平,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理,二、护理诊断 有暴力行为的危险冲动 三、护理目标 短期目标 长期目标,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理
2、,四、护理措施 （一）暴力行为的预防 1交流技巧 2服用药物 3环境管理 4患者教育,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理,（二）暴力行为的发生时的处理 1寻求帮助 2控制局面 3解除武装 4隔离与约束 5行为方式重建,第五章 精神病患者危急状态的防范与护理,五、护理评价 1是否发生了冲动行为 2能否寻求帮助 3能否处理自己的愤怒情绪 4能否处理压力 5人际关系是否改善,附:护理病例1,一男性患者3月前出现兴奋、不眠、话多且内容夸大，情绪易激惹，经常打人，诊断“躁狂症” 请用护理程序护理这病人,行为特征,冲动,不发生暴力行为,活动分散注意力,未发生,第二节 自杀行为的防范与护理,一、护理评估
3、 （一）自杀行为的原因及危险因素评估 1精神疾病 2其他生物学及心理学因素 （二）自杀行为的发生的征兆评估 1有自杀的历史 2情绪低落 3言语及行为方面,第二节 自杀行为的防范与护理,（三）自杀意愿的强烈度评估 （四）评估自杀意愿的强度的辅助工具 二、护理诊断 有暴力行为的危险自杀 三、护理目标 短期目标 长期目标,四、护理措施,（一）自杀的预防 1通知小组其他人员 2保证环境安全 3密切观察 4建立治疗性护患关系 5使用安全契约 6给患者提供希望 7提高患者自尊 8参加有益活动 9调动社会支持系统,（二）对常见自杀的紧急处理,1服毒：评估催吐洗胃导泻 2自溢：解开绳索就地抢救心肺复苏 3触电
4、：切断电源就地抢救心肺复苏,五、护理评价 1能否寻求帮助 2情绪是否好转 3人际关系是否改善 4是否有良好的支持系统,附:护理病例2,一女性患者1月前与人争执出现情绪低落、不眠、对以前的爱好也失去兴趣，感觉做人没意思，诊断“抑郁症” 请用护理程序护这病人,抑郁症状个性特征,自杀无效应对,不发生自杀行为,建立护患关系,未发生自杀行为,第三节 出走行为的防范与护理,一、护理评估 （一）出走的原因及危险因素评估 1精神疾病 2社会心理因素 （二）出走的征兆评估 1病史中有出走历史 2不愿住院 3精神病性症状明显 4不能适应环境 5有寻找出走机会的表现,二、护理诊断 有走失的危险走失 三、护理目标：安
5、心住院,四、护理措施 （一）出走的预防 1增进沟通 2加强安全管理 3丰富住院生活 （二）出走发生后的处理,附:护理病例3,一女性患者1月前与人争执出现情绪低落、不眠、对以前的爱好也失去兴趣，感觉做人没意思，诊断“抑郁症” 请用护理程序护这病人,出走的原因,出走,能安心住院,加强交流与安全管理,能安心住院,第四节 噎食及吞食异物的防范与处理,立即清除口咽部食物，疏通呼吸道 立即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背 无效者请五官科会诊 出现症状时观察有无吞食异物线检查 采取措施：进食纤维素饮食或胃镜下取出,第五节 木僵患者的护理,概念,指动作、行为和言语活动的完全抑制或减少。表现八不症状：不言、不语、不动、不食、面无表情、大小便潴留、对刺激无反应、不吐口水。,第五节 木僵患者的护理,护理措施 1.提供安全环境 2.病情观察 3.加强生活护理 4.重视功能锻炼 .心理护理,
